生活照料【中级(鼻饲照护、噎食急救)】

1、.生活治疗，无厅区养老院，生活治疗，饮食，排泄，睡眠，清洁等是人们为了独立生活而必须掌握的，每天最基本的日常生活活动之一。随着社会人口老龄化的进行，平均寿命的延长，疾病、老化等因素会降低老年人的日常生活活动能力，因此为了保障老年人的生活质量，本章主要介绍护理人员在生活中不能完全照顾自己的老年人照顾特殊食物、排泄、睡眠等的知识和技术。排位费，饮食治疗，睡眠治疗，清洁治疗。饮食治疗是通过鼻管给不能用嘴吃或拒绝食物的老人提供营养丰富的流动性饭，确保老年人所需的营养、水分和药物的摄取。老人在吃饭下水的过程中出现的嘴、吸污情况，可以及时采取紧急救援措施。饮食治疗，1，喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂

2、喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂喂。鼻饲的定义是，鼻饲通过导管或硅胶管以鼻孔插入胃，或通过食管、胃、工厂瘘管插入消化道，再倒入2次或继续注入的饮食方式。2.目的鼻饲的主要目的是为不能通过口腔食用的老年人在胃管中注入流动食品，让老年人摄取足够的营养、水分和药物维持生命。I，鼻饲概述，3 .相应的证书可以根据老年人的身体状况和老年人疾病的特点，为以下状态的老年人提供鼻饲治疗：(1)意识障碍，痴呆不能用嘴吃饭的老人。(2)因脑血管意外而出现进食困难的老人，饭后剧烈咳嗽的老人。(3)其他原因包括吃饭困难、严重营养不良、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。(。一、鼻饲概况，4

3、.鼻饲的种类、成分和特性老年人消化能力、鼻饲种类根据身体需要可以分为混合牛奶、均质牛奶和要素饮食三类。a混合牛奶混合牛奶是馀弦用的油质食物，适合身体虚弱、不易消化的鼻食老人。其主要成分包括牛奶、豆奶、鸡蛋、莲藕粉、豆粉、浓汤、鸡汤、奶粉、麦油、鲜汁、蔬菜汁(如蔬菜汁、番茄汁)等。主要特征：营养丰富，易于消化，易于吸收。一、鼻饲概况、b均质牛奶均质牛奶适用于消化功能好的鼻饲老人。均质混合油是将混合食品(与正常饮食内容类似)用电动搅拌机研磨，粉碎均匀混合浆料。其主要成分包括牛奶、豆奶、豆腐、煮鸡蛋、瘦肉末端、煮肝、蔬菜、煮水果、烂米饭、稠粥、剥皮的馒头、植物油、糖、盐等。主要特征：营养均衡，膳食纤

4、维丰富，口感好，易于消化，构成方便。ii，鼻涕虫，1。鼻墨管鼻墨管通过鼻腔插入胃部，由聚氯乙烯材料或医用硅胶制成，由导管和盖子连接组成，成人鼻墨管长度分别为100厘米、120厘米，鼻墨管上有刻度。胃管插入的长度一般为从鼻尖到耳垂(额头到剑突)的距离，为45 55厘米。第二，鼻饲，第二。灌注装置(50ml注射器)灌注器是用于将鼻腔饲料注入鼻管的工具。制作鼻饲的时候，要将灌注的前乳头插入鼻塞末端，连接牢固。第三，判断鼻饲管是否在胃里的方法，1。用注射器连接鼻饲管末端进行吸入，取出胃液或胃内容物。这通常是最常用的方法。2.用注射器连接鼻饲管末端，从鼻气管注入10-20厘米空气的同时，从胃区域用听诊器

5、听水声，抽出打人的空气。3.把胃管末端放在圣水杯里，看气泡是否排出。鼻管在胃里的话，气泡就会逸出。从主妇开始为老人管理饮食。在准备第一阶段馀弦之前，应保证以下准备工作(1)室内环境清洁。(2)护理人员衣着整齐，洗手。(3)检查灌注装置完好状态，准备毛巾、水杯包装100毫升温水和记录单。(4)护士根据食物明码准备科考，检查床号、名字、鼻饲种类和数量。第二阶段沟通(1)带着护士准备的科考去老人室。(2)对能有效沟通的老人，护士应询问老人的床号和名字，向老人说明喂鼻子的食物种类和数量，得到老人的协助。对于不能有效沟通的老人，护士要检查老人的房间号、床号、床头卡名、鼻饲种类、数量。第三阶段姿势有助于根

6、据老年人的身体状况，将他们安排在舒适的姿势。(1)对于上半身功能好的老人，护士应帮助老人坐或采用坐位。对于水平的老人，护士应提高床头的高度，或使用垫子与床水平线成30度角。(2)铺老人下巴底下的毛巾或治疗毛巾。注：为老年人进行鼻子饮食时不能使用支架。第四阶段鼻饲管检查，为确保老年人鼻饲安全，在每次鼻饲前，应进行以下检查(检查内容)。(l)检查鼻饲管。护士应首先告知医护人员鼻部固定状态是否良好，插入长度是否符合鼻部指示长度，管道滑动等情况。为了确保老年人的鼻食安全，每次鼻食疗法之前，必须做以下检查(检查的内容)。(2)确保鼻饲管在上面。护士打开胃管末端盖，将灌注器乳头与胃管末端连接吸入，抽出胃液

7、或胃内容物，表明胃管在胃内(一般方法)。推胃液或胃内容物，盖上胃管末端盖。测试第5阶段鼻饲(1)鼻饲饮食的温度(38 40)，护理人员最好将蓝精灵食物稍微滴在手掌的手腕上，不要温热烫手。(2)护理人员使用灌注器从水杯中提取20毫升温水，连接胃管，慢慢灌注到老人胃里，并把胃管末端盖好。可以确认胃管是否通畅，润滑老年人管，促进胃液分泌。(3)护士吸入鼻饲食物(每次50毫升/管)，在水杯上轻轻触摸灌注器乳头部分，清洗涮碗外墙的鼻塞残渣，打开胃管帽连接，慢慢推出输液，速度为10 13毫升/分钟。棺材盖直接盖在棺材盖上，然后将科萨费重新抽吸，推至科萨费。(4)鼻饲量不得超过200毫升，注射时间15 20

8、分钟为宜，鼻饲间隔为2小时以上。(5)嘱咐老人饭后保持30分钟的姿势，躺在病床上休息。这有助于消化和吸收食物，防止食物后因食物逆流而引起的误吸收。注意：意识明显、情绪波动严重的老年人可以适当使用约束装置，防止自己拔掉胃管。6步骤整理用和记录(1)移除毛巾，整理床单位。(2)清洁用。将灌注器在流动的水中清洗干净，浸入沸水中消毒，然后放入碗中，盖上纱布。灌注更换频率为1次/周。预防胃病的发生。(3)准确记录鼻饲时间和鼻饲。集中观察并记录老年人鼻饲后是否有腹胀、腹泻等不舒服症状。注意事项 对需要吸痰的老人，要在打鼾30分钟前给他痰。鼻饲前、后30分钟内禁止吸痰，预防老年人胃液或食物回流和滥用。为防止

9、鼻气管堵塞，老弱病残应按照医生的指示使用，包括粉碎片剂，溶解后再灌注。要随时检查老年人胃管固定部位的皮肤状况，如果发现异常，应立即通知医护人员。鼻饲期间护士吸入胃液时。如果发现胃液中混合了深褐色等异常物质，应立即停止科萨费，并通知医疗院。，注意事项插管时动作要轻柔，以免损伤食道粘膜，特别是通过食道的三个狭窄部分(环状软骨水平上是扁平的气管分叉处，食道通过膈)插入-胃管10-15cm(喉咙)时，指示清醒的患者吞咽动作。昏迷患者用左手支撑头部，进行插管，使下颌骨靠近胸骨柄。-如果在插入胃管的过程中患者咳嗽、呼吸困难、发绀等，则胃管进入了气管，必须立即拔胃管。-每次喂鼻饲前，要确保胃管在胃里，畅通，

10、用少量温水冲洗管子后喂，喂，喂鼻饲后再注入少量温水，防止鼻基液凝结。注意事项-鼻涕虫温度应保持在38 40 左右，以避免过度冷却或过热。新鲜果汁和牛奶要分开注射，防止凝固。药片必须粉碎溶解后注射。-长期鼻饲者每天要进行两次口腔护理，定期更换胃管，一般胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。-食管静脉曲张、食管封闭患者，禁止使用鼻饲。健康教育向患者说明饮食的目的，手术过程，减轻患者的不安。-向患者说明鼻涕虫的温度、时间、数量、胃管清洗、患者的仰卧位等。-向患者介绍胃管更换知识。-鼻饲后如有不适，应立即通知医护人员。饮食治疗，第一，哽噎的概念，噎噎是食物堵住喉咙或卡在食道的第一个狭窄处，甚至陷入祈

11、祷外，窒息甚至死亡的常见原因之一。颈部是正确的植物神经调节功能反射作用，在吃饭时自动关闭器官，开放食道，食物通过咽喉自然进入食道，因此不假装正常(99%)。第二，概述，导致突然死亡的原因第六位，80%在家中进食，严重疾病。阻止器官的食物有肉类、芋头、红薯、汤圆、饺子、大豆、花生、向日葵等。在美国，每年约有4000多人死于突然死亡，其中至少有三分之一被误认为是“食堂冠心病”，推迟了救援时间。3.吸附的概念是指在进食、吃或不吃食物的时候吞咽过程中，数量不同的液体或固体食物(甚至可能包括分泌物或血液等)进入城门以下的通道。四、误吸容易发生在哪个群体，由于老年人身体组织结构的老化和生理功能的下降，65

12、岁以上老年人的吞咽运动时间明显延长，错误发生率高，因此，防止老年人食物误吸应引起护理人员的高度关注。脑血管意外后遗症患者；鼻咽癌患者化疗后，老人和儿童注意力不足，分身导致饮食反射功能下降，脑干和颈髓中枢损伤，饮食反射功能下降或缺失，5，老年人哽咽的原因，咀嚼功能障碍，大食物特别是肉，咀嚼不容易：过度摄取时失去自制力：老年食管疾病，弹力下降，吃饭时诱发食道痉挛的老人情绪吃饭时对话，开玩笑，注意力不集中：6、喉咙哽噎的结构关键点，暂时是否能诊断是否能正常抢救，50%的患者脱离危险，7、喉咙哽噎发生的特征及临床症状，吃饭时突然不能说话、窒息的痛苦表情，往往是用脖子或手按，部分呼吸道阻塞时会发生严重咳

13、嗽，咳嗽间歇性哮喘。轻客脸色深紫，双眼直视，嘴里有食物，呼吸困难失去严重意识，不能呼叫，小便失禁，呼吸停止，脉搏微弱，血压下降。8，抢救方法，普通扣法美国学者海姆立斯设计了简单、谁都可以使用的急救方法(哈氏法)哈氏法适合他的抢救和自救，9，目的和方法，目的：去除咽梗塞的食物，稳定呼吸困难，缓解呼吸困难的方法。方法和适应证：1 .立胃腹部冲击法(清醒者)2。仰卧位腹部冲击法(昏迷者)3。入位胸部冲击法(清醒者)4。安瓦威胸部冲击法(嫁妆)5。自我救助法，10，操作阶段。如果在吃饭时老人发现呼吸停止，应立即从老人嘴里取出食物。不包括因人头梗塞的食物，如使用亨利赫利什腹部冲击法去除手指。a支架腹部冲

14、击法应用证：冷静的老人阶段：患者位于支架，护理人员位于患者后面，手包住患者的腰，左手握紧拳头，拇指突出抓住老人的上腹部，右手抓住左拳，向后用力冲击，挤压。连续4次，拍背多次，经常咳嗽食物。b和胃腹部冲击法：适用性：昏迷的老人：身材小，很难勒紧腰带的老人。步骤：仰卧起坐，头向后仰，打开祈祷。护士跪在大腿旁边，横跨双腿，用一只手掌平放在腹部中线肚脐的上方，够不到剑石。另一只手直接放在第一只手背上，伸直双臂，快速向内朝向老人的腹部，确认连续4次异物从嘴里排出，如果不能手取出口腔中异物，可以再撞腹部4次进行检查。c胸部冲击法：应用证：老年人身体肥胖，腹部冲击法不适合；冷静的患者阶段：老人就位，护士站在

15、老人后面，双手从腋下伸到胸部，左手握紧拳头，然后用拇指在患者胸骨中间抓住左拳，向后冲击、挤压、挤压患者胸骨四次，直到食物咳嗽。注意事项：冲击压力不能太大，以防止胸骨骨折。八、求救方法，d腹部冲击法(意识清醒的人)求救！站在患者背部，双臂缠绕在患者腰部，用一只手握紧拳头，用另一只手将拳头和拇指对准患者的腹部位置，就是在脐和胸骨中线上，通过4次快速的后刺推力，e胸部冲击法(意识清醒的人)请求帮助！站在患者身后，双臂缠绕在患者的胳膊下，用一只手抓拳头，用另一只手抓拳头的手放在患者的胸骨正中线上，但要用剑石或肋骨，用四次快速向后刺推力，f腹部冲击法(意识不清者)帮助他！靠近病人的身体(臀部外部)，或跪在病人的大腿上。仰着头，推开下巴，打开祈祷。将一只手掌放在腹部中线肚脐的上面，将另一只手放在这只手上，用拳头抓住双手手掌，然后用快速向上刺患者腹部的推力按腹部4次，g胸部冲击法(意识不清者)寻求帮助！跪在患者的新侧头部后面，推着下巴，确定开放度，确定患者的肋骨边缘和剑石的位置，将两个手掌的根重叠在胸骨下，用两个手掌按压胸骨等手指要从胸部抬起。第4回让你快速按压胸部的刺推力，8，抢救方法，k扣等意识清醒，姿势意识不清的姿势在去除祈祷中的异物时，在患者的两个肩胛骨之间连续扔了4次等。8，救援方法，l haishi自救方法