小儿高热惊厥的中医护理#内容清晰

1、小儿高热痉挛的中医护理一、病名：高热痉挛二、定义：高热痉挛属于中医“急性风”的范畴。 中医认为，小儿高热痉挛的发生，是由于感到外邪，进去加热，发烧风引起的。 中医治疗小儿高热痉挛，急则采用治疗，缓则采用治疗原则。 痉挛发作时，患有针刺人、涌泉等穴位急症，先控制痉挛，再用中药治疗。三、小儿高热痉挛的临床表现极度焦躁，有时“吓”，精神紧张的表情恐慌，四肢肌肉张力突然增加，呼吸突然变快，暂停，变得不规则(新生儿要特别注意)。 体温急剧上升，颜色急剧变化瞳孔大小不同的边缘不一致。 很多人突然发作。 典型者突然失去意识或跌倒，双眼翻身或凝视，立体，头向后或转，口吐白沫，口闭，脸、四肢呈强直性或痉挛性痉挛

2、，呼吸停止，伴发绀、大小便失禁，数秒、数分钟或十几分钟后痉挛停止发作时和刚发作后检查，发现瞳孔散大、对光反应迟钝、病理反射阳性等征兆，发作停止后马上恢复意识。 低钙血症痉挛时，患儿意识清醒。 如果意识恢复前再次抽搐痉挛发作持续，提示病情严重，会因脑水肿、呼吸衰竭死亡。 如果局限性痉挛部位一定，就有定位的意义。 在一些病例中，嘴角、眼头稍微动动，或者一个肢体动动，或者两侧的肢体交替动动。 新生儿痉挛以全身性痉挛者居多，呼吸节奏不规则或暂停，常见发作性青紫或苍白，双眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸引，咀嚼动作等。 有时发作的持续时间很短，如果不仔细观察的话，就不能正确诊断。四、护理评价后(1)小儿高

3、热痉挛如果上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎和感染症的早期等急性感染性疾病变得高热，中枢兴奋性就会提高，神经功能紊乱引起的痉挛，即所谓的高热痉挛。 其发生率很高，据调查，有5-8%的儿童发生高热痉挛，占儿童期痉挛的原因的30%好发年龄从6月到3岁，3岁后发作的频率减少，6月以下，6岁以上极少上感引起者占60%，在生病初体温急剧上升时发生，体温经常达到3940以上，体温越高痉挛的机会越多全身性痉挛伴有意识障碍，但吃惊后，意识很快恢复一次发热性疾病，一般只发作一次，2次以上的发作很少痉挛时间短，从几秒到几分钟，一般不超过5-10分钟神经系统检查为阴性，脑脊液检查压力高，无异常发现发作后12周进行脑电

4、波检查是正常的可以追究过去的高热痉挛史和家族遗传史预后良好，少数变化为癫痫(1-3% )。高热痉挛可分为单纯性(良性)和复杂性(非良性)两种，它们的差异如下表所示特征单纯性高热痉挛复杂性高热痉挛年龄六个月六岁无论什么年龄神经系统疾病的历史没有有外伤、窒息、中毒等发作时的体温生病初体温急剧上升时，往往达到38以上也可能发生低烧痉挛发作型一般是全身性、对称性有单侧性、限制性痉挛持续时间短，数秒到数分钟，仅超过10分钟长度可以超过10分钟到20分钟痉挛次数很少，一次的病大多只有一次多，反复发作神经系统检查正常异常，如病理症状、颅神经麻痹、偏瘫等脑电波发烧下降一两周后正常发烧下降一两周后也有异常预后太

5、好了不好、反复发作、癫痫、智力和行为异常等(2)小儿高热痉挛并发症不恰当的处理会引起儿童的死亡和后遗症，如癫痫等。 另外，儿童高热会导致儿童电解质失调，脱水引起酸中毒。1 .据说高热痉挛一般在6个月以内或6岁以上的孩子不会因高热而发生痉挛，在16岁的孩子中也只发生25%。 痉挛多发是在高烧突然发作时，一次发烧只有一次，两次以上很少。 抽搐时间不长，处理就合适，对孩子的健康不太影响。 但是，反复或持续的吸引肌引起大脑缺氧，损伤大脑。2 .“烧伤脑”的一般发热对身体组织器官的影响很小，能加速抵抗力的产生。 体温超过41C的话，体内的蛋白质会分解，引起脑水肿，原因儿童死亡，会留下脑病后遗症。 因此，

6、孩子发烧超过40C就必须紧急应对。脱水炎夏的孩子通过呼吸和皮肤释放水分的季节比其他季节多，辛苦发热后，体温每上升1C，体重每1公斤释放的水分就增加0.5ml。 吃了退烧药大量出汗就会失去体内的水分。 脱水不仅很难解热，也影响新陈代谢和血液循环、酸中毒等。 因此，必须鼓励高热的孩子饮水，必要时在医生的指导下输液。4 .高钠血症和低钠血症开始发热脱水，血液中钠浓度变高，血液中钠浓度变高，口渴，焦躁，口头禅和肌肉消失，不仅热不退，而且变高。 发烧长，饮食不周，发生低钠血症，孩子疲劳严重，表情冷淡，昏迷。 这些情况在平时营养不良的婴幼儿中很常见。另外，婴儿因为高烧心率上升，经过一段时间就会引起心力衰竭

7、等。五、一般护理一、心理护理：痉挛患儿就诊时，家长往往焦虑、恐惧、医务人员迅速到达，应全力抢救，在患儿身边保护。 痉挛的处理熟练，获得患儿和监护人的信赖，消除恐惧心。 在患儿痉挛停止，家长的不安逐渐稳定后，应根据患儿和家长接受的程度介绍患儿的病情和相关知识，指导家长掌握预防儿童高热痉挛的方法和痉挛的有效治疗措施。2、停止惊讶：患儿出现痉挛时，当场应急处理，尽可能在短时间内停止或减轻痉挛是急救的关键，反复痉挛会导致脑细胞损伤。 以针刺人、合谷等穴位为优先，情况可紧急用手掐人止痉，按医师指示慢慢静脉注射地西泮，同时向肌内注射氧化铝钠，用5%10%的氯醛灌肠，剂量为0.5ml/kg3、吸氧：去除呼吸

8、道分泌物开通呼吸道后，给予吸氧，迅速改善缺氧状态。 患儿的颜色由青灰和紫色变红，呼吸有规律后，给予少量吸氧。 屏气时间长，紫绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、口罩法等不能改变肺泡内PO2，只有用简易呼吸器才能解决这种暂时的呼吸停止，勒紧口罩，压迫呼吸囊，压力取决于患儿的大小，反复有规律地进行氧气治疗使用50%以下的氧气浓度，防止肺氧气中毒和结晶化后的纤维化。 呼吸一好就停止了。4、高烧的护理：(1)用物理或药物降温后，仔细观察降温情况，测定体温、脉博、呼吸1次/0.5h时间，观察患儿的意识、颜色，发现异常，及时处理。(2)皮肤护理：高热患儿在退烧过程中，应大量出汗，擦掉汗液换衣服，以免感冒。(

9、3)口腔护理：由于高热时唾液分泌减少，舌、口腔粘膜干燥时，口腔内的食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，引起舌炎、牙银炎等，所以需要进行口腔护理，保持口腔清洁。(4)注意卧床休息，补充营养和水分：高烧时，迷走神经兴奋性降低，胃肠蠕动减弱，消化液的生成和分泌减少，影响消化吸收，分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等物质大量消耗，同时高热可能导致水分大量流失因此，患儿要补充水分和营养，增加饮用水有利于毒素的排泄。5、加强营养，做基础护理患儿意识到后，给予高热量、高蛋白、高维生素富含营养的饮食，同时进行口腔护理，2次/d，给病人擦生理盐水，保持病房空气清新，清洁，保持适当的温度、湿度，保持床位清洁

10、，干燥，平整，污染的衣服6、出院指导：对患儿的家属进行耐心有礼貌的宣传教育是极为重要的。 患儿出现发热，必须立即测量体温，肛门温度在38.5 左右，口服百服、美林等要降温的苯巴比妥是长期的镇静催眠药，对过去有高热痉挛史的患儿，在发热初期使用抗痉挛药，体温高烧时， 体内抗痉挛药已经达到抑制痉挛的有效浓度，抑制痉挛，有效地预防小儿高热痉挛复发，指导监护人以患儿体温37.538口服给药的患儿痉挛时，监护人用大拇指指导患儿掐住人的中孔，另一个大拇指掐住患儿的合谷孔把患儿的头偏向一侧，防止逆流物误吸，把卷着纱布的押舌板放在患儿的上下臼齿之间，防止舌咬伤平时要加强锻炼，增强患儿的体质，随着季节的变化添加衣

11、服，防止感冒，避免在流感季节在多个公共场所活动。7、小儿高热痉挛的原因和预防措施：(1)婴幼儿身体抵抗力弱，因呼吸道感染容易发高烧。(2)婴幼儿发病急，病情变化快，早期症状不明显，儿童不能诉说身体不良，症状不完全，家长容易忽略，临床上患儿就诊的最初症状发热多，体温经常快速上升。(3)婴幼儿体温调节中枢不发达，体温容易受周围环境的影响。 婴幼儿的脑组织耗氧量大。 大脑和中枢神经系统发育不完全，皮质皮质下控制功能弱，高热时兴奋泛化，引起大脑运动神经元异常放电引起痉挛。 为了预防高热痉挛，首先要增强儿童的抵抗力，加强体格锻炼，增强体质，提高抗病能力，避免感染和发烧。 体温的变化和上升速度影响痉挛的发

12、生，温度上升快高时容易发生痉挛。 体温超过38就应该马上降低温度，降低物理温度比降低药物温度更快、更有效。 高热痉挛患儿应立即灌肠稳定或水合乙醛，同时用物理或药物降温。 是否服用抗痉挛药预防高热痉挛还存在争议，必须根据患儿的具体情况，比较研究长期预防药的得失，选择适应证。六、病情观察婴幼儿神经系统发育不完全，容易发高烧，或服药后体温迅速恢复。 因此，必须学习和掌握识别疾病所必需的知识。1 .注意孩子的精神状态。 孩子发烧虽然高，但很健康，吃药退烧也能笑，和平时一样，说明孩子的病情不重，可以安心在家保养。 孩子精神衰退，倦怠感，表情冷淡的话，就应该暗示生病，早点去医院。2 .观察孩子的脸色。 如

13、果孩子的脸色总是潮红，就可以安心在家护理的脸色暗、黄、蓝、紫色，说明眼睛模糊，病情严重，应该送医院。3、观察儿童有无剧烈、喷射性呕吐，说明脑病变时，应去医院。4 .调查皮肤上是否有疹子，调查提示感染症和药物过敏的皮肤是否变紫或变冷，如果存在，则提示循环不全。 这两种情况已经得去医院了。5 .观察儿童腹痛和脓血便的有无，按揉腹痛不提示急腹症，脓血提示腹泻等，要去医院。如果孩子只是高烧，没有上述并发症的话，即使退烧晚，有时反复，也不用担心。 应该有耐心在家治疗、护理，可以采取以下措施1、环境安静、舒适、湿润，室内准时通风，成人不吸烟。2 .发热是生物对外来微生物入侵的保护性反应，有助于提高生物的抵

14、抗力，因此38.5C以下的体温无需服用退烧药。 体温不在38.5C以上的话，需要解热措施。3 .不要穿得太多生病的衣服。 不要把被子做得太厚。 此外，请不要“按住汗”影响散热，提高体温。4 .鼓励孩子喝开水，吃水果。 发烧会降低孩子的食欲，所以准备好好吃的菜和容易消化的菜，可以在孩子体温不高或吃药退热的时候吃，但是不要吃太多。5 .保持大便。七、临证设施小儿高热痉挛发作时，采用中医针刺方法可以缓解症状。 常用穴位有人中孔、涌泉孔等穴位，可尽快控制痉挛症状，然后应用针灸进行退热治疗。 针刺解热的一般穴位有风池、大椎、曲池、合谷等，这些穴位一般采用直刺手法。 发热高时，用十宣、耳尖、耳背静脉放血的

15、方法，最好用三角针刺、放血。 这个方法解热得快。 然后用中药治疗。小儿高热痉挛发作时，高热，四肢痉挛，双眼直视。 约35分钟后一般可以缓和。 痉挛缓解后，患儿发烧仍然很高，此时如果不积极退烧，就有可能复发痉挛。 此时中医治疗应采用清热解毒、平肝消风的方法。 中药可以选择黄油角、生石膏、钩藤、菊、布料、桑叶、寒液体、黄芩、姜黄等。 也可以选择牛黄镇惊丸、急救散、小儿牛黄散等中医药。 也可以用头巾角粉洗衣服。小儿高热痉挛缓解后，发热逐渐减退，病情缓解后，中医应根据患儿病、临床的主要症状特点，进行辩证治疗。 如果是一般感染性疾病引起的痉挛，中药治疗应以清热解毒为重点。 如果是某传染病引起的痉挛，中药

16、应该对不同的传染病进行治疗。 在治疗原发病的同时，中药应加入平肝消风品，如钩藤、生柿、桔梗、地龙、蝎子、蝉脱皮等，这可以消除肝风、平衡阴阳，避免痉挛的再发。一些孩子反复发作高热痉挛，是因为痉挛缓解后内脏功能没有调整，或者还存在馀邪。 因此，父母们提醒孩子高热痉挛后应用中药进一步调整，防止痉挛复发。综上所述，以上是中医治疗小儿高热痉挛的方法介绍。 需要注意的是，小儿高热痉挛后，不注意内脏烹调，症状容易反复，所以在治疗小儿高热痉挛后，要继续用中药烹调，避免反复痉挛。八、饮食护理整体原则容易消化，有营养，少量多次增加饮用水，强迫儿童饮食量，避免小儿胃肠负担加重。 发热时儿童体内各种营养素的消耗增加，

17、发热减少消化液，儿童胃肠功能就会下降。 由于儿童胃肠功能本身弱，发热的儿童容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 特别是病程长、持续高烧的孩子，要注意营养补充，所以每次退烧都会精神饱满，食欲好的时候马上给孩子吃饭。 食物要柔软、容易消化、清淡。 例如，米汤、粥、乳制品、豆制品、蔬菜、乌冬面等同时发烧是消耗性的病，所以必须给孩子补充含有高蛋白的食物，例如肉、鱼、蛋等，但生臭物很少，也可以吃少量的水果。 饮水和饮食都很少，不能暴饮暴食。九、情志护理1 .服装要凉爽，不要捂着被子出汗。 2、居室的空气必须流通。 必要时不要用电风扇吹风，关上窗户给孩子看风。 3 .鼓励饮水，保持舌头的滋润，排尿顺畅。 4 .注意营养，不随便说话，没有明显咳嗽的人可以吃很多水果，特别是西瓜可以补充水分、糖分和维生素，又具有清热的效果，大便通畅也要注意。十、健康教育：高热痉挛是儿科常见的急症。