牙周炎的分类及临床表现ppt课件

1、.牙周炎的分类和临床表现，牙周炎的主要症状，牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收牙齿松动和位移，牙周病和状况的国际新分类(1999 ) 1999年internationalworkepoptforaclicassinforaclicationofperiodontaldiseasesandconditionsi .牙龈病(gingival diseases) ii .慢性牙周炎(chro iii .侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis) .反映全身疾病的牙周炎(periodontitisamanifestivationofsystemicdiseases )。 v .坏死

2、性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases ) VI .牙周脓肿(abscesesoftheperiodontium)vii .伴有牙髓病变的牙周炎(periodontitisassociatedwithend viii .发育或获得性异常和状况(deventermentoracquireddeformitisandconditions )，慢性牙周炎CP (chronic periodontitis )，临床表现，一个部位：个别齿，一组齿或全口多齿。 2病程长，进展慢，活动期和静止期交替。 3牙周组织破坏的确定依据：牙周袋深度牙周附着丧失牙槽骨吸收情况，慢性牙周炎

3、CP (chronic periodontitis )，临床表现，4个特征：牙龈炎症和出血牙周袋形成牙槽骨吸收牙松弛，临床表现5并发症：牙位移食物嵌塞继发性牙合损伤急性牙周脓肿口臭根面龋逆行慢性牙周炎(chronic periodontitis )、慢性牙周炎CP (chronic periodontitis )、分型、根据疾病的范围和严重程度，慢性牙周炎可进一步分类。 所谓范围，是指受灾部位的数量，分为局限型和弥漫型。 受灾部位在30%以下的话可以认为是局限型，30%以上的话可以认为是扩散型。 根据慢性牙周炎CP (chronic periodontitis )、分型、牙周袋的深度，结缔组织

4、的附着丧失和骨吸收程度：轻度=牙周袋深度4mm，附着丧失12mm，x线照片显示牙槽骨吸收为根长的1/3中度=牙周袋深度牙齿轻度松弛，轻度根分支病变。慢性牙周炎CP (chronic periodontitis )，分型，重度=牙周袋6mm，附着丧失5mm，x光片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多个牙齿有根分支病变，牙齿松动多。慢性牙周炎(chronic periodontitis )、牙龈炎和早期牙周炎的鉴别要点、慢性牙周炎CP (chronic periodontitis )、慢性牙周炎CP (chronic periodontitis )， 侵袭性牙周炎AgP (aggressive pe

5、riodontitis )，常见表现：患者除患牙周炎外，通常全身健康快速附着丧失和骨破坏家族聚集性，次要表现：随着菌斑堆积量和牙周组织破坏严重程度不一致的放射杆菌比例的上升， 在部分人中牙龈卟啉单细胞菌比例可能上升的吞噬细胞异常巨噬细胞过度反应型，包括PGE2和IL-1b水平上升在内的附着丧失和牙槽骨吸收是有限度的。 侵袭性牙周炎AgP (aggressive periodontitis )，局部侵袭性牙周炎localizedaggressiveperiodontitis， 广泛性侵袭性牙周炎generalizedaggressiveperiodontitis局限性侵袭性牙周炎localize

6、dagressiveperiodontitis，病因 1微生物因子伴有放射杆菌(主要病原菌) 2家族性白血球功能不全，临床表现为从113岁开始2牙菌斑、牙石很少，但牙周袋很深。 3好发：切齿和第一臼齿，左右对称。 (仅限于第一臼齿和切齿，至少两个永久齿有邻接面的附着丧失，一个是第一臼齿，除第一臼齿和切齿以外的齿不超过两个。 ) 4早期牙齿松动变位，前齿呈扇形，后齿塞满了食物。局限性侵袭性牙周炎localizedaggressiveperiodontitis，临床表现，5 X射线显示垂直吸收、圆弧吸收(臼齿区)、水平吸收(切齿区)。 6病程发展迅速：牙周破坏速度比CP快34倍。 (45年内牙周附

7、着破坏达到50%-70%，20岁左右必须拔牙或自己脱落。 ) 7家族的凝聚性：家族中有很多人患病的患者同胞，50%的病机。 (可能的因素：白细胞功能不全x连锁遗传常染色体显性遗传； 牙周病原菌在家族中传播。 )局部创伤性牙周炎localizedaggressiveperiodontitis，局部创伤性牙周炎localizedaggressiveperiodontitis， 局限性侵袭性牙周炎localizedaggressiveperiodontitis广泛侵袭性牙周炎generalizedaggressiveperiodontitis，病因 1微生物因子牙龈卟啉单细胞，中间益生菌等。 2中性

8、多形白血球走化功能下降。广泛侵袭性牙周炎generalizedaggressiveperiodontitis，临床表现，1年龄：青春期至35岁，更见于年龄较大的人。 2病损是分散型的，波及很多牙齿。 失去了广泛的邻接面的附着，积累了至少3个非第一臼齿和永切齿。 3严重迅速的骨破坏，呈明显的发作性。 4活动期：牙龈明显炎症，呈鲜红色，伴牙龈缘肉芽性增殖，容易出血，流脓。 静止期：深袋、牙龈炎症不明显。广泛侵袭性牙周炎generalizedaggressiveperiodontitis，临床表现，5斑块堆积数个体差异很大。 6大多数患者喜欢中性粒细胞和单核细胞缺陷。 7全身症状：抑郁、无力、体重减

9、少。 8对常规治疗有明显疗效，少数患者治疗效果差。 广泛侵袭性牙周炎generalizedaggressiveperiodontitis，广泛侵袭性牙周炎generalizedaggressiveperiodontitis， 反映广泛侵袭性牙周炎generalizedaggressiveperiodontitis全身疾病的牙周炎是a .与血液病相关和hematoologicaldisordersb .遗传病相关和geneticdisordersc .不明not otherwise sp . 反映全身疾病的牙周炎是与血液病相关的和hematoologicaldisorders1.获得性中性白血球

10、减少症acquired neutropenia 2.白血病leukemia 3.其他反映全身疾病的牙周炎是b .遗传病相关和geneticdisorders1.家族性周期性中性白血球减少症falialandcycliicneutroenia2. down综合征Down syndrome 3.白血球粘着缺陷综合征leukocyte adhesion de ficie ncy syndrome4.掌跖角化牙周破坏综合征papillon-lefevresyndro higashisyndrome6.组织细胞增加综合征histocytosis syndrome .反映全身疾病的牙周炎(periodon

11、titisasamanifestivationofsystemicdiseases )，导致手掌和脚掌的皮肤过度角化，牙周组织患者全身健康，智力正常。 皮肤损伤和牙周病的变化在4岁前共同出现。 皮肤损伤可以是手掌、足底、膝部和肘部的过度角化及鳞屑、裂纹等。 乳牙一发芽就引起牙周组织的破坏，深牙周袋、重度炎症和牙槽骨迅速被吸收，乳牙脱落。 恒齿发芽的话，牙周组织就会被破坏。 掌跖角化牙周破坏综合征Papillon-Lefevre syndrome，反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasamanifestofsystemicdiseases )， 反映掌跖角化牙周破坏综合征Papil

12、lon-Lefevre syndrome全身疾病的牙周炎(periodontitisasamanifestofsystemicdiseases )， 反映掌跖角化牙周破坏综合征Papillon-Lefevre syndrome全身疾病的牙周炎(periodontitisasamanifestofsystemicdiseases )，Down综合征(Down syndrome )先天性愚型染色体21三体综合征，临床表现全身情况： 典型的先天愚面型。 严重的牙周破坏：波及整个牙。如深牙周袋、牙龈退缩、牙龈严重炎症。 牙周破坏的程度远远超过局部刺激因子。 反映全身疾病的牙周炎(periodontit

13、isasamanifestofsystemicdiseases )、Down综合征(Down syndrome ) 反映先天性愚型染色体21-三体综合征全身疾病的牙周炎(periodontitisasamanifestivationofsystemicdiseases )病因牙周炎是糖尿病的并发症糖尿病牙周炎恶化病原菌：以co2食纤维菌、厌氧弧菌、放线菌为主， 反映糖尿病型牙周炎全身疾病的牙周炎(periodontitisasamanifestivationofsystemicdiseases )，牙周破坏的严重程度与糖尿病的类型、代谢控制程度、糖尿病的经过长度、有无全身并发症等有关。 1型患者12岁以后发生牙周炎，1318岁的患者牙周炎的发生率约为9.8%，19岁以上达到39%。 患者的牙周组织炎症较重，病变以切齿和第一臼齿加重，但随着年龄的增长，病变会扩展到其他牙齿。 糖尿病型牙周炎，反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasamanifestofsys