临床护理实习带教新思路新技巧.ppt

1、临床带教育，昆明市延安医院呈贡区人民医院重症医学科，、临床实践教育是医学教育不能替代的教育环节，实践教育质量决定了医学教育的培养质量，决定了医学教育的成败。2、具有教师角色的认知，对患者来说是医治人的白衣天使。 对监护人来说，是教书育人的打工老师。3、“启蒙老师”、4、兼职教师的角色、指导者：业务、技能、引导者：医德医风、教育者：言行规范、5、体贴和喜欢工作的手。 绝对不能满足，不要求勉强，服务方式不严格，护士在临床实习中感染的恶劣行为和习惯很难纠正。 兼职老师的职责是：6、制定适当的教育方法、1、教育计划。 入科：介绍各科环境、各规章制度、病区病种，熟悉病区环境。 根据临床教育目标制定可实践

2、的教育计划，明确实习方向。 初期：老师要先告诉他们，让她们掌握要领，及时指导纠正，采用批评少的教育方式，使监护人在短时间内适应环境。 中期：老师要及时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作和书写的机会，不要放手，发现问题立即纠正、分析，加强道德素质的培养，让家长培养好的工作风格和学习习惯。 后期：护士在实习中积累了一定的经验，鼓励在此阶段护士独立地进行各种护理工作，写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，尽快适应今后负责的护士岗位，培养独立工作能力。7、适当的带教育方法、2、持续探索、改进带教育方法。 “看”“二话”“三模范”“严厉冷酷”形式单一，方式不恰当，表现、交流、时间、精力、师生关系、问

3、题点、8、适当的教育方式、3、强化教育责任感。 “传、帮助、带”“心对准心，改变想法”，9，适当的教学方法，4，提高自己的业务素质。 “给学生一杯水，需要自己拿着水桶”，10、适当的教学方法，5、教师的业务素质。 合理的知识结构、较强的综合能力、高尚的职业道德、教育能力、沟通能力、工作患者的技术爱好护理事业，成为人的教师，以身作则，比语言教学更重要。11、恰当的教学方法，6、建立良好的师生关系。 制定、12、适当的教学方法、7、专职人员的教学方法。 “一对一”是遇到问题的四多：思考、观察、分析、交流是艺术，也是解决问题的最好方法。13、恰当的教法、8、恰当的称呼。14、恰当的教学方法、9、注重

4、语言艺术类型和隐含性。15、恰当的教学方法，10、给学生写实习笔记，培养学生独立思考的能力。 动脑动口，16，适当的教学方法，11，根据土地适当，人教，挖掘潜力。个人差异、理论知识、接受能力、心理素质、操作技能、17、提供恰当的教育方法、理论知识、操作技能、心理素质好的学生，提供单独的工作机会提高学习和工作热情，各方面相对差的学生，多指导、多鼓励、逐渐提高自信，不断进步，11 有、18、适当的教学方法，12、爱护学生，进行出科审查。、19、教教师最重要的是什么？ 尊重学生，人人平等，不分性别，平等！ 学历是？ 你有什么经历？ 重要问题-责任感强、工作认真、21、呼吸器相关肺炎的预防和护理、22

5、、定义病因学诊断标准的高危因素的预防和护理、23、呼吸器相关肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP )本来就没有肺部感染的呼吸， 呼吸衰竭患者，气管插管机械通气(mechanical ventilation，MV )治疗后48小时或原肺部感染使用呼吸器48小时后发生新的感染，经病原学证实，或人工呼吸道拔管48小时内发生的肺部感染。24、病因学，1，大多数是细菌，革兰氏阴性杆菌最常见的： 2，绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠菌等3，革兰氏阳性杆菌在金黄色葡萄球菌中很少引起真菌感染，25、诊断标准、1、肺炎机械通气2、机械通风期间出现发热，体温38。

6、 3 .将脓性分泌物吸出气管内。 4、涂膜革兰染色可见细菌：白细胞增加，计数10. 0109/L。 5、通过深部痰培养检测病原菌，或根据现有感染培养新病原菌。 6 .胸部x光片上出现了新的渗出性病灶。 7、通气期间不明原因的动脉血氧分压下降，氧指数下降了30%以上。26、高危因素，1 .人工气道的建立方式和时间2 .胃肺逆行感染3 .在大量广谱中有效地使用抗生素和激素4 .交叉感染5 .口腔护理不足6 .有严重的基础疾病。、28、加强预防和护理，1 .加强人工气道管理，维持气道通畅和有效气道湿润，(1)加温湿润，调节水温(37)，每天更换水。 (2)有效吸痰，(3)气囊管理，气囊压力2530C

7、MH2O，(4)呼吸器管理，(5)加强口腔护理， 29、有效吸痰，1、掌握吸痰时机，患者呼吸窘迫，胸部有痰鸣音，呼吸道高压警报、氧分压、血氧饱和度急剧下降时，立即吸痰，2、吸痰时严格执行无菌操作，动作柔软，负压适当小儿： 100200kPa )，吸痰时间选择7，2 %-3 %硼酸的pH值为150ml时，必须停止或延期鼻子的饲养，防止逆流。 注意有无腹部膨胀，切断胃口、咽下、呼吸道感染路径。34、3 .防止交叉感染(1)吸痰操作前用“七步洗手法”规范洗手，无菌操作规范吸痰，吸完痰后脱下手套立即洗手，切断交叉感染的传播路径。35、(2)严格控制会面时间和人员，会面者必须穿着一次性隔离服、帽子、鞋子。 (3)每月进行一次空气和物品表面细菌的培养，空气细菌控制在200cfu/m，物品表面细菌数控制在5cfu/cm。36、4 .加强对高危人群的保护性护理，(2)基础疾病严重的患者普遍存在营养不良，机械通气时营