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文档简介

1、.,1,小儿肺炎的护理,2014年12月,.,2,病因,引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等；发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌等。,.,3,临床表现,1.轻症肺炎 仅表现为呼吸道症状和相应的肺部体征。 （1）症状：大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。发热：热性不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫；气促;多发生在发热、咳嗽之后；全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕

2、吐。,.,4,2.体征：呼吸加快，40-80次分，可有鼻翼煽动，点头呼吸，三凹征，唇周发绀。肺部可听到较固定的中、细啰音，以背部、脊柱两部较易听到，深吸期末更为明显。,.,5,2.重症肺炎,（1）循环系统;常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移、T波低平或倒置；后者主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（60次分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（婴儿180次分，幼儿160次分），心音低钝或奔马律，肝脏迅速增大等。重症革兰氏阴性杆菌还可发生微循环衰竭，休克甚至DIC.,.,6,2.神经系统,发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟

3、隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止、脑膜刺激征等。,.,7,3.消化系统,表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显腹胀，呼吸困难，肠鸣音消失；发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，大便潜血实验阳性或柏油样便 。,.,8,治疗原则,主要为控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。,.,9,健康指导,（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风，保持适宜的温湿度，室温维持在19-22，湿度以60为宜。 （2）饮食宜给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多为水。少量多餐，避免过饱影响呼吸。喂哺时应耐心，喂母乳时应抱起喂，防止呛咳。 患儿取合适的体位并经常更换体位，翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍( 3）帮助向内合掌，由下到上，由外向内的轻拍背部。,.,10,（4）注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦上感，及时治疗，以免继发肺炎，让家长了解药物名称，剂量、用法、及副作用，知道患儿不要随便吐痰，咳嗽时用手

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