压疮的预防与护理精讲

1、压疮预防和管理pressssure ulcers，重症医学2病房Chen Jing，我们的目标是确定熟悉压疮分期和各阶段护理要点的预防措施，压疮是什么？-嗯？定义皮肤或皮下组织因压力、复合剪切力、摩擦作用而在骨质疏松症中发生的限制性损伤。为什么预防很重要？目前国内的概念接近国际概念，概念变化：承认大部分压疮是不可避免的，但并非所有不适当的护理实际上都支付了压疮患者和政府大量的治疗费，压疮发生成本是压疮预防的34倍，第一步：压疮风险评估！研究结果表明，应用压疮危险因素评价量表是最容易预测的方法。布拉登分数表，分数6-23分，越低越危险。轻微风险：15-18分；中度危险：13-14分；高风险：10

2、-12分；极度危险：小于9分。1，躺下的位置，2，侧卧的位置，注意：使用马桶浸取患者或送患者进行辅助检查时，防止潮湿和浸渍，注意1:使用爽肤水的误会2:涂抹凡士林氧化锌软膏的油通念3低蛋白血症是发生压疮的独立危险因素为82.86%的患者血浆白蛋白低于正常水平。补充血浆，白蛋白。核心1:翻转！所有高危人群必须更换姿势。侧卧的传统角度：90转法(完全侧卧的方式)现在：保持床和患者等之间的30度角，背部支撑柔软的枕头，部分重力压在柔软的枕头上，另一部分落在臀位，避免粗长骨的突出部位。(交替，右，平，左)，详细2: 1，皮肤评价：白色反应，局部疼痛，局部过热，水肿，硬结，设定为压疮发生的边界信号。2.

3、改变姿势时，不要拖动患者3，而是提高，不要将患者直接放在鼻子或引流管4等医疗器械上，不要让患者受到压在看不见白色的红斑的骨融处的压力。5、如果需要坐在床上，请不要把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨上，避免床头抬高和懒散的姿势。发生压疮怎么办？-嗯？压疮部分，大小，阶段组织形态，气味，积液，潜行隧道，是否感染。周围皮肤状况、患者一般情况和基础疾病、NP uap 2007压疮分期、可疑深层组织损伤:淤血:炎性浸润期，期压疮换药，泡沫换药皮肤保护膜透明贴多皮超薄，处理原则：改善局部卸压和消除危险因素，避免压疮进展，期压疮管理，基本上与预防措施相同。局部使用脂肪酸酯改善皮肤微循环；透明应用，为了减少摩擦，

4、应用薄水胶体。值得注意的是，在此期间，皮肤发红表明皮下组织有广泛的循环障碍，按摩的时候反而加重了损伤，使其恶化。因此，红色部分禁用按摩。期压疮组织图和患者照片，期压疮，包括表皮在内的损伤或到达真皮，溃疡表浅，皮肤擦，水泡或浅火山口形状的变化。二期压疮治疗，处理原则：防止水泡破，保护伤口，预防感染1。未破裂的小水泡减少摩擦，防止破裂，使水泡自行吸收。2.大水泡可以用灭菌注射器抽取泡沫中的液体，消毒局部，用灭菌包裹绷带。习性愈合！湿纱布淋在盐水里，一直保持湿润的纱布是与封闭敷料对比的有效湿伤口敷料。两者的促进愈合效果相似，但长时间不能保持湿润和一定的温度，无法达到习性治愈的效果，每天需要更换多次，

5、更换时可能会发生机械损伤。湿疗，新敷料新密封敷料逐渐成为治疗伤口的主流，广泛应用于治疗慢性伤口，如压疮、糖尿病足、静脉溃疡等。临床使用的新型封闭敷料主要有以下几种：薄膜种类透明，容易观察伤口的变化，没有吸水性。代表性产品包括安藤片、透明敷料伤口贴纸Tegadenn、op网站透明术后敷料等。水凝胶主要有助于消除白体清肠、湿痂、腐肉。湿愈合表明产品有良好的凝胶、清新剂、多皮水解胶；水性胶体能吸收少量重阳渗出，有一些清新剂。代表性产品有：用于治疗的座椅敷料、多皮肤(duo derm)活性亲水敷料、康乃尔水胶体敷料(Corn feel)、增强透明贴纸、放大器贴纸；泡沫，对伤口渗出液的强烈吸收能力。代表

6、性产品有愈合粘性和不粘泡沫敷料。海藻酸盐，部分清创用，吸收渗出液，止血效果好。代表产品采用超海藻酸敷料、海藻酸填料、二期压疮湿愈合、3M透明敷料治疗期压疮、水泡及周围皮肤清洁后，复盖3M透明敷料，在水泡吸收前不需要更换，在水泡内渗出液完全吸收之前，认为3-5 d局部小水泡不会受损，只需用透明敷料涂抹即可。大水泡消毒后穿刺抽，薄水胶体敷料或透明敷料外贴；部分皮层受损的浅表伤口，伤口基底红色，积液减少，选择薄层水胶体敷料外贴，期压疮组织图和患者照片，期压疮，损伤整体和皮下脂肪组织，期压疮组织图和患者照片，期压疮组织图和患者照片，期压疮：深层组织损伤，筋膜肌肉，3，4阶段压疮治疗，处理原则：清洁伤口

7、，去除坏死组织，促进肉芽组织生长1。溃疡深，排水不畅的情况下，使用3%过氧化氢溶液清洗，抑制厌氧菌的生长。2.感染的病面要定期接受细菌培养及药敏试验。3.到骨头的大面积压疮需要医生切除坏死组织，通过皮肤移植修复缺陷组织。-阶段压疮敷料的选择，有硬痂-手术清创或水胶体敷料覆盖在伤口上(24-48h能软化痂皮肤)。渗出液多，复盖黄色坏死组织的伤口-水凝胶泡沫敷料；可吸收敷料纱布或泡沫敷料(可疑或已感染的伤口)，如美国盐或海藻酸。红色伤口：鲜芽，注意保护，促进芽生长盐水纱布湿压缩；根据渗出液，用充满海藻酸或溃疡膏的伤口纱布或封闭敷料覆盖。-期压疮湿愈合，首次清创，清创目的主要是消除坏死组织和异物感染

8、，准确评估伤口，促进伤口愈合。应尽可能去除坏死组织和分泌物，如果有死腔，应尽可能清除坏死组织和分泌物。伤口采用红色选择水胶体敷料，保持切口的温度和湿润，促进育儿和上皮的生长。黑色腐肉或黄色腐肉，少渗出液，干燥人，洗完伤口后，用海德拉凝胶溶解、软化坏死组织，用双层敷料覆盖透明敷料或凡士林油纱和纱线。用姜虎尔膏体填充。期压疮肠，-期压疮湿愈合，附于伤口，表面大小合适，溃疡贴纸形状由黄色变为乳白色时更换，一般从l 1 2 d更换开始一次，以后换药间隔逐渐延长。愈合时间明显缩短，治愈率和效率显着提高。在中流有大量渗出物的伤口中，用lacunar和sinus，感染和出血伤口，海藻酸敷料填满，复盖到敷料的第二层。芽太长，至重水，大量渗出的伤口，可以与弹性绷带结合，使用泡沫敷料，起到抑制肉芽组织增生的作用。此外，压疮伤口有感染，使用薄膜类或水胶体会使感染恶化，影响愈合。有人提出了使用伤口细菌培养药敏感症、抗生素管理或银离子抗菌敷料的处方，但目前还没有确切证据表明银离子抗菌敷料是管理和预防感染的最佳敷料选项。摘要，预防胜于治疗！治疗要适当！目前临床主要存在以下问题：评价不够重视；没有压疮发生率和患病率的基本值。缺少新的压疮；在预防和治疗压疮方面，医护人员、患者、家人都还在使用不合时宜或不适当的方法和手段。如何预防？综合评价成为预防压疮的关键。长期以来，压疮预防仍然没有经验决策阶段，科