手术室护理实践指南术中输血护理操作课件

1、手术室护理实践指南手术中输血护理工作，2017.11，1，PPT学习交换，I .概述，目的：保持血液量，维持血液量，提高血压，预防休克和出血性休克。红细胞减少提供具有氧气承载能力的红细胞，以纠正因红细胞减少或氧气承载能力减少而引起的急性缺氧血症。更正凝血功能补充多种凝血因子，纠正患者凝血功能障碍。2，PPT学习交换，2 .名词术语，输血是指将血液制剂静脉注射给患者的治疗方案。术中输血是指在患者的手术中静脉注射血液制剂，注入患者的治疗方法。血液制剂是指经过严格检查合格的献血者的血液和保存液制成的制剂。3，全血血液的全部成分，包括PPT学习交流、血细胞及血浆的所有成分。将血液提取到含有保存液的血液

2、中，如果不进行任何加工，就是全血。成分输血成分输血意味着血液由其他血细胞和血浆组成。将血液成分的一部分分成科学的方法，根据患者的实际需要，分别注入与输血相关的血液成分的输血。4，PPT学习交流，自体输血者输血是指收集或收集患者字体的血液或血液成分，在适当的保存或治疗后，为患者自己输血，在手术或紧急情况下所需的临床输血治疗技术。目前常用的自体输血有三种方法：储存、稀释和回收。5、PPT学习交流、自体输血、保管型是在手术前预约并保存患者血液(全血或血液成分)，以防止手术过程中大量出血的临床输血治疗技术。稀释法也称为急性正常血容量血液稀释，是麻醉后手为术前患者采取，进行短暂储存，注入橡胶液和结晶液维

3、持正常血容量，在手术中使用稀释血液进行循环、手术后及手术中成熟的自体血液的临床输血治疗技术。回收是指体内血液和手术失血、术后血液回收、抗凝剂、过滤、清洗等处理后再给患者输血的输血治疗技术。6，PPT学习交换，输血的副作用，输血的副作用，输血过程或输血后原无法解释为疾病的新症状或征兆，发生率约为10%。7，PPT学习交换，输血的副作用，发烧非溶血性输血反应，通常可以诊断血者输血时血液成分开始输血后15分钟至2小时，或输血后1-2小时内体温升高的原因。过敏性输血反应包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿、喉水肿、严重的情况下呼吸障碍、休克或死亡。8，PPT学习交换，输血副作用，溶血性输血反应，是由于免疫或

4、免疫不良的原因，输入的红细胞在学者体内异常破坏，造成输血的副作用。9，PPT学习交流，大量输血意味着在12-24小时内将血液全部或以上的血液快速投入体内，超过体内补偿机制的快速出血引起的出血性/低血压休克，创伤，肝移植等常见。除了输入红细胞外，患者还经常输入其他种类的血液制剂。对婴儿的血液替代也被认为是大量输血。10，PPT学习交流，加压输血在手术中不能创造更多的输血通道或设定的通道输血，如果输血速度不符合结构要求，可以进行加压输血，但必须采用专门设计的加压输血器或血泵。11，PPT学习交流，配音输血不能随意加热冷藏血液，如果必须确实加热血液，只能使用专用加热装置。12，PPT学习交换，不输血

5、手术技术在20世纪70年代提出。它是具有特定概念的外科医学技术，不输血手术，为了避免输血，手术前的一系列对策和措施，为了尽量减少失血，确保手术安全，不输血。13，PPT学习交换，术中输血管理操作。，主要采血过程1医务人员带着采血单去输血科(血库)采血。2.采血和血液发血要同时检查患者姓名、姓氏、病案号码、急诊室、床号、血型有效期、血液配血检查结果、血液保存的样子(确认血包是否损坏、血液的颜色、形态是否正常)，以便双方合在一起后才能出发。14、PPT学习交流，输血过程1回收的血液制剂应检查麻醉医生和巡回护士。首先确认回收的血液制剂是否是该手术室患者的血液制剂，并检查相关信息。2输血前，麻醉医生和

6、巡回护士再次检查，准确无误后，才能输血。3输血时，必须使用符合标准的输血器。4输血前后静脉注射生理盐水，冲洗输血管道。5手术中输血应遵循先后快速的原则，但最好根据病情和年龄调整输血的速度。婴幼儿的输血需要接受注射泵注射。15，PPT学习交流，6静脉通道观察：输血管畸变，保持压力；出现异常要及时处理。7仔细观察接受血液的人对输血有什么反应，如果出现异常，就要尽快处理。8输血后，医护人员必须记录、签署血液注射，并将数学记录表(交叉血液报告)放在医疗记录里。将空血袋24小时低温保存。输血过程，16，PPT学习交流，手术中输血管理操作注意事项1，严禁一名医护人员同时为两名患者抽血。输血必须经过两个验证

7、过程。2血液制品不能随便加入其他药物，在输入血小板之前，最好冲击取出。3前血液、穴位及其他血液制品必须在血库30分钟内注射，4小时内输血。4用于注入全血、穴位或生物制剂的输血机需要4小时更换一次。手术中输入另一组交叉血液制品需要更换输血机。5在手术中进行大量输血的时候，最好使用输血注射加热设备，确保输血的安全。6手术期间进行加压输血时，要确保输血的渠道畅通，以免破坏血液有形成分的压力过大。7使用输血加热设备或加压设备时，请遵守使用仪器设备的指南。17，PPT学习交换，术中输血护理手术一般术中输血不良反应及护理措施1。副作用热血输血反应非溶血输血反应，溶血输血反应2。护理措施1输血反应，立即通知

8、医生停止输血，更换输血机，静脉注射生理盐水，保持静脉路径。2准备检查、治疗、抢救品，并制作相应的记录。3请按照医生的指示给予治疗，并协助急救。4加强体温管理，采取适当的温度措施。5将剩下的血液和输血器低温保存，并向输血和相关部门报告。18、PPT学习交流，加压输血操作要点1为了确保静脉通道畅通，静脉注射针不低于20G(儿童不低于22G)，确保血液顺利快速投入。2小心地将连接在经络通道上的血袋装载到加压血液载体上。3拧紧充气塞，慢慢膨胀橡胶球，压力血液载体开始根据状态施加压力，压力输血速度完成50-100ml/min.4的血液注入，释放充气塞，释放气体，开始用静脉注射血管的生理药物冲洗管道。19

9、，PPT学习交流，注意事项1慢慢加压，压力300mmHg.2确保静脉通畅，血液顺畅注入血管。3加压血时，如果有全过程监护异常，请立即停止，举报医生。20，PPT学习交换，自体血液自体输血是不输血手术方法之一。主要有三种方法：储存自体输血、稀释自体输血、稀释自体输血、回收自体输血。目前回收自体输血是手术中最简单、最广泛的自体输血方式。21，PPT学习交换，自体血液回收自体输血适应证1胸血管手术2骨科：脊柱侧凸，脊柱融合，髋关节置换：整形手术的大面积皮肤移植等。3创伤外科：严重创伤的大量出血。4妇产科：异位妊娠破裂等。5器官移植等。6特别宗教团体：例如，耶稣中国见证人。22、PPT学习交流，回收自

10、体输血禁忌1血液体内6小时以上2血液疑似流出体外的血液，癌细胞3可疑血液被细菌、粪便、羊水或毒污染4流出血液的严重溶血，23、PPT学习交流，回收自体输血的操作点1血液回收前提前准备设备，消耗品及相关药品2检查血液循环机，一次性消耗品，24，PPT学习交流，回收自体输血的工作点5回收的血液，达到一定的量后，将血液转移到灭菌空白袋，根据红细胞的清洗准备工作，清洗和浓缩回收的血液。6输血要根据输血定期注射。7在输入过程中，仔细观察患者是否有副作用(出血倾向、肾功能衰竭)，如果出现异常，及时处理。25，PPT学习交换，回收自身输血注意事项1手术中回收的血液不能转让给其他患者。2血小板、凝血因子、血浆

11、蛋白等需要清洗手术中定期回收的血液，根据输血量补充血小板和凝血因子。3手术中快速回收，血液不冲洗的时候含有很多抗凝剂，要注射适当的拮抗剂。4回收的血液必须使用符合标准的输血器。26、PPT学习交流，自我输血的卓越性1避免因同种血液或血液成分的注入而发生传染性疾病的危险。2抗红细胞、白细胞、血小板或蛋白质抗原引起同性同种免疫作用，预防溶血、发烧、过敏反应和抗宿主病移植等免疫输血反应。3通过不需要同种输血的划时代的实验，降低患者费用。4避免同种输血放置错误引起的医疗事故。解决了5个稀有血型患者、特殊宗教信仰患者的输血反应。6血液供应的紧张程度有所缓解。27、PPT学习交流，自我输血的卓越性1避免因同种血液或血液成分的注入而发