水肿护理查房课件

1、学习水肿患者的护理检查室，2015-03-12，1，1，交流PPT，定义过度液体积存在组织间隙或体腔内称为水肿。 显性浮肿：皮肤肿胀，皱纹变浅，弹性降低，指压后留下凹陷。 这个外观被称为显性浮肿，体重增加约在10%以上。 隐性浮肿：组织间液积存量少，体重增加到10%以下，被称为难以观察外观的隐性浮肿，该情况下，指压皮肤无明显凹陷，2、学习交流PPT，浮肿是肾脏疾病最常见的症状，有轻度眼皮和面部浮肿、重症者的全身浮肿或胸水和腹水浮肿的程度轻而重，有轻症者看不到的浮肿，体重增加，或者只是早上眼皮有点肿。 重症患者全身明显浮肿，胸部和腹腔积水，体重增加了数十公斤。 最常见的是用手指按下就能看到凹陷的

2、凹状浮肿。 肾性水肿的原因一般是肾小球滤过降低，肾小管被水钠再吸收，引起水钠的积存，而此时全身毛细血管的通透性增加，从而使组织间隙内的水积存常见于肾炎。 另一个原因是大量蛋白尿导致血浆蛋白质过低。 学习交流PPT，以腹水为主要表现，下肢和皮下水肿不明显。 如果患者长期坐着或其他原因下肢静脉明显淤血，下肢皮下水肿也显着，4、学习沟通PPT、心性水肿(cardiac edema )，包括两种：一种是左心衰竭引起的肺水肿； 另一种是右心衰竭引起的全身性水肿。 其根本原因是右心室排血量减少，扩张末期压力增高，中心静脉压增高，引起体循环静脉系统淤血，毛细血管脉压增高，组织液生成增多。 由于重力的作用，浮

3、肿首先发生在下肢。 5、学习交流PPT，二、水肿按原因分为：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿、静脉闭塞性水肿、淋巴性水肿和炎性水肿。 学习、6、交流PPT，三、发生机制1，细胞外液体量增多则组织间液体量增多，血管内外液体交换失衡则组织间液体量增多，七、学习交流PPPT，四、学习对生物体的影响，一、皮肤变化：容易发生溃疡，伤口难以修复，二次感染该外因汗腺、皮脂腺功能下降，皮肤干燥也很常见。 2 .对循环系统的影响会使血压上升，重症者会引起心力衰竭。 3、体重增加4、尿量减少5、呼吸困难6、活动限制7、情绪变化8、消化道症状、8、沟通PPT、5、护理判断浮肿程度制定相应的护

4、理计划1、轻度：眼睑、下软组织、胫前、踝部和皮下组织，指压后轻度凹陷、平静快。 2、中度：全身皮下水肿显着，压迫后可见深凹陷。 3、重度：全身严重水肿，低下垂部皮肤紧张，并渗出液体，胸腹、鞘膜腔可见积液，外阴也可见严重水肿。9、学习沟通PPT，(1)护理目标，1，减轻水肿程度2，减少药物使用量3，使患者具有自我管理饮食的能力4，使水肿对机体的影响最小化，10，学习沟通PPPT，减轻水肿(1)休息：的严重水肿患者卧床休息11，学习沟通PPPT的饮食护理，2 )限制钠盐和水分的摄取量：轻度水肿患者的钠盐的摄取量一般被限制在6克以下，严重水肿应被限制在1克以下。 除了低盐饮食外，还必须限制高钠含量的

5、食物和香肠、罐头食品、苏打水、汤叶松花蛋等饮料的低盐饮食味道，不断改变烹调方法，使用醋等调味料改善低盐饮食味道，增进食欲。 浮肿消失后，应该保持含有钠的比较低的饮食，也就是说每天要把钠盐摄取量限制在57克。 严格限制钠摄取量的患者一般不需要严格限制水分，但严重的浮肿患者应该适当限制水分摄取量。 12、学习交流PPT，给予清爽易消化的饮食，应给予少量的积液，使患者的胃肠也出现浮肿、消化功能减退，有的患者表现出食欲不振，有的患者恶心、呕吐，应给予清爽易消化的食物。 少量饮食可以减轻水肿、胃肠的道德负担，减轻饭后胃肠的过度充盈，13、学习交流PPT，2、观察病情变化(1)计算和记录液体的出入量，了解

6、每天的液体平衡情况(2)评估检查水肿部位患者的状况发展和对药物治疗的反应(2) 日美早起排尿后，早饭前排便前并用一种，一次测定，保证每天体重的比较性.2 .观察病情的变化，(1)计算并记录出入液体量，可以知道每天的液体平衡状况，(2)检查浮肿的部位，患者的状况的发展和药物治疗(3)，测量体重，通常在日美早晨起床排尿后，进入早餐前，排便前并用一种，测量，保证每天体重的比较性，14，学习沟通PPT，药物管理(1)药物期间每天的尿量(1)体位：的严重水肿特别是伴有大量胸腹水的患者，原则上采取座位和半卧位，通过观察浮肿是否消失、症状是否减轻来估计治疗效果. (2)药物的反应. 15 .学习交流PPT，

7、减少浮肿对机体的影响. 下肢的局限性浮肿患者的肢的上举可以减轻浮肿，阴囊浮肿者支撑阴囊，有利于浮肿的消除.浮肿对机体的影响减少。 (1)体位：严重浮肿，特别是伴有大量胸腹水的患者，原则上采取座位或半卧位，下肢局限性水，浮肿患者的肢体上升可以减轻浮肿，阴囊浮肿者可以支撑阴囊消除浮肿，16，学习交流PPT，(2) 皮肤护理：延长保护浮肿皮肤不要在损伤：浮肿部位的皮肤组织间隙过度积蓄液体的组织细胞和毛细血管之间的距离，影响物质交换，并引起代谢和营养障碍。 水肿区细胞营养不良，皮肤变薄，易受损伤溃疡，水肿皮肤修复能力弱，伤口难以愈合。 因此，要给患者穿质量柔软、吸汗的衣服和被子，把患者经常使用的物品放在手边，防止发生皮肤损伤和外伤，17、要学习交流PPT，防止感染皮肤的抵抗力低，损伤后渗出液18 .交流PPT，健康教育，1 .教育患者限制钠盐和水的重要性，估计每天盐的摄取量，在教育患者烹饪过程中如何用调味料和食盐摄取的同时增进食欲。 2 .向患者详细介绍药物名