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文档简介

1、1、危险型前置胎盘，北京大学第三医院妇产科赵扬玉，2，中国(2008 )，产后出血羊水栓塞妊娠合并心脏病妊娠高血压症，产后出血羊水栓塞妊娠高血压症合并心脏病，北京市(2010 )，bestpracticesclinbobst，2008 .中华预防医学杂志2011 .中国实用2011 .实用妇产科杂志，2010 .产科出血妊娠高血压症围产期心肌病，欧美国家(2007 )，孕产妇死亡的主要原因排序分析，全球(2005 )，产后出血感染妊娠高血压症不易产生，常与产科因素有关。产后出血、死亡、4，人工流产率剖宫产率高龄孕妇，恶性前置胎盘的发生率逐年增加，其原因：恶性前置胎盘的规范管理，重要意义：5，目

2、前存在问题：致命的产后出血子宫切除率极高，如何处理？6、孕期分娩检查，孕妇39岁，剖宫产史19周超声提示胎盘移植，部分移植剖宫产部位肌层波及膀胱后壁，回声不均匀，下缘接近宫颈内口，CASE-1，7，处理计划？ 怀孕期间管理？ 持续怀孕的话什么时候住院？中止怀孕的时机是？ 手术方式的选择？ 问题：大体上8，病史特征：-28岁生育年龄女性对照孕周为妊娠28周妊娠中期行宫颈环结扎术无痛性阴道出血10天，每天约200ml-B超声检查前壁胎盘，下缘距宫颈内口3cm-既往健康妊娠分娩史： 1年前无剖宫产case-2，9，9，辅助检查无特殊异常的血常规： Hb:8.2g/L超声波检查，前壁胎盘，下缘距宫颈内

3、口3cm，宫颈内口上方可见76cm2提示：前置胎盘(缘性)宫腔内积血，10，住院诊断： -宫内妊娠28周暂时，11，孕妇38岁，过去2次剖腹产手术分娩IVF-ET怀孕，DCDA，怀孕22周完全独占胎儿前壁胎盘、宫颈内口，移植到子宫下段切口的胎盘附着于右侧后壁，CASE-3，处理方式如何？ 暂时12、孕期管理、病史收集：刮宫和瘢痕子宫病史瘢痕子宫早孕超声检查意义妊娠中期胎盘前置状态是高危妊娠管理注意主诉，超声波监测胎盘瘢痕部注意胎盘组织胎盘血流状况，注意与膀胱的关系中止妊娠时期的个体化，13，手术方式选择保守手术？ -保守手术失败的话会成为根治性手术吗？ -根治性手术？ -胎盘移植的手术方法是什么？ 根据是？ 14、注意个性化诊疗原则15、在建立早期评价风险和预后的干预体系的早期规范化治疗的基础上，建立个

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