中风偏瘫现代康复治疗ppt课件

1、中风偏瘫现代康复治疗平高医院康复科佐多。概述，(发病率，患病率，死亡率，残疾率，复发率)(219/10万719/10万116/10万80% 41%)我国：死因前三位，每年约150万人，约3/4幸存者有障碍，一般后遗症包括偏瘫、失语、认知感觉障碍等。治疗费100亿/年，城市9000韩元/人。美国：据估计，1986年有50万人死亡，幸存者需要长期医疗照顾202万人。英国：死因的前三位，长期残疾排在第一位，85%大脑，40%重复发生，10%在一月内死亡。个人的不幸，家庭灾难，社会的巨大负担，高5，中风偏瘫疗效，中风治疗方法在我国有200多种，但效果有限的针灸、按摩、中药、刺血等中风偏瘫能恢复吗？功能

2、永久缺乏的悲观论点统治了多个世纪。中枢神经系统不能再生严格的功能定位研究的热风，临床和实验证明脑损伤后的功能可以恢复，临床观察患者自己可以恢复。客观测试1824年，Flourens P在人类中枢神经系统损伤后1917年，Sherrington发现了猴子皮质运动区切除的证据，运动功能1933年Gardner可以恢复520g的大脑切除，人类可以上路，生活自理1955年Glees P确认了患者在半球切除后可以恢复， 关于大脑可塑性中枢神经系统损伤后恢复功能的主要理论BetheA在20世纪30年代首次(两栖动物1-2肢切除)适应生命变化的环境，应对生活危险的能力中枢神经系统受到打击后，为了保持适当的功

3、能，不是重新组织，而是功能重组，60年代Luria以新的方式完成了脑损伤后剩馀的功能重组，强调需要特定的康复训练。(再教育理论) 广义上，所有的学习都被认为是大脑可塑性的表现。因为通过学习和训练，大脑完成了本来没有完成的功能。狭窄的大脑需要重新获得功能的形态基础，才是可塑性的表现。功能重建大脑可塑性的基础，轴突旁枝的长芽接近损伤部位的轴突向侧面发芽，延伸支配损伤部位。中枢神经系统的细胞不能再生，但轴突、树突、突触连接能再生的主要方法如下。潜伏路径和突触存在但不工作的路径在主路径失败时工作，突触的效率很高，病变周围的组织在1950年补偿股骨，猴子实验中确认半半球补偿儿童失语症可以向右移动。半球损

4、伤由其他功能系统对盲人进行补偿(感官替代研究)，恢复方法，手段，原因：a .突触的效率取决于使用频率，使用越多，效率越高。b .要求大脑组织负责新的、不熟悉的功能，没有反复训练是不可能的，c .外周刺激和感觉反馈对促进中枢神经系统功能恢复至关重要。中风治疗有效的三种手段功能恢复训练，是利用中枢神经系统可塑性促进功能重建的必要条件，急性溶栓治疗中风单位康复治疗，康复的医学定义，1942年：使残疾人最大限度地恢复身体、精神、社会、职业和经济能力。1969年：以医疗、社会、教育、职业的全面协调措施，尽可能高的水平训练和重新教育患者。几十年康复目的摘要：使残疾人与健康人享有平等的再参与和社会生活。康复

5、的医学定义1981年：康复意味着应用各种有用的措施，减轻残疾的影响，使残疾人回归社会。90年代：康复是综合应用各种措施，最大限度地发挥疾病和残疾人身体、精神、社会、职业、娱乐、教育及周围环境适应的潜力。，康复在我国被赋予了多种意义。康复是疾病的治愈和康复。康复就是运动康复。针灸、按摩、物理治疗康复就是洗头、洗脚、洗澡。康复的误会，康复是疾病的治愈史。希望在过去的党书无后病后所有医院门：早日康复，肿瘤康复医院两岸三种翻译。香港：腹腔台：康复的扭曲结论：病好了。病好了能恢复什么？实际情况：很少疾病可以称为完全恢复。大多数疾病会留下不同程度的功能障碍。康复观念，恢复是在恢复和休养过程中，病后健康水平

6、下降。治疗后再休息一步，健康恢复(恢复)就会回到病前水平(感冒)。康复(rehabilitation)是受伤后健康恶化，接受积极治疗，但仍有小病，达不到原来的水平。恢复是歪曲的结论：养病、休息、营养好就行。恢复期是恢复期。是利用自然界中起医疗作用的物理化学因素(自然恢复期因素)消除疾病。(矿泉、海水、阳光、气候、风景名胜区、泥土)疗养和康复的区别：对象、目的、手段。歪曲结论：恢复期是富人有权享受的事情。康复=应该建在风景好的地方，而不是疗养、治疗康复医院。康复的误会，康复误会，康复包括运动1，康复训练=身体运动，康复训练的理论基础包括功能解剖学，生理学，行动，心理学，运动学，力学和其他医学知识

7、。2、康复训练和运动一样需要指导(NBA选手训练也需要每时每刻的监督指导)。扭曲的结论：康复不是治疗疗法。不需要技术战训练。不需要钱(计算投入产出)，恢复的观念，恢复是针灸、按摩、按摩。物理治疗：为什么针灸、按摩、按摩成为康复的代名词？中医也有按摩、指导、五金剧、八段锦等各自的恢复。不能否认有致命的缺陷：缺乏科学的客观评价标准。中医自身评价：公正、公平的评价自己的优点和缺点，不能随便夸大治疗方法的适应证。中药康复与现代康复的关系：相互促进，长期补充。歪曲的观点：没有针灸不是恢复。可以直接买物理治疗机来治疗。康复的新意义，1，康复是关于残疾人的事业。很多人认为残疾与自己无关。障碍被归类为永久性障

8、碍和暂时性障碍。据外国统计，一生中患有暂时障碍的人超过70人，近视、脚踝扭伤、脖子和肩膀腰痛、关节炎等属于残疾类别。2、康复主要反映了人权的进步。歧视残疾人的现象自古就有，社会的进步催生了出生和平等的理想，残疾人可以原封不动地成为残疾人。3、康复的核心是功能康复。有功能障碍的人尽可能地恢复功能，重新享受生命(权力、地位、金钱、事业、汽车、房子)，所有正常人拥有的一切，残疾人都能通过自己的努力得到。康复、医疗康复和康复医学，康复是面向全面残疾人的事业医疗康复：包括与残疾有关的医学方面的疾病教育康复：特殊教育职业康复：解决残疾人就业问题的各个方面的工作社会康复：解决残疾人社会问题的工作医学四个方面

9、：健康医学、预防医学临床医学、康复医学和临床医学的比较。康复医学的重要地位和发展趋势，康复医学在国外迅速发展，成为独立专门机构。，疾病结构发生了很大的变化：慢性病、老年病、医疗技术提高：死亡少，活得多，追求生活质量和质量(好的死亡比活着好吗？)。生活改善和人类需求，人类文明改善，社会进步的表现：尊重人权，残疾因素增加：目前中国常用的康复治疗技术，针灸和按摩物理因素治疗运动疗法语言吞咽治疗康复项目。第四，治疗后，针灸，按摩，第四，治疗后，物理因素治疗，运动和作业治疗，马和吞咽治疗，康复工程，中风偏瘫的康复分期，恢复期，后遗症期，发病，2周，6个月，急性期，肢体运动恢复过程，磨具，抽搐，“正常”，

10、“以上，改善期，”，目前使用的康复训练技术bobart治疗Brunnstrom治疗PNF疗法Rood疗法，以前还应用了3种，hen，bobary技术，bobary技术主要是抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法，治疗偏瘫、脑瘫等中枢神经损伤的患者，这种方法也称为通过抑制和促进反射达到治疗目的的神经发展治疗。治疗的重点在于改变患者的不正常姿势和不正常的运动模式。brnnstrom技术、brnnstrom技术主要表示，患者运动功能恢复的不同阶段的恢复6阶段理论：即随着肌肉紧张的降低，联合反应、联合运动、痉挛状态逐渐显着增加，随着联合运动的完成，出现了分离运动、微观运动等，直到完全正常化。该疗

11、法的宗旨是，利用多种运动模式诱导运动反应，然后从异常运动模式中分离正常运动的组成部分，恢复患者的运动功能。PNF技术，PNF技术，身体感觉神经肌肉促进技术，是通过刺激身体受体，获得促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌肉、调整和耐力，最终提高功能的治疗技术。Rood技术，Rood技术也称为多种感官刺激技术。主要方法是对皮肤的特定部位进行柔软的机械刺激或表面冷热刺激，根据个人的发育顺序应用特定的动作，引导故意的反应。什么时候开始康复训练？尽快，如果患者精神清醒，生命体征稳定，状态就不会进一步发展，48小时内可以接受康复治疗。中风后肢体运动恢复阶段，无任运动期间合伴嗯，合作运动模式出现期间随机出

12、现的合作运动，痉挛达到最高点时开始分离运动，痉挛减少期进一步下降，痉挛持续减少，独立运动更好地结束，微运动会痉挛消失后完成各关节运动，协调性接近顶峰，中风恢复过程，中风，康复训练课程，起床，坐下，坐下，起床，床-轮椅，站，走，跑，跑，跑，轮椅驱动，急性-早期咳嗽伤，急性-性器官患者大部分在床上度过，不良姿势会恶化痉挛的程度，也可能导致关节关节的严重后果。急性初期最忌讳半躺位置，加强上肢屈肌、下肢伸肌优势的病态模式。为了预防卧床的肺炎和压疮，最好侧躺(2小时1次)。位置变化，侧和侧位置躺在床上，侧和位置问题，1)侧上肢充分向前伸展，前臂旋转位置，腕关节自然向后伸展；2)横向不自然延伸位置；3)健

13、康的上肢自然放置在身体侧面。(4)干侧臀部，膝盖弯曲，下面有长枕头。侧卧的姿势有利于侧腿的伸展，有利于控制合同的发生。侧卧的姿势是患者最舒服的姿势，伸展到肩膀前的姿势，抓住肘部、手腕、每个关节，贴在胸前的枕头上，上肢在头上抬起大约1000，腿弯曲，贴在向前支撑身体的另一个支撑枕头上，臀部自然弯曲，脚不能抱。躯干必须垂直于床面。在仰卧位，患者的肩膀，臀部下面放一个薄枕头或垫子，稍微放上去。为了防止枕头太高，应将上肢放在身体一侧，必须放在伸展手肘、伸展手腕的位置，不要前臂放在前面(即手掌朝向床侧)。避免手肘弯曲。手指可以自然地放置。病人侧膝以下可以用直径数厘米的软东西支撑。您可以在脚尖外放置垫子，

14、以补偿脚后跟，改善脚尖外旋转。如果被子太重，也可以压迫足尖制作尖头外旋转，请用支架铺被子。对病床前上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的偏瘫患者进行了很多膝盖训练。目的：缓解下肢和躯干的伸肌痉挛。促进骨盆运动。缓解上肢屈肌痉挛。具体方法是这样的。患者以仰卧位，腿部跪下。双手交叉。抬起头，轻轻前后摇晃，使下肢进一步弯曲。教练可以固定手，防止滑倒。激活肢体关节，其对象是偏瘫患者自身不能移动肢体，或因肌肉痉挛限制肢体活动时。目的促进瘫痪的肢体恢复。防止四肢僵硬。具体方法是：帮助患者移动四肢关节，也称为关节的被动作用。患者还可以利用健康的肢体引导患者侧肢体活动，这被称为“帮助手动活动”。四肢关节活动、肩关节外展

15、活动、肘关节外展活动、肘关节伸展活动、前臂旋转后活动髋部弯曲、伸展活动、膝盖伸展活动、踝关节弯曲活动。训练注意事项，对1角关节的活动在每个轴面进行，最大角度保持45秒。每个轴面至少1020次，每天34次。分阶段，多次重复2动作必须平稳、缓慢。防止骨折、肌肉紧张等二次损伤。3活动顺序要从近端到远端，从大岛到小关节进行。4患者应该以安全舒适的环境和姿势接受治疗。5关节急性炎症，水肿，异常活动时停止运动。病床训练方法、腿部运动、跪下运动、两手抓磁运动等。恢复恢复康复治疗，躯干训练，仰卧位是最容易诱发伸肌痉挛的位置，不能长时间采用，患者要学会自己站起来侧卧。要想学会翻转身体，患者必须尽快学会使用躯干、肩胛骨和骨盆。病人在翻转身体之前要学准备动作，然后再学身体上半部分的旋转动作。目的：提高患者在床上的活动能力。训练躯干旋转，缓解痉挛。提高患者肢体运动功能。预防和治疗并发症。，侧身训练。偏瘫患者转向一侧，要点(1): 1。床尽可能平2。病人跪下躺下；脚后跟床3。方法：用一只手向下支撑膝盖，用另一只手翻转骨盆，然后靠着枕头移动肩关节，翻转患者。(图中的阴影表示偏瘫侧).偏瘫患者翻身，要点(2): 1。偏瘫侧肩和膝盖2。病人自己把另一边的肢体移到另一边。侧身训练。偏瘫患者转向旁边，要点(1): 1。偏瘫侧膝屈曲2。病人双手紧挨着。3.方法：同时翻转肩膀和臀部，患者按图3侧卧