吞咽障碍的康复护理最新版本

1、吞咽障碍的康复医学中心孙爱静、学习目标、吞咽障碍概要、吞咽障碍是指由于各种原因食物不能从口腔进入胃的过程。 经常发生于中风、脑外伤、帕金森病等。 吞咽障碍影响患者正常饮食，除了引起全身营养不良外，还引起咳嗽、误咽，引起肺感染。吞咽生理过程、AB :口阶段、CD :吞咽阶段、e :食道阶段，增加吃饭的乐趣，提高恢复的自信，减少吸入性肺炎的发生，减少吞咽训练的目的，减少鼻饲的机会，增强营养，口吃能力和安全性，患者在座位上喝30ml温水，全部喝了的状态和时间正常： 5秒内喝完，等级为1级的可疑：饮水时间为5秒，等级在12级的异常：等级为3、4、5。 吞咽功能评价洼田饮水试验、吞咽训练前提条件、意识清

2、醒无严重心肺和消化系统并发症，全身状态稳定。 想及时纠正脱水、营养不良；脑血管病变没有进行性加重；在饮水试验中确认有吞咽反射；可以充分咳嗽(随意性或反射性)；没有明显的舌、咽运动下降；口腔内清洁湿润。 吞咽训练方法，1 .基础训练唇部运动练习，1 .基础训练舌部运动，1 .基础训练，吹口哨吹气泡闭上嘴唇，从鼻子吸气磨牙，训练“t，d”音，舌尖与牙槽迅速接触和收缩的“ch，s，sh”音训练舌与软腭侧面接触训练舌与后方运动和软腭接触，发出“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性，1 .基础训练呼吸训练、腹式呼吸收缩唇呼吸训练的有效咳嗽目的：提高呼吸系统的反应性，排除分泌物，达到预防误呼吸的目的

3、。孟德尔松(Mendelsohn )的手法：指导喉咙抬高患者数次吞咽，吞咽时将舌头接触硬腭，屏住气，将甲状软骨抬起几秒钟。 喉上举无力患者按摩患者颈部，轻捏喉咙固定5秒钟，促进咽下。 2 .吞咽训练，2 .吞咽训练，在咽冷刺激用棉棒上沾点冰水，轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽壁，然后促进吞咽动作。 寒冷刺激有效地强化吞咽反射。 刺激、软腭、腭弓、舌根，3 .饮食训练，(1)饮食体位座位：身体笔直，稍前约20，脖子稍前弯。 半坐位： 30-60卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部枕垫。3.饮食训练，(2)食物选择密度均匀且不易误咽的果冻状食物，如酸奶、蛋包饭、米膏等。 (3)餐具开始选择小而浅的勺子。 掌握一

4、口的量，最好从3-4ml逐渐增加到1勺，3 .饮食训练，(4)每次吃饭前，用棉棒刺激吞咽动作，确认有吞咽功能后开始吃饭。 从健侧喂食，尽量把食物放入舌根，使其容易吞咽。 3 .饮食训练，(5)防止在训练中因食物残留而误咽，交替进行吞咽和空咽。 每次证明被完全吞下，给我第二口，不要速度太快，吃饭时间最好持续30分钟。3 .饮食训练，仰头点头吞下，去除会厌部残留食物，转动头吞下，去除梨状窝残留食物，窒息的处理，海氏急救法：连续610次快速打击拯救昏迷倒下的人：仰卧位，救助者采用患者跨髋关节，双手为患者的上腹和剑，注意事项，食物应该冷却，初期应该吃果冻状的食物，不要喝水和流动物，以免呛到。 患者剧烈咳嗽时，要停止喂食，至少休息30分钟后再试。 发生窒息、呛咳时，必须马上排出食物：用手挖出、拍后背、用吸痰管吸出来。 安全第一！注意事项、意识不清楚、疲惫或不合作时请不要吃。建议患者在健康方面吃饭，避免因残留物而误咽。 痰多的患者，先打扫呼吸器再吃饭。 有假牙的患者，吃饭时要戴好再吃。 嘴巴感觉不好的人，食物进入嘴里时，适当地增大勺子压舌头的力，能给人刺激感。 耐力差的患者需要少量饮食。 患者有认知障碍时，可以适当提示密码。 患者难以吞咽固体食物时，同样不能吞下大粒药片和胶囊。 吃完饭后，