p1接触性皮炎.ppt

1、变态反应,抗原物质作用于机体后可致使机体的反应性发生改变。当机体再次暴露于同种抗原时，所产生的反应与首次不同，或出现对机体有利的免疫反应，或出现对机体组织有损伤的变态反应。变态反应亦称为超敏反应（hypersensitivity）或过敏反应（anaphylaxis）。,变态反应的分类,IV型变态反应,亦称为迟发型超敏反应（delayed type hypersensitivity,DTH）,是由T淋巴细胞介导的免疫损伤，与血清抗体无关。当抗原或半抗原进入机体后，刺激T细胞分化、增殖形成特异性的致敏淋巴细胞，释放多种淋巴因子。这些细胞因子吸引巨噬细胞并使之激活，释放溶酶体酶而引起组织损伤。,IV

2、型变态反应的特点是反应发生较迟，致敏机体再次接触抗原后需数小时、12天或更长才出现。淋巴细胞及转移因子可转移致敏反应，但血清不能转移。 引起IV型变态反应的抗原包括细菌、真菌与寄生虫等。皮肤接触一些化学物质如二硝基氟苯（DNFB）以及镍、铬等可引起接触性超敏反应（contact hypersensitivity,CHS）。两者有所不同。,IV型变态反应引起的皮肤疾患包括接触性皮炎、湿疹及结核菌素型皮肤反应（结核菌素试验、麻风菌素试验、念珠菌素试验等）。 临床上检查IV型超敏反应的主要方法是皮肤试验，如麻风菌素试验及斑贴试验等。,接触性超敏反应和迟发型超敏反应的区别,定义 接触性皮炎是皮肤或粘膜

3、单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症反应，伴瘙痒或灼烧感。 表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、甚至坏死等。,一、 病因和发病机理 二、 临床表现 三、 诊断和鉴别诊断 四、 防治,病因和发病机理,按接触性皮炎发生的原因，可分为原发性刺激和变态反应两种。,引起接触性皮炎的物质的有很多，主要有动物性、植物性、化学性三种。以化学性最多。 动物性的：动物的毒素，昆虫的毒毛 植物性的：漆树、荨麻、补骨脂等 化学性的：多属于变态反应性，少数属于原发刺激。金属及其制品；日常生活用品；化妆品及各种化工原料等。,（一）原发性刺激反应 接触物直接刺激皮肤 理化特性浓度反应间隔时间不一

4、弱刺激物（肥皂、有机溶剂）反复接触发病 强刺激物（强酸、强碱、芥子气）几分钟几小时内发生皮炎,原发性刺激反应的特点：,1.任何人接触后均可发病 2.无一定潜伏期 3.皮损多限于直接接触部位，边界清 4.停止接触后皮损可消退,全抗原,表皮内LC,T淋巴细胞致敏,致敏T淋巴细胞,淋巴因子,皮肤炎症,嗜碱性粒细胞部分或全部脱颗粒,半抗原+表皮蛋白质,（二）接触性致敏反应：属IV型变态反应,接触性致敏反应的特点,1.特殊过敏体质 2.有潜伏期420天，首次接触后不发生反应，再次接触1248小时内产生炎症反应 3.皮损广泛性、对称性分布 4.易反复发作 5.皮肤斑贴试验阳性,致敏物： 动物性 植物性 化

5、妆品及外用药 农药 重金属盐 化工原料及产品,临床表现,1.急性接触性皮炎 多局限于接触部位 典型皮损为境界清楚的红斑，上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，破溃后呈糜烂面。 自觉瘙痒灼痛 2.亚急性和慢性接触性皮炎 皮损为红斑、丘疹，长期反复接触可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生和苔藓样变,红斑、丘疹,大片红斑、水肿、水疱,诊断和鉴别诊断 接触史 临床表现 斑贴试验/光斑试验,鉴别：湿疹,鉴别：丹毒,防治,本病的病程有自限性，一般于去除病因后，处理得当，约12周可痊愈。但再接触过敏原时可再发。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。,（一）去除诱因 （二）避免再刺激,（三）局部：消炎、止痒、防止继发感染 急性无渗液 振荡洗剂、湿敷、皮质激素霜 糜