结肠息肉护理查房

1、了解结肠息肉护理检查室、检查室目标、1 .结肠息肉的概念和分类。 2 .熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除过程。 3 .掌握肠道准备方法、健康教育、结肠息肉术后护理。 病例分析，患者吴勤良，男，62岁，因“反复排便异常3年馀，加重1周”入院08-03，患者10年前无明显诱因，出现反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、腹部疼痛不舒服，上腹部呈有、断续发作，进食后尤其疼痛无放射最近一周，反酸、嗳气加重，拟在门诊以“结肠息肉、高血压症”入院。 病程中，患者有时感到胸部压迫感和气短，每次持续20min，休息后好转，偶尔感到头晕，无头痛，近几天感到全身疼痛，身体健康，可饮食睡眠，大小正常，体重无明显变化。 既往

2、病史：“高血压”史8年。 婚姻史：适龄结婚，配偶和一名女性健康。 家族史：无家族性遗传性疾病史。 过敏史：无食物、药物过敏史。 在心理社会中，经济：家庭经济状况良好的精神状态：良好的家庭关系：和平心理：正常的人际关系：良好，住院体检，T:36.7 P:68次/分R:18次/分BP:120/80mmHg意识清晰，精神健全，发育正常，营养良好，进入病房，身体双侧瞳孔等圆，直径约3mm，对光反射敏感，双耳听力正常，双肺呼吸音清，听不到明显干湿性声音，律奇腹平软，全腹无压痛、反跳痛和肌肉紧张，肠鸣音正常，四肢肌力和肌张力正常，双下肢无水肿辅助检查，2017-08-01门诊腹部泌尿系超声波： 1轻度脂肪

3、肝，肝囊肿2右肾钙乳症3前列腺肥大并钙化4两侧甲状腺结节2017-08-01门诊心脏彩超：左室松弛性下降2017-08-01门诊心电图：窦性心率2017-08-06胃镜：糜烂性胃炎肠镜2017-08-06术后：给予一级护理、断食水、改变卧床休息，治疗止血、抗感染、胃保护、水电解质平衡等。 2017-08-07改善流感2017-08-09二级护理，半流质，护理诊断，术后并发症：出血，穿孔，感染无力知识不足，护理措施，患者病情变化的观察，活动性出血的有无，吐血，便血，有无腹部膨胀，腹痛，有无腹膜刺激症，血压，心率等体质按照医生的指示使用止血、抗感染药。 断食水，卧床不起。 在教堂患者的床上使用马桶

4、，协助洗脸、吃饭、个人卫生等生活护理。 注意患者的安全，正确使用床栅栏，下床活动晚，家人一个人看护。 关心患者，介绍病情、治疗护理的目的和方法，并积极配合。 立即消除患者的不快，得到患者的信赖。 患者评价没有发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 没有无力感。 对疾病有一定的认识。 结肠息肉是什么？ 从粘膜表面向肠腔突出的息肉状病变，在病理性质不确定之前被称为息肉，但一般指出的息肉只有粘膜局限性隆起。 息肉这个名称在组织学上没有意义，不能把息肉和腺瘤混淆。 应该说息肉是良性病变，不是癌症，不会威胁生命。 是肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是通过触诊、结肠镜观察或x射线钡灌肠检查的临床诊断。 病

5、理显示，腺瘤样息肉(包括乳头腺瘤)最常见，可分为炎症息肉、肠粘膜因长期炎症刺激而增殖的错构瘤息肉，另外，粘膜肥厚增殖可分为增殖息肉、淋巴组织增殖类癌等疾病。 临床上息肉单个或多个，多见于大肠息肉，症状明显。结肠息肉的症状有：1.断断续续的血便和大便表面沾上血，多为鲜红色，大出血者少的持续炎症感染可伴有大量粘液和粘液血便，中急性后重、便秘和便增加，长茎和位置接近肛门的人，也有息肉脱离肛门，引起肠套叠外翻下垂的人。 2 .少数患者有腹胀、疼痛、腹痛等症状。 3 .直肠指诊可接触低位息肉。 4 .肛门镜、直肠镜或纤维结肠镜可直视看息肉。 发病原因，迄今为止结肠息肉的病因尚不清楚，1、长期腹泻，很多患

6、者的肠道粘膜容易过敏，如饮酒、吃辣椒、油腻的食物或海鲜食品后出现腹泻，也有无原因的腹泻的患者，这样肠道粘膜就会出现慢性炎症，肠道息肉2、长期便秘、便秘的患者多数日排便一次，粪便长期蓄积在肠道内会产生各种毒素，肠粘膜出现慢性炎症，息肉容易生长。 3、遗传，如家族性息肉病是遗传疾病。 4、炎症性疾病，如溃疡性大肠炎、克隆病等病容易出现息肉。大肠结构图、相关知识、相关知识、相关知识、相关知识、注意事项、肠镜检查成败、肠道清洁度是重要因素之一。 检查时肠道中还有很多粪便的话，会进入镜子或观察，无法进行大肠整体的检查。 因此，检查前肠道的清洁准备很重要。 口服泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法

7、之一。 因为大多数门诊患者在家做肠道准备，所以指导患者在家做安全有效的肠道准备方法很重要。 肠道的准备方法是，(1)检查前一天的晚餐，不吃薄饭等蔬菜和西瓜等带种水果。 (2)检查前4小时左右一次口服甘露醇250ml氯化钠1000 ml (60分钟以内服用) (3)服药后约1小时开始排便，其间的患者活动像厕所一样方便。 (4)服药开始1小时后，肠道运动变快，排便前有感觉腹部膨胀感的可能性，有重度的腹部膨胀感或不舒服感的情况下，会放慢喝水的速度，或暂时停止喝水，继续喝水，直到症状消除为止。 健康教育，1 .养成了良好的生活习惯的禁烟限制酒，香烟和酒是酸极强的酸性物质，长期吸烟喝酒的人容易导致酸性体

8、质。 2 .饮食要注意不要吃太多咸的食物，不要吃过热、过冷却、过期、变质的食物，年纪身体弱或有疾病基因的人要适当吃含癌预防食品和碱量高的碱性食品，以保持良好的精神状态3 .保持良好的心情，应对压力，不要太累。 4 .坚持体育锻炼，增强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，出汗后体内酸性物质会随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 5 .生活要有规律的生活，生活习惯不规则的人，容易患肠息肉。 应该养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增殖，远离突然变异的疾病。 6 .饮食卫生不吃受污染的食物，如污染的水、农作物、家禽鱼卵、发霉的食品等，吃绿色有机食品，防止从口进入疾病。 术后护理，1 )摘除息肉后，卧床减少出血并发症，观察活动出血、吐血、便血、腹部膨胀、腹痛、腹膜刺激症状的有无、血压、心率等体征有无变化。 2 )术后当天断食，给予适当补液，次日进入流质，3天后进入软食。 3 )保持术后大便通畅，适量番泻叶可提取代茶饮。 4 )观察术后有无并发症的发生，可能出现肠穿孔、肠出血和感染，表现为剧烈腹痛、腹部膨胀感、心率血压降低、便血、发热等，并严格观察，向医生及时报告处理。 5 )术后少数患者发生腹部膨胀