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文档简介

1、神经病学(第5版),第十三章癫痫,Epilepsy,1.癫痫的概念临床分类儿童起始量2mg/(kg.d),维持量515mg/(kg.d)合用丙戊酸,剂量减半或更低副作用:较少,加量过快易出现皮疹,2)拉莫三嗪(lamotrigine,LTG),(2)新型AEDs,药物治疗,2.常用的AEDs,适应证:作为部分性发作儿童0.30.5mg/kg,35mg/min速度i.v推注或100200mg溶于5%葡萄糖中缓慢i.v滴注(12h内)偶可抑制呼吸,需停药,1.控制发作可选用的药物,(1)安定(diazepam,地西泮),治疗,成人2530ml小儿0.50.8ml/kg加等量植物油保留灌肠,1.控制

2、发作可选用的药物,(2)10%水合氯醛,治疗,药效是安定的5倍,半衰期2232h成人首次剂量3mg,i.v.注射,以后510mg/d,i.v.滴注或过渡为口服药对各型癫痫状态疗效俱佳,须注意对呼吸&心脏抑制较强,1.控制发作可选用的药物,(3)氯硝安定(clonazepam,氯硝西泮),治疗,成人0.5g,溶于注射用水10mli.v.注射儿童14岁0.1g/次,5岁以上0.2g/次,速度0.05g/min,至控制发作为止0.5g以内多可控制发作,未注完剂量可肌肉注射,1.控制发作可选用的药物,(4)异戊巴比妥钠,治疗,24mg/kg加入10%葡萄糖内,50mg/h速度i.v.滴注,有效或复发时均可重复应用心脏传导阻滞&心动过缓者慎用,1.控制发作可选用的药物,(5)利多卡因,治疗,控制发作后可用长效AEDs过渡&维持早期常用苯巴比妥钠,成人0.2g肌注,34次/d,儿童酌减,连续34d同时根据癫痫类型选用有效口服药(早期可鼻饲)过渡到长期维持治疗,2.控制发作后选用的药物,治疗,控制发作的同时,早期苯巴比妥钠成人0.2g,i.m儿童酌减34次/d,连续34d,维持治疗根据癫痫类型选择有效AEDs,治疗,1.癫痫的概念临床分类&诊断方法2.复杂部分性发作需与哪些发作类别鉴别&如何鉴别3.影响癫痫发作的因素4.抗癫痫药物治疗一般原则常用

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