(乳酸和ScvO2的关系)

1、乳酸与ScvO2的关系，北京协和医院ICU柴温卓，氧气输送与氧气消耗，概念建议：1965:氧气输送与氧气消耗的关系1988:通过病理氧气供应输氧与氧气消耗的计算：do2=1.34 Sao 2 hbco 10 VO2=1.34检测SvO2用热稀释法测量了氧传递和氧消耗理论在实际临床氧传递中如何确定，将氧传递量作为新探索的重点，并作为目标诱导治疗的开始，首次提出了目标诱导治疗：超常规目标：尽可能高的CO，尽可能高的氧传递，尽可能高的氧传递。参数：CO，SvO2，vO2，Hb设备：S-G导管结果：超级氧传递是高危手术患者的生存率Shoemaker WC，et al. chest。1988年；9433

2、636 1176-1186，目标指导治疗的发展，早期目标指导治疗：EGDT目标：6小时内：CVP 8-12mmHg，MAP 65-90mmHg，ScvO270%。参数：时间、CVP、MAP、ScvO2设备：中心静脉导管结果：EGDT组明显存活率提高Rivers E，et al. N Engl J Med。2001年；34: 1368-1677，开发途径，目标指导治疗早期目标指导治疗S-G导管中心静脉麻烦简单超常规按需提供，按需提供：SvO2和ScvO2，SvO2:最接近理论的指标标本：肺动脉混合静脉血表示经过全身代谢后的最终氧气量总耗氧量需要S-G导管。操作复杂，有并发症，ScvO2标本：上静

3、脉血，不能代表全身，但可以反应全身氧气要求状态，只要有上静脉导管，就可以轻松、快速地应用于临床。ScvO2是否可以替代SvO2？Reinhart k，et al. chest 1989，953360 1216-1221，按需提供：乳酸，乳酸：与ScvO2相比，源于组织代谢，理论上，多种因素对组织更接近的影响作为恢复指标，在临床应用子肝和肾功能清洗效果时经常乳酸33(11): 1966-71 1976:乳酸分型设置：a型：缺氧，低灌注相关b型：Woods HF，et al . Oxford : black well SCC，包括药物、炎症和疾病1976 1980s:乳酸穿梭：能源运输载体良好的乳

4、酸gladden lb，et al.j physical 2004558(Pt-1): 5-30，乳酸：糖化中间产物，Philp A，et al . J Exp Biol 2005208(pt24)3366045175，2受体介导的乳酸生成，James JH，et al . Lacent 1999354: 505-508，乳酸增加：预后不良，Crit Care Med 2009 Vol. 37，No.5，乳酸清除率：与炎症水平相关，乳酸和ScvO2，Lactate clearance vs cencents乳酸：可以作为恢复的对象吗？低灌注及炎症反症是严重感染和感染性休克最重要的病理过程，与乳酸升高和预后不良相关的乳酸清除率预后相关，提高乳酸清除率可以改善预后，对监测乳酸变化有重要意义。乳酸和ScvO2:新目标？不同的监视站点，意义不同不是简单重叠的新组合提供新信息，同时提供新的问题争议、结论、no monitoring device can improve patient-centered outcomes、howe