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文档简介

1、甲状腺相关眼病,TAO,什么是甲状腺相关眼病,由于自身免疫系统失调引起的慢性，多系统损害疾病。 甲状腺和眼眶存在共同抗原 包括甲亢，甲减，也可能甲状腺功能正常,临床表现,1.眼睑症状 2.眼部软组织受累 3.眼外肌肥大 4.眼球突出 5.暴露性角膜炎 6.压迫性视神经病变 7.眼压升高,眼睑症状,眼睑退缩（上下睑均可退缩） 上睑迟落 眼睑肿胀,眼睑症状,Dalrymple征：上睑退缩 Stellwag征:瞬目减少 Graefe征：上睑迟滞 Mobius征：集合运动减弱 Joffroy征：上视时无额纹出现,眼外肌肥大,下直肌 内直肌 上直肌 下直肌,治疗时机选择,早期:活动期 激素治疗和放射治疗

2、 晚期：非活动期（纤维化和脂肪沉积） 手术治疗,临床活动性评分 CAS,疼痛 充血 水肿 功能障碍,1.眼球或球后的疼痛或压迫感 2.眼球向上，下或侧方转动时疼痛,疼痛,1.眼睑充血 2.结膜弥漫性充血,充血,眼睑肿胀 球结膜水肿 泪阜水肿,水肿,1.1-3个月内眼突出度增加2mm以上 2.1-3个月内眼球各方向运动度减少5度以上 3.1-3个月内矫正视力下降1行以上,功能下降,糖皮质激素治疗,口服泼尼松 60-80mg 连续四周后逐渐减量 平均6-12月 相对于口服，静脉使用糖皮质激素副反应发生率低，有效率高,甲强龙静脉冲击 第一次:500-1000mg/d Qd*3-5天 停一周 反复3-5次 一个疗程不超过8g,甲强龙500mg/d 一周一次 共六周 甲强龙250mg/d 一周一次 共六周 一个疗程不超过8g,魏锐利 甲强龙500mg 联合环磷酰胺200mg Qd*3天 每月一次 2-4个月,球后注射 地塞米松5mg或者曲安奈德40mg 易出血或者眶压升高，眶内组织损伤，使用较少,奥美拉唑40mg 静

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