支气管扩张病人的护理最新版

1、。支气管扩张呼吸科2016.6，主 1。支气管扩张的定义；2.支气管扩张的临床表现；3.支气管扩张症患者的护理措施。熟悉 1。支气管扩张症的诊断和治疗。【理解】1。气管扩张的病因和发病机制。气管是连接咽喉和肺的通道，腹侧由软骨环组成，背侧由横纹肌组成，向上以声带为出口，向下以支气管为分支。根据定义，支气管扩张继发于急性和慢性呼吸道感染和支气管阻塞。反复的支气管炎症导致支气管壁结构的破坏，导致支气管腔的异常和持续扩张。2.病因1。支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞是支气管扩张最常见的原因。2.先天性支气管发育缺陷和遗传因素也可形成支气管扩张。3.30%的病因未知，可能的因素是遗传、免疫或解剖缺

2、陷。4.系统性疾病。如肺结核、重症肺炎、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植等。发病机制：支气管扩张的发病机制是基于分支壁的炎性损伤和支气管阻塞。感染使支气管粘膜充血和水肿，分泌物阻塞管腔，而不良的引流加重了感染。肺组织的纤维组织增生、异物、感染和肿瘤可导致支气管腔阻塞、支气管周围淋巴结肿大或肿瘤压迫引起的管腔狭窄和阻塞。临床表现：1。慢性咳嗽和大量脓痰咳嗽大多是阵发性的。痰量估计为轻度10毫升/天，中度10 150毫升/天，重度150毫升/天。痰留数小时后，可分为三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为脓液和坏死组织。颜色：黄绿色。味道：很难闻。如果与厌氧菌

3、感染结合，痰和呼吸会有异味。50% 70%的患者有不同程度的咯血。反复咯血是这种疾病的特征。少量咯血500毫升/天或一次咳嗽300毫升。少数病人通常没有明显的咳嗽和咳痰，但咯血是唯一的症状，一般情况下会好一些。临床上，这种类型被称为“干支气管扩张”。3。反复肺部感染，同一肺段反复肺炎，且持续不愈。4.慢性感染和中毒症状：发热、疲劳、盗汗、消瘦、贫血。5.早期可发现轻度体征/无异常，严重症状者可听到局部固定的湿罗音。慢性重症病例可能有发绀和手指畸形。可能有营养不良和贫血的迹象。五次辅助考试，1。实验室检查，2。影像检查，纹理增厚，1。胸部x光检查，2。支气管造影、(3)胸部CT检查，柱状，囊壁增

4、厚，3。纤维支气管镜检查可以鉴别扩张、出血和阻塞。你也可以灌洗和进行细菌检查。6治疗原则：控制感染，保持呼吸道引流通畅，必要时进行手术。1.控制感染2。保持呼吸道引流通畅，有效排痰(1)祛痰药物治疗(2)支气管扩张剂(3)体位引流(4)纤维支气管镜吸痰(3)。咯血治疗。支持治疗。外科治疗。护理问题。清洁呼吸道无效：与大量排痰困难相关的潜在并发症：大咯血、窒息、营养不良：低于身体需求和消耗增加，与缺乏耐力相关的活动：与营养不良、贫血等相关的焦虑/恐惧。与反复大咯血有关，8项护理措施，1项。一般护理(1)安静通风的环境病房，保持适当的温度和湿度，保持温暖。(2)多喝水进行饮食护理，每天超过1500

5、毫升；提供高热量、高蛋白和高维生素的饮食；饭前、咯血或大量咳痰后清洁口腔。(3)活动和休息的急性期应注意休息，缓解期可进行呼吸锻炼和适当的体育锻炼。(小咯血休息，大咯血绝对卧床休息)，2，病情观察(1)观察咳嗽和咳痰记录痰的性质、颜色、数量和气味；痰是否分层(2)当生命体征变化和咯血时，密切监测生命体征，识别窒息先兆。体位引流的护理(1)引流应在饭前进行，引流前应向患者说明引流的目的和配合方法。(2)每次排水时间可从510分钟增加到1520分钟。患者在间歇深呼吸后被告知咳嗽剧烈，同时敲击受影响的部位以改善引流效果。(3)根据病变部位的不同，应采取不同的体位。原则上，抬高受影响肺的位置，并向下引

6、流支气管。(4)引流后，漱口并记录引流痰的数量和性质。(5)注意排水时的情况。如果患者出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等症状。排水应及时终止；排痰多的病人，应注意逐渐咳出痰来，防止同时喷出过多痰而窒息；高血压、心力衰竭和老年患者禁止体位引流。原理：重力使痰从支气管到气管到体外准备：引流前雾化，排痰部位：抬高患肺，引流气管开口向下辅助措施：叩胸时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/观察：引流护理后的面部、脉搏等症状、痰液颜色、数量和性质：舒适体位；口腔护理；咯血的记录、送检、体位引流、护理(1)随时准备抢救用品。一旦发生窒息，低着头，高着脚，轻拍受影响一侧的背部，鼓励他们用力咳嗽；告知患者咯

7、血时不能屏住呼吸，以防止因血凝块堵塞引起的喉痉挛和窒息。或者用压舌板刺激喉咙，引起呕吐反射；对于下颌闭合的患者，应使用开口器和舌头钳帮助清除气道中积聚的血液。(2)如有必要，立即进行气管插管或在支气管镜直视下抽吸血凝块。(3)根据医嘱止血，镇静对症治疗。(4)咯血后，及时清洁口腔，防止口腔异物刺激引起咯血。(5) (1)大咯血时应禁食饮水，以防窒息。(2)病情稳定后，你可以给予高热量、温凉的半流质饮食，并食用高纤维素含量的蔬菜，以保持大便通畅。同时，严禁食用刺激性食物，以免引起咳嗽、血管扩张和咯血。5.药物护理(1)垂体后叶素是目前首选药物。(2)酚妥拉明(3)氨甲环酸、丁硫克百威(传统止血药物)(4)血凝酶(5)镇静：地西泮、6。选择性支气管动脉栓塞的护理。穿刺部位出血或血肿的预防及护理： 对患者进行术前教育，训练床排尿。加压包扎，使用加压固定器。术后患者必须卧床24小时，术侧制动24小时，术侧伸直下肢。动脉栓塞的穿刺伤口太紧，血液停滞，促进了动脉血栓的形成。预防及护理： 术后每2小时松开加压固定器一次。密切观察下肢血供，每隔15 30分钟用双手触摸双侧足背动脉，观察脉搏。观察下肢皮肤的颜色、温度和感觉。经常询问患者下肢是否麻木或疼痛。心理护理使他们能够正确治疗疾病，保持乐观，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。9.健康教育，