精神病学第二章精神疾病的.ppt

1、第二章 精神疾病的病因与分类,黄汉津教授、主任医师 温州医学院附属第二医院精神科,第一节 精神障碍的病因,一、生物因素,（一）遗传因素 有精神分裂症家族史的人群比普通人群发病率明显高父(或母)与子代精神分裂症的同病概率为8.5%，而普通人群为3.4,两者相差25倍；如果方面双方均为分裂症则子代的患病概率约为3050% 阳性家族史 血缘关系愈近，患病率愈高 同卵双生子同病率高于异卵双生同病率,有精神病阳性家族史的寄养子精神障碍的发病率高于没有精神病家族史的寄养子 （二）个性因素 性格定义 在先天遗传素质的基础上，后天社会生活实践长期作用形成的稳定的态度体系和习惯了的行为 分裂性性格、环行性格、强

2、迫性性格、偏执性性格等 气质气 质分为4种基本类型:胆汁质、多血质、粘液质和忧郁质 巴甫洛夫将人分成3种常见的类型:即思想型、艺术型及中间型。,神经类型 神经型分类的基础主要依据神经过程三方面的特征，即神经过程的强度、均衡性与灵活性,（三）性别与年龄 精神障碍的性别差异 年龄与精神障碍的发病 儿童孤独症 精神发育迟滞 更年期综合症 经前期综合症等 （四）躯体状态 生病 脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍 怀孕分娩 （五）神经生化 单胺类递质 乙酰胆碱,二、心理因素,生活事件 自然事件,三、社会文化因素,环境因素 文化因素 移民因素 远隔因素 易感因素 促发因素 心理、社会和生物的因素相互

3、作用、相互影响、共同影响 遗传因素起着非常重要的作用,第二节 精神疾病的分类,精神疾病分类的历史 中国传统医学的分类：癫、狂、痫 西方医学的分类 古代的分类 近代的分类,精神疾病根据病因、临床表现和预后进行分类。 一、根据病因分类精神疾病大致可分为病因已明和病因未明两类。前者器质性精神疾病，后者属“功能性”精神疾病二、根据临床表现分类 二、根据临床表现分类 精神疾病一般分为轻型与重型两大类。轻型患者对自身的精神异常有一定的自知力。尚能控制自己的精神活动，能保持与环境适应的能力。重型患者对自身的精神异常表现没有自知力，不能控制自己的精神活动，丧失对环境的适应能力，又称精神病,三、根据预后类 某些

4、病因不明的精神疾病，有相似的临床表现时，可结合病程的长短与预后的好坏进行分类，如精神分裂症与反应性精神病，前者病程长、预后差；后者病程短、预后好。,疾病及有关健康问题的国际简称国际疾病分类 ，ICD-10第五章 精神障碍分类 F00F09器质性，包括症状性，精神障碍 F10F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30F39心境情感障碍 F40F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍,一、国际疾病分类,一、国际疾病分类,F50F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 F60F69成人人格与行为障碍 F70F79精神发育迟滞 F80F89心理发

5、育障碍 F90F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪,二、精神障碍诊断统计手册,美国精神障碍诊断统计手册（DSM-） 通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍 谵妄、痴呆、遗志及其他认知障碍 由躯体疾病引起，未在其它处提及的精神障碍 与物质有关的精神障碍 精神分裂症及其他精神病性障碍,心境障碍 焦虑障碍 躯体型精神障碍 做作性障碍 分离性精神障碍 性及性身份识别障碍 进食障碍 睡眠障碍 未在他处提及的冲动控制障碍,适应障碍 人格障碍 可能成为临床注意焦点的 其他情况,三、中国精神障碍分类系统,中国精神障碍分类系统（CCMD-3） 分10大类如下：,0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍(情感性精神障碍) 4 癔症、应激相关障碍、神经症,5 心理因素相关生理障碍 6