鼻腔炎性疾病

1、鼻腔炎性疾病、急性鼻炎、急性鼻炎(acute rhinitis ) :由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称“感冒”、“感冒”具有传染性，冬天多见。 急性鼻炎、病因：1.原因病毒感染是其主要原因，其中鼻病毒最常见。 继发细菌感染。 2、以感染路径的飞沫传播为主，其次是污垢物体和食物进入机体。 急性鼻炎，病因：3.诱因a .局部因素鼻腔或邻近脏器疾病b .全身因素抵抗降低，急性鼻炎，病理：1.早期血管痉挛，腺体分泌减少，鼻腔粘膜灼热感。 2 .中期血管扩张，腺体分泌增加，粘膜下单核细胞与巨噬细胞浸润。 继发细菌感染者有中性细胞浸润，有纤毛、上皮细胞坏死。 急性鼻炎、病理：3.恢复期水肿消除

2、，毛细血管不扩张，上皮和纤毛细胞新生，纤毛功能和形态恢复正常。 急性鼻炎、临床表现：1.潜伏期感染后13，全身和鼻内不舒服，食欲减退。 2 .初期持续12天，经常发生鼻内干燥、瘙痒、打喷嚏，伴有全身疲劳、头部膨胀等。 体检：鼻粘膜潮红，干燥。 急性鼻炎，临床表现：3.中期持续12天，鼻塞，流水样鼻涕。 多伴有咽头痛、头痛、发烧等不舒服感。 体检：鼻粘膜红肿，分泌物多。 急性鼻炎，临床表现：4.晚期持续35天，鼻塞加重，鼻涕呈黏液性或纯脓性。 可伴有鼻窦、咽、耳等器官并发症。 体检：鼻粘膜红肿，分泌物多为脓滴滴涕。 急性鼻炎、临床表现：5.恢复期无并发症，鼻塞减退，鼻涕减少，逐渐恢复正常。 6

3、.免疫期1个月左右，急性鼻炎、鉴别诊断：1.流感全身症状重，上呼吸道症状不明显。 2 .无变应性鼻炎发作性喷嚏和清水鼻涕，全身症状，发作后均恢复正常。 急性鼻炎、鉴别诊断：3.血管运动性鼻炎与变应性鼻炎相似，发作突然、消退快。 有明显的诱因。 4 .急性传染病虽然在红热、百日咳等早期有急性鼻炎症状，但是却出现了自身的病，全身症状很重。 急性鼻炎、鉴别诊断：5.鼻白喉见于儿童，有鼻涕，全身症状重，常并发咽白喉。 急性鼻炎、治疗：1.全身治疗a .出汗口服解热止痛药，或生姜饮片抗病毒剂，维生素c银片c .抗生素合并细菌感染d .其他治疗多水、清淡饮食、休息、急性鼻炎、治疗：2.局部治疗a .鼻内用

4、充血剂优先盐酸羟甲基唑啉喷雾剂，耶夫点滴鼻法：仰卧位法、坐位法、侧卧位法b .穴位针刺迎香、鼻通孔、慢性鼻炎、慢性鼻炎(chronic rhinitis ) :指鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。 临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增加，无明显病原微生物感染，病程持续或反复发生数个月以上为特征。 慢性鼻炎、病因：1.急性鼻炎反复发作2 .鼻腔和鼻窦的慢性疾病3 .邻接感染性病灶4 .鼻腔用药不适当5 .长期吸入粉尘和有害气体、慢性鼻炎、病因：5.生活环境温度和湿度变化大6 .全身慢性疾病7 .营养不良8 .内分泌疾病和失调9 .吸烟爱好、疲劳、免疫功能障碍血管和腺体周围以淋巴细胞和浆细胞为主的细

5、胞浸润黏液腺功能活跃，分泌增加。 慢性鼻炎、病理：2.慢性肥厚性鼻炎：鼻粘膜、粘膜下层，更以骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。慢性鼻炎、临床表现：1.慢性单纯性鼻炎a .间歇性互换性鼻塞b .多粘液性鼻塞c .鼻粘膜肿胀光滑的暗红d .柔软性e .粘膜收缩显着的f .分泌物、下鼻甲、慢性鼻炎、临床表现：2.慢性肥厚性鼻炎a .持续性鼻塞b .粘液性、粘液性c .鼻甲肥厚、结节状或桑椹状d .硬弹1、找到全身和局部病因，及时治疗。 2 .慢性单纯性鼻炎的保守治疗a .滴鼻剂：常用的盐酸羟甲基唑啉喷雾剂，长期间断使用，使滴鼻净化无效。 慢性鼻炎，b .糖皮质激素： c .封闭疗法：将0.25

6、0.5普鲁卡因注射到鼻甲前端粘膜下。 每隔一天一次，五次是疗程。 d .针刺迎香、鼻通孔，每天或每隔一天1次，7次为疗程。 慢性鼻炎，3 .慢性肥厚性鼻炎a .早期注射鼻甲硬化剂，用激光、冷冻或电凝术使局部粘膜下瘢痕组织缩小。 b .晚期接受鼻甲部分切除术，占1/3以下。 萎缩性鼻炎、萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis )是发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征是鼻腔粘膜、骨膜、骨质萎缩，嗅觉减退，鼻腔结痂。 重症者伴有典型的恶臭，女性多。 萎缩性鼻炎，病因：1.原发性全身慢性疾病的部分表现，如内分泌障碍、自主神经功能失调、维生素不足等。 近年来，该疾病被认为可能是免疫性疾病。 萎缩性鼻

7、炎、病因：2.继发性起因于局部因素. a .手术切除过多b .结核、麻风病、梅毒等特殊感染症c .长期脓鼻涕刺激d .粉尘和有害气体的长期刺激、萎缩性鼻炎、病理：粘膜慢性炎症变化粘膜和骨部血管壁结缔组织因炎症增殖而肥厚、管腔缩小或闭塞、血液循环不良而引起的粘膜、腺体、 萎缩性鼻炎，临床表现：1.鼻子和鼻咽部的干燥感2 .鼻塞脓痂闭塞，鼻粘膜的神经感觉迟钝，气道的变化3 .鼻分泌物干燥痂，萎缩性鼻炎，临床表现：4.鼻出血粘膜萎缩变薄，容易干燥的毛细血管破裂出血5 .嗅觉障碍嗅区粘膜萎缩6 .呼气恶臭脓痂中的蛋白质腐烂分解，恶萎缩性鼻炎，临床表现：7.头痛，眩晕为鼻甲萎缩，鼻腔没有调温保湿作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，脓痂的刺激引起头痛。 萎缩性鼻炎，检查：1.鼻腔宽，鼻甲缩小，鼻粘膜干燥。 2 .鼻腔内有浓厚的脓痂、黄褐色或灰绿色。 3 .鼻咽和咽粘膜也干燥萎缩4 .从小发病的人，影响外鼻发育(宽平)、萎缩性鼻炎，治疗：原则上清洁鼻腔，排除脓痂，湿润粘膜，禁用血管收缩剂，加强全身治疗。 如果采用全身和局部综合疗法，症状就会改善。 萎缩性鼻炎、治疗：1.全身治疗a .加强营养，改善环境和个人卫生b .补充维生素(a、b、c、d、E) c .铁、锌等制剂，萎缩性鼻炎、治疗：2.局部治疗a .鼻腔清洗：用温生理盐水或一般温盐水5001000ml清洗鼻腔，脓萎缩性鼻炎，治疗： b .鼻腔