卵泡的生长发育和卵巢低反应

1、，卵泡的生长发育及与卵巢的低反应，广州医学院第三临床医院。PGC (primordialgermcell) 20w原始卵泡约有700万出生时的200万卵泡经过青春期，剩下的30-50万女性一生只发育了400-500个卵泡，成熟了，排卵会自我退化-卵泡闭锁，卵泡的发育和成熟，卵泡的发育和成熟可以根据形态、大小、生长速度和组织学，将卵泡的生长分为4个阶段：(1)基础卵泡：原始卵泡(2)鼻窦卵泡：第一卵泡二卵泡(3)鼻窦卵泡：(4)排卵前卵泡3360，起始基卵泡：直径40-50m，原发卵母细胞纺锤前GC前卵泡：直径100-200um，原发卵泡：出现透明带，纺锤前GC，单周GC次卵泡：GC出现多层，卵

2、泡膜和细胞膜层，卵泡膜细胞出现FSH窦滤泡：直径400-500um，卵泡液堆积形成窦腔。在FSH的作用下，GC获得LH受体，在LH的上升作用下产生的e显著增加。卵泡发育和成熟，卵泡发育和成熟，排卵前卵泡：直径最大15-20毫米的结构，从向外依次为：1)卵泡外膜2)卵泡内膜3)卵泡内膜3)颗粒膜4)卵泡室5)卵泡6)透明带7)辐射管。卵泡发育和成熟，下丘脑，丘脑底沟下，与垂体柄相连的下壁。GnRH在脑下垂体作用，使脑下垂体分泌促性腺激素(FSH，LH)的分泌特性。脉冲，LH/FSH比率调节，低频率降低比率，高频率接受雌激素，孕酮受体增加，E，P的反馈(负反馈)。Gn的短反馈和自我分泌的GnRH超

3、短波反馈调节，也由脑垂体、脑垂体、前叶和后叶两部分控制。前叶分泌生长激素、甲状腺刺激激素、新皮层刺激激素、促性腺激素、促性腺激素、催乳素等，后叶分泌抗利尿激素和促催产素，调节下丘脑分泌的GnRH、促性腺激素(FSH，LH)、TSH、促肾上腺皮质激素、促生长激素，刺激FSH生理作用、窦卵泡和窦卵泡GC的增殖和分化，直接促进卵泡的生长发育，加强GC芳香化酶活性，后期卵泡阶段E2的合成和分泌与雌激素合作，诱导GC的LH受体的合成，促进颗粒细胞的IGF及其受体、抑制素、活性等物质的合成，为排卵和黄素排卵前卵母细胞的最终成熟和排卵在黄体期保持黄体功能，p，e分泌，下丘脑-垂体-卵巢轴。促进卵泡的发育招募

4、，定义：在同一FSH水平具有相同受体敏感度和局部调节因子的卵泡离开静止卵泡，开始进入明显特征性的生长发育轨道。时间：day1-4数333620-30多个卵泡，、FSH级别、生理级别FSH域值、超排卵级别、招募、选择，时间：day5-10选择条件：FSH受体丰富，颗粒细胞内有丝分裂指数最高，定向化雄激素能力最强的卵泡和结果：优势卵泡的形成：直径增加，卵泡液和雌激素分泌更多。排卵，以卵母细胞和卵丘细胞一起排出的过程为前提：E2200pg/ml，持续48h，LH/FSH峰值诱导在LH峰作用下p略有增加(初始卵泡期0.9nmol/L，后期卵泡期0.9nmol/L)，排卵，卵泡成熟标准：直径18mm左右

5、，血清E2达到300-500pg/ml左右排卵时间：LH峰后36小时，卵子，黄体形成和退化，颗粒细胞和卵泡内膜细胞牛化，颗粒细胞和卵泡膜黄体细胞，黄体颜色是月经黄体寿命14天黄体退化，白体形成。卵巢性激素的合成，排卵前5种方法合成雌激素，排卵后4的5种途径合成雌激素孕酮的4种方法。雌激素合成的两个细胞的激素学说，卵泡膜细胞，LH，胆固醇，颗粒细胞定向化酶，FSH，雄激素，雌激素，卵泡的调节机制，卵泡黄体萎缩，e，p，INS，GnRH，FSH，卵泡发育，E2，INS，FSH，卵泡选择，优势卵泡发育，E2200 pg/ml，卵泡的调节机制，卵巢储备功能评价指标，年龄基准内分泌激素数值标准FSH，基准E2，FSH/LH基准抑制剂B(inhibinB)基准抗苗勒管激素(AMH)雄激素卵巢超声测量标准窦卵泡计数()卵巢体积平均卵巢直径卵巢刺激试验。卵巢低反应定义：es hre-2011，poovarial NR konse(POR)年龄40岁，卵巢储备减少的危险因素为过去卵巢低反应1例(现有COS方案3个鸡蛋)卵巢储备异常：57个窦卵泡或AMH0降低怀孕率、增加堕胎率、延长平均生育间隔等与卵巢中残留的可招募卵泡数量减少和卵子质量下降有关。非生理卵巢储备减