胫骨平台骨折护理查房ppt课件

1、.胫骨平台骨折，护理检查室，创伤四科，儿童漉，案例报告，l l，42床李红，女，65岁，2016-10-10，左下肢疼痛伴活动限制，来院诊察： T36.6，P80次/分，R18次/分，BP122/74mmgh，意识2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，术后进行一级护理，抬起患肢，按照医生的指示进行消炎、胃粘膜保护、促进愈合等药物治疗。辅助检查、l、体格检查：体检：神清、精神、体检合作。 住院病房，胸廓压痛阴性，脊柱压痛无敲打痛，骨盆压迫分离试验阴性，右下肢石膏固定，右膝压痛阳性，双下肢可感觉，组织活动可，足背动脉搏动可，l，辅助检查： 2016.10.11我院x

2、片示右侧胫骨平台骨折，一是胫骨平台骨折，一是胫骨、骨平台骨折膝关节有可能因内/外翻暴力的冲击和坠落引起压缩暴力等引起胫骨髁骨折。 胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理和预后对膝关节功能有很大影响。 同时胫骨平台骨折常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，诊断和处理忽略也可能引起膝关节畸形、力线或稳定问题，引起关节功能障碍。 因此，胫骨平台骨折的诊断和处理是膝关节损伤外科的重要课题。临床表现、一、胫骨平台骨折、二、胫骨、骨平台骨折、LLL、有外伤史的有成人局部肿胀、疼痛、膝部畸形，有时可接触到骨摩擦感、伤肢功能障碍。 在线照片检查可以明确诊断和类型。一，什么，胫骨平台骨折，三，几性，质和类型

3、，分类，胫骨平台骨折分为6型。 模型：外侧平台单纯楔形骨折或割断骨折，模型：外侧平台割断压缩骨折。 型：外侧平台的单纯压缩骨折。 型：内侧平台骨折。 它包括撕裂性或撕裂压、压缩性、型：内侧平台和外侧平台的撕裂双髁骨折。 型：关节面骨折和干髁端骨折，胫骨、髁部和骨干分离，所谓骨干髁端分离，通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁位移。 分类、胫骨平台骨折、四、是的、一、什么、原因、病因、l病因：胫骨平台骨折在因间接暴力或直接暴力而引起高处坠落伤时，脚先向侧方倾倒的力的传递以沿胫骨向上落下的加速度向下传递体重的力，膝部因侧方倾倒而产生的扭转力引起胫骨内侧或外侧的平台凹陷骨折， 暴力直接打击膝盖

4、内侧或外侧时膝关节外转或内转会引起外侧或内侧的平台骨折或韧带损伤，病因，一，胫骨平台骨折，五，如何治疗、护理，治疗，非手术治疗，一.适应症：胫骨平台骨折没有位移或骨折凹陷，撕裂位移，粉碎骨折，或骨牵引：重量、牵引时间、周、手法复位石膏、支具固定：固定时间周、周开始负荷，治疗、手术治疗1 .切开精密复位螺钉或螺钉、钢板内固定术2 .外固定器治疗，3 .关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定，护理问题和对策，l，1 .疼痛、骨折、手术创伤有关，l，(1) 舒适尽量减少不必要的刺激，进行各种护理操作治疗时的动作是软件，尽量减少患者的痛苦。 (2)设置患者舒适的体位，局部刹车，抬起患肢使其处于功能位置。护

5、理问题和措施、lll、(3)分散患者的注意力听音乐和与家人说话等。(4)观察疼痛的部位、性质、发作时间的持续时间和疼痛程度，耐心倾听患者的诉说。 (5)按照医生的指示镇静止痛药。 护理评价：患者的疼痛减轻了。护理问题和措施、l、陌生环境、担心手术和骨折的治愈、2 .不安：相关，ll、(1)评价不安的原因，向患者介绍环境、手术目的、方法和安全性，消除患者的不安。 (2)巡视病房多，比患者对话多，给予安慰和必要的说明，介绍治疗成功的病例，消除患者紧张，减少忧虑和担心，增强战胜疾病的自信。 护理评价：患者的不安缓解。护理问题和措施、l、骨折和手术伤，3 .生活自我管理能力下降，l l l l，(1)

6、调整生活用品配置，帮助患者易于采取，(2)积极解决患者日常生活的实际问题。 (3)建议患者能做到。 护理评价：患者自我管理能力提高，护理问题和措施，l，4 .体液不足：与手术出血有关，l，(1)按照医嘱快速输液，给予充分补液(2)术后6小时建议患者饮水。护理问题和措施，l，5 .潜在并发症：腓总神经损伤，可能是膝关节僵硬和创伤性关节炎，健康教育，1 .抬起患肢，严禁肢体外旋，内侧平台骨折时，使膝关节轻度外翻，外侧平台骨折，使膝关节尽可能轻度内腘绳肌损伤血管吻合术后给予膝弯曲位。健康教育、l、2 .密切观察患肢外周血液循环、感觉、运动、足背动脉和胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况

7、，警惕本骨折并发腘绳肌动脉损伤、腓总神经损伤、筋膜间区综合征和韧带损伤，如发生这些并发症，请立即报告医生健康教育、l l l、3 .患肢功能训练要按照快速活动、慢加载的原则，渐进、一贯地依靠。 4 .定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常时，请尽快就诊。 5继续按时服用接骨肌的药物，直到骨折愈合变得牢固。健康教育、l、6 .加强营养，吃维生素含量丰富的水果和蔬菜，给机体补充必要的东西，吃清爽的饭菜，防止油腻的血栓形成和便秘。健康教育、l、7 .进行离床运动，随着骨折愈合强度的增加，肢体负荷逐渐增加，加上小腿带重物的膝盖抬起训练，加强大腿四头肌肌力，提高膝关节的稳定度。 下床的时候应该保护，防止跌倒引起的两次损伤。健康教育，l，8 .保持心情愉快，按时工作，疲劳适度，出院指导，ll，1 .定期检查，发现患肢血液循环，感觉，运动异常，请及时就诊。 2 .继续按时服用接骨肌药物，直到骨折愈合变强。 3、加强营养，吃骨汤、鸡汤、动物内脏、维生素含量丰富的水果、蔬菜补充机体需要，进行出院指导、l、4 .离床运动，随着骨折愈合强度的