情感性精神障碍患者的护理.ppt

1、情感障碍患者的护理，王睿，(情感障碍)，教学目标，掌握：情感障碍的定义和分类；情感性精神障碍(抑郁症、躁狂症)的护理；熟悉度：情感障碍的临床特征；了解：情感障碍的病因和治疗原则；学习情绪障碍的重要性，1。隐性抑郁、抑郁、情绪表达不佳、身体表现加重、常见的主观疼痛、心悸、胸闷、疼痛和憋气等。学习情绪障碍的重要性，。内科住院抑郁症患者中约有1/3有抑郁症，糖尿病 14 18%，晚期肾病 22%，癌症 20 45%，中风 33%，帕金森 1/3(约33%)，综合医院内科中度抑郁症患者417例，约占23.7%，这与机体的生理和心理需求是否得到满足有关。情感(情感)喜欢和不喜欢对事物的态度，道德。受社会

2、关系的影响。爱国主义(情绪)-愤怒(情绪)情绪是一种持续的、虚弱的、不受控制的状态，它广泛地影响着人们的心理和行为。基本概念、正常情绪、世俗欲望：快乐、愤怒、担忧、思考、悲伤、害怕、惊讶和快乐-快乐-快乐-欣喜若狂-在狂喜状态下愤怒-愤怒和沮丧-悲伤-悲伤-悲伤和紧张-恐慌和恐惧-恐惧临床上，它的主要特征是情绪高涨或低落，伴有相应的认知和行为变化，并可能有幻觉和妄想等精神病性症状。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作都可以缓解，有些患者可能有残余症状或转为慢性症状。1.定义和主要特征，包括抑郁症和躁狂症，它们一般是阵发性的，而间歇期是完全正常的。虽然有复发的趋势，但没有精神衰退。2.流行病学资

3、料(1)发病率在中国，1982年，12个地区的患病率为0.76；1992年，7个地区为0.83。在同一时期，西方国家为2-25%。心境障碍的终生患病率为0.083%。抑郁症：成年女性与男性的比例是2:1。患有双相情感障碍的男女比例为1:1.2。双相情感障碍的平均发病年龄为30岁，抑郁症的平均发病年龄为40岁，躁狂症的发病年龄在16至30岁之间，尤其是女性。(2) 70%预后良好的患者病后仍保持良好的社会功能；将近10%的人已经完全丧失了在社会中生活的能力；20%的人长期不能工作或完成完整的社交功能。负性生活事件与抑郁的关系生活事件严重的患者在6个月内抑郁风险和自杀率分别增加了6倍和7倍。第一节

4、是情感性精神障碍、躁狂发作和抑郁发作双相障碍的临床特点。根据我国最近颁布的CCMD-3精神疾病分类系统，情感性精神障碍的表现很少见，不同表现的情绪障碍、情绪、时间、复发性抑郁症、情绪、时间、1994年2月，这位病人没有明显的诱因说太多话，无缘无故地指责别人，说他可以被提升到更高的职位，成为一名董事，在生意上赚钱，不受控制地买东西，然后分发给陌生人。当你感觉像朋友时，很难打断你的语速，而且内容大多是自吹自擂的。其他人会发脾气、骂人，有时甚至会在别人不如他想要的时候冲动地打人。活跃，爱管闲事，整天忙碌，有时站在路上告诉自己该做什么，不认为自己生病了。经过几周的治疗，他康复了，出院了。出院后一切正常

5、。出院一年多后，患者复发五次并住院治疗。每次症状基本上都一样。缓解后，自知力恢复，生活和劳动基本正常，无残留症状。躁狂发作，临床症状，“三高”:情绪高涨，思维失控，意志增强，睡眠需要减少夸大妄想，食欲增加，性欲亢进，易引发精神运动兴奋，病程：一周后可确诊，躁狂综合征临床表现(1)，情绪高涨(必要)内心体验：持续兴奋，喜悦或外部表现刺激：思维敏捷，明显加快言语流动和活动增多临床表现为躁狂综合征(2)，伴有症状：思维：思维失控， 这主要体现在：属于思维联想(思维形式)障碍，表现在联想速度明显加快，反映在躁狂综合征(3)的临床表现上，如思维敏捷、记忆力增强、与环境的转换、语音联想、语义联想和押韵联想

6、、思维松散、思维中断，部分患者可能有妄想(常见受害者、夸大妄想)，其他患者可能有其他思维障碍行为：精神运动兴奋：活动增多、皮疹行为、异常攻击行为(食欲过盛、性欲过度、睡眠需求减少)-罕见案例：在过去的半个月里，周小姐的情绪突然高涨，他连续几个晚上失眠，他的邻居无法忍受。最后，他被送到了周小姐。周小姐五年前第一次生病，当时他刚刚上大学。因为失恋，他沮丧了几个月，没能赶上作业。他绝望了，试图自杀。此后，他被送入精神病院，并逐渐康复。离开医院后，周小姐回到学校继续上课，一个学期后，他可以应付了。然而，在学期考试前，病情又恶化了。周小姐没有专心学习。相反，他去购物，挥霍购物，疯狂地签信用卡，穿得漂亮，

7、戴着五颜六色的帽子，这引起了到处都是奇怪的眼睛。让我一次唱够了！诊断标准，症状标准，严重程度诊断标准，社会功能损害病程，1W排除标准，病例无名氏，32岁，会计师。2003年底，当病人第一次生病时，单位领导在总结会上提出，各部门要进行工作考核，对财务工作进行审计。病人那天晚上睡不着。几天后，我安静下来，不开心，吃得少了，行动也少了。我低声说：我有罪，我不该吃东西，我腐败，我应该被枪毙，等等。语言缓慢而简单，声音低沉而纯净。经过两个月的治疗，症状消失，他们能够正常工作和生活。第二次复发发生在2005年1月，无明显诱因，如无聊、语言少、语速慢、活动少和整天卧床休息。向医生和同事下跪，说有罪，晚上不吃

8、药就睡不着，醒得早。再次住院后，症状消失，他出院了。抑郁症持续两周以上，影响生活和工作，并有反复发作的趋势。全球患病率为5-10%。世界卫生组织估计，中国90%的抑郁症患者没有接受过正规治疗。根据世界卫生组织的研究报告和中国卫生部的相关数据，人，20%的人有抑郁症状，7%的人患有重性抑郁症，90%的抑郁症患者没有接受过正规治疗。抑郁症是中国的第二大疾病负担。世界卫生组织，1996年。治疗抑郁症3360经济方面。一九九年，美国在抑郁症方面的开支为437亿元、直接开支(124亿美元)、间接开支(313亿美元)，其中直接开支占28%，间接开支占72%。54: 405-18。美国抑郁症的直接和间接费用

9、(1990)，格林伯格等，临床精神病学杂志1993；54: 405-18。死亡，抑郁症的基本症状，“三低”:抑郁症，思维迟钝，意志减退“三无”:无用，无助，无望的“三自我”:自责，自责，自杀，典型的“三低”症状，病人不开心，不开心，对一切都缺乏兴趣情绪低落，悲观，绝望，有一种感觉，生活比死亡更糟糕；焦虑不安。在典型情况下，抑郁情绪的特点是白天重，晚上轻。自我评价低。情绪低落：典型的“三低”症状，患者的思维联想过程受到抑制，反应缓慢；它的特点是语音减少，发音低，语速慢。慢条斯理的想：崔，我听说你很沮丧！典型的“三低”症状，缓慢的行为和消极的生活；缺乏兴趣和避免社交；重度抑郁症患者通常伴随着消极的

10、自杀想法和行为。意志活动下降：典型的“三低”症状、睡眠障碍(早醒)、疲劳和便秘；食欲和体重下降；身体任何部位疼痛，性欲丧失等。身体不适的主要症状可能涉及各种器官，如恶心、呕吐、心悸、胸闷等。躯体症状：伴有症状，睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等。食欲不振、性欲减退、体重减轻、焦虑：紧张、对不符合现实的身体不适的恐惧：可能涉及各种器官的精神病症状：邪恶的妄想、谋杀的妄想、严重的身体症状或焦虑可能掩盖抑郁症状和抑郁的各种表现。与神经衰弱和身体疾病相关的抑郁症、精神分裂症后抑郁症、药物性抑郁症、心境恶劣(慢性疲劳综合征)、隐性抑郁症：未能接受反复医学检查和治疗的人、因抑郁症导致自杀的危险因素、严

11、重抑郁症、顽固和持续睡眠障碍伴有自责妄想、严重自责和强烈激动、家庭支持系统不良、抑郁和自杀家族史、强烈自杀想法或曾有过自杀史。遗传因素是抑郁症的危险因素，约40-70%的患者有遗传倾向，因此抑郁症患者的亲属，尤其是一级亲属，比一般人群有更高的抑郁风险。女性患抑郁症的遗传倾向高于男性，成年女性患抑郁症的风险因素性别因素高于男性，比例约为2: 1。就儿童而言，男童的患病率略高于女童，因此男童在童年时期就应该受到更多的关注，而抑郁的危险因素童年经历、童年失去父母、缺乏父母照顾以及童年时期遭受虐待。尤其是童年时期的其他性虐待经历，如因各种原因失去朋友或无法与成年人保持正常的关系和沟通，抑郁的危险因素个

12、性因素、明显的焦虑、强迫、冲动等个性特征表现为：过度怀疑和谨慎、追求完美、道德意识太强、过于强调工作效率、忽视乐趣和人际关系、生活方式因维护身体安全的需要而存在诸多局限；或者避免与人密切相关的社交或职业活动。抑郁的危险因素社会环境、对婚姻状况的不满(离婚或分居或丧偶的人抑郁的风险明显高于婚姻状况好的人，尤其是男性)经济状况和生活事件，尤其是持续2-3个月以上的生活事件，对个体抑郁的发生有重要影响。抑郁症的危险因素躯体疾病、慢性中枢神经系统疾病(如帕金森病、癫痫)、慢性躯体疾病(如心肌梗死、糖尿病、甲状腺功能减退、恶性肿瘤等)。)、抑郁引起的危险因素、自杀问题、物质依赖问题、心血管疾病、代谢疾病

13、和内分泌疾病、恶性肿瘤、慢性疼痛问题、有效寿命缩短、自杀迹象、写遗书整理旧事、突然关心他人、切断社会关系、收集药品、刀子、绳索等。注意抑郁，注意情绪变化，这是社会文明和进步的标志。如果有持续的悲伤和担忧，应该尽快寻求帮助。当轻度抑郁发生时，可以通过心理咨询、改变环境、锻炼等来调节。在严重抑郁的情况下，有必要依赖药物。现有药物可以安全有效地改善症状。抑郁症的诊断标准，症状的严重程度标准：社会功能损害的病程标准：2W排斥标准，双相性精神障碍，情绪和活动水平障碍的反复发作，有时情绪高涨，有时情绪低落，2W在发作期的病程缓解，情感障碍的治疗，情感稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平和托吡酯是优选的抗躁狂

14、药物，尤其适用于双相性精神障碍。在治疗急性躁狂症时，抗精神病药物应与轻度副作用相结合，可用于长期维持治疗和情绪障碍的药物治疗最重要的是，锂盐碳酸锂是治疗躁狂症的首选：开始时为600-2000毫克/天，维持时为500-1500毫克/天。注意：治疗剂量与中毒剂量非常接近，有必要监测血锂浓度。不良反应：胃肠道反应和中枢神经系统反应，抗抑郁药：新药层出不穷，更安全，更容易服用。价格更贵，起效时间约为2周。首次发作的维持治疗：半年至一年内反复发作；维持时间较长。用于伴有精神病症状的抑郁症的抗精神病药物选择具有改善的情绪症状和轻微副作用的药物，如舒必利、Terden和用于急性躁狂症的新型抗精神病药物，以及

15、具有有效控制兴奋症状的药物，如氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等。以及用于情绪障碍的电击治疗。疗效肯定，见效快，安全性好，适用于：极度兴奋状态，强烈自杀观念，病程短，疗效好。疗效短，易复发，心理治疗是治疗抑郁症的必要手段，了解疾病的本质，减轻心理负担，纠正消极认知，树立积极态度，学会减压，面对挫折客观培养兴趣和爱好，并采取行动防止复发。第二节情感障碍患者的护理。护理评估，健康史：个人成长和发展史，过去的历史，生活史，特殊爱好，家族史和过敏史。心理社会功能：病前人格特征、病前生活事件、应对挫折和压力的行为方式和效果、住院态度、社会支持系统。关注评估病人的危险行为和精神状态：精神检查和心理评估量表。常见护理诊断、躁狂营养不良、睡眠障碍、便秘、思维过程障碍、感知改变：暴力侵害他人的风险、自理能力下降、抑郁、睡眠障碍、营养障碍、便秘、自我形象障碍、思维过程改变、焦虑、无效、创伤风险、自理能力下降、护理-2。护理措施躁狂发作状态下的护理，护理2。护理措施：忧郁状态下的护理，案例介绍：王谋谋，男，21岁，未婚，军校学员。他于2000年5月14日首次入住我院，因抑郁、少言少动、悲观、多言、夸张和易怒。2001年高考后，病人认为军校不理想，失眠严重，难以入睡，经常醒得很早。在那之后，我逐渐变得沮丧，认为生活很累，我也没用，所以最好还是去死吧。我觉得我的大脑