免疫预防和治疗.ppt

1、免疫疗法，免疫预防，本章了解人工自动和人工免疫的概念了解人工自动和人工免疫的一般准备和注意事项，了解新疫苗的研制，了解免疫治疗，概述，应用免疫预防和治疗生物制剂或免疫调节剂设置、加强或抑制身体的免疫反应，调节身体的免疫功能，预防和治疗疾病的方法。免疫学预防人工免疫人工免疫人工免疫人工免疫免疫免疫免疫免疫免疫免疫免疫治疗免疫强化疗法免疫抑制疗法免疫重建疗法免疫预防治疗方法，免疫预防的里程碑，3000bc，2000 BC，1500 BC，1700ac，1780ac，1885 AC风疹病毒、HAV、HBV、流感病毒、白喉、天花病毒、轮状病毒、百日咳细菌、1 .白喉2。百日咳3。破伤风4。流感5。小儿

2、麻痹症6。流行性腮腺炎7。麻疹8。风疹，一般传染病疫苗接种前后的发病率比较，接种后，疫苗接种前，102，1，2，3，4，5，6，7，8，104，106，发病数，疫苗0 10 100，000 100，000 1，0000，白喉1921，风疹1969，小儿麻痹症1952，百日咳1934，流行性腮腺炎1968，麻疹1941，报告的病例数，0例，美国报告的几种疾病特异性免疫：个人在生命过程中受到抗原刺激后主动产生或被动获得的免疫。免疫Immunity、自然Innate、获取Acquired、手动Passive、主动、人工Artificial、自然Natural、人工Passive、自然Natural人

3、工免疫的种类人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫和免疫，人工自动免疫和人工被动免疫的特征，免疫细胞，人工自动免疫，人工被动免疫，接种物，抗原，抗体，免疫力出现时间，慢，1-4周后效果，快，注射后立即效果，免疫力维持时间第一，用人工自动免疫、人工自动免疫疫苗接种身体，刺激身体产生特定的免疫反应，产生抗体和t细胞，预防疾病。疫苗(Vaccine)是用细菌、病毒、钩端螺旋体、立克体或毒素等制造的人工自动免疫的生物产品，统称为疫苗。生物产品、人工免疫使用的疫苗、有毒牛、免疫血清、免疫细胞、细胞因子及免疫诊断用品等统称生物产品。，抗原(Ag)，与t细胞结合，t细胞激活，激活的t杀伤细胞，与b细胞结合，诱

4、导b细胞释放抗体，b细胞，激活的b细胞，抗体，死vaccine) :是通过选择免疫原性微生物基准菌进行大量培养，并通过物理或化学方法消灭而制成的预防剂。常用的疫苗包括伤寒、霍乱、百日咳、脑膜瘤、钩端螺旋体、乙脑、斑疹伤寒狂犬病疫苗等。死疫苗的优点、缺点、优点：稳定、易于保存，无毒不发生突变或带菌，可用于免疫缺陷的患者一般在热带地区没有活性影响，缺点：很多疫苗没有发生免疫反应，无法繁殖，需要多次免疫，接种量大，注射部位和全身反应更严重。灭活失败的是接种病毒的菌株，2。弱毒活疫苗、人工变异或自然选择的毒性极弱或基本无毒的活病原微生物制成的预防剂。也称为弱毒活疫苗。的研制(attenuated Va

5、ccine)。广泛使用的生物疫苗：BCG、麻疹、小儿麻痹症疫苗等。弱毒活疫苗的优点类似于自然状态的轻量或隐性感染，诱导体液免疫和细胞免疫。接种量少的话，免疫力会维持很长时间，免疫一次，就会有长期的免疫力。疫苗所有表位的免疫反应。大部分疫苗接种者能很快产生免疫力。弱毒活疫苗的缺点，有突变恢复的危险，所以保存起来不容易。在热带地区，免疫缺乏者和孕妇一般很难接种生疫苗。常用的病毒疫苗，脊髓灰质炎脊髓灰质炎，活化，活化，沙宾脊髓灰质炎疫苗，弱毒脊髓灰质炎病毒，糖药丸，口服，sIgA， etc、死疫苗、死疫苗(大部分细菌)、死疫苗与弱毒活疫苗的比较、不同点、准备特性、接种量和次数、恢复倾向、无毒或弱毒化

6、、活微生物、小剂量、只一次、保存和有效期限、不易保存、保存。 多突变病毒，原发猴肾细胞，弱毒化，快速繁殖，快速生长，脊髓灰质炎弱毒化活疫苗的制造，快速生长，无毒性，只在非神经组织中生长(肾)，在CNS中没有生长。脊髓灰质炎病毒，在其他宿主中传播的病毒，脊髓灰质炎疫苗，牛支原体，13年，BCG (BCG)杆菌钙蛋白-Guerin，在胆汁中适应生长，完全弱毒化成为结核病预防疫苗。制造BCG，放置在含有胆汁的培养基上，逐渐增加胆汁的浓度。3 .毒素(toxoid)，细菌的外毒素由0.30.4%的甲醛处理，以丧失毒性的状态维持免疫原性，是接种后可以诱导身体抗毒素抗体的毒素。常用毒素破伤风、白喉毒素等4

7、种。亚单位疫苗，从病原体生物中提取的有效免疫原成分制成的疫苗称为亚单位疫苗。流感病毒血凝酶疫苗肺炎球菌胶囊多糖疫苗5。合成肽疫苗是根据免疫源的氨基酸组成，用合成方法制造的多肽疫苗。乙型肝炎病毒合成肽疫苗，6 .基因工程疫苗，重组抗原疫苗乙型肝炎疫苗，口蹄疫疫苗，莱姆病疫苗重组载体疫苗DNA疫苗转基因植物疫苗，1，接种对象2，接种容量，次数，间隔3，接种途径4，接种后反应5，禁忌，(2)人工自动免疫考虑，疫苗接种用鸡胚培养制造的病毒疫苗后，对鸡蛋的过敏反应，预防接种的禁忌症，免疫缺乏症，使用免疫抑制剂的严重心脏、肝脏、肾病严重甲状腺功能亢进，糖尿病活动性结核，高烧，急性传染病妇女怀孕和月经湿疹等

8、严重皮肤病，计划免疫，传染病疫情监测和人口免疫状态分析，以及免疫程序包括儿童基础免疫程序特殊专业成人程序特殊地区成人免疫程序在我国对儿童实施计划免疫程序、国家免疫计划内疫苗免疫程序、推荐免疫程序、成人免疫程序、在我国尚未公布成人免疫程序的情况下，考虑以下情况，可以进行免疫接种。1.特殊职业群：医护人员和保育员均以HB、风疹疫苗、兽医、畜牧业或现场工作人员为对象，接种布鲁菌病、炭疽病和狂犬病疫苗，2 .特别生活环境组织：收容所或监狱职员HBV疫苗接种、DT递延制等。游客们在旅游区接种多种传染病的疫苗等。3.特殊疾病状态人口数：血液透析机接种HBV疫苗等。美国免疫执行咨询委员会(American

9、immuno assay Council advisory Council)对几种重要疾病的免疫预防，1，结核病1。流行情况：目前我国感染结核杆菌的5亿人，活动性结核的450多万人，其中约200万人具有传染性，每年新发病的113万人，病员达25万人。结核病(MDR-TB)患者占农村结核病发病、青年期疾病和死亡的比重比农村高。2 .用BCG (BCG)人工培养的无毒牛结核杆菌悬浮液制成的减毒活疫苗目前主要为丹麦2株，冻干剂型。3.接种对象结核病产前的手动免疫在新生儿出生24小时后，作为草种，防止第一次结核病和血液扩散相当有效，但对降低总人口结核病流行几乎没有效果(预防大部分是涂层阴性，即无感染源

10、)。没有科学证据表明再生的进一步预防效果。1997年卫生部已取消了如下服从。低收入国家或地区可以考虑中断BCG新生儿普通物种。4.接种方法皮内注射具有剂量正确、结核菌素检查量周转率高的优点，各年龄段不进行PPD测试直接接种也是安全的。5.免疫效果我国早期出生后12周，结核菌素检查的阳性率一般在80%以上，局部红组织经5.0毫米以上，疫苗保护率为80%以上，保护期为510年。2，小儿麻痹症1。流行性小儿麻痹症被列为继天花之后世界范围内要消灭的第二种传染病。最近10年，通过给儿童接种脊髓灰质炎疫苗，全球小儿麻痹症的发生率从近90例减少到1999年的6700例。1994年美洲宣布实现2000年徐太地

11、区“无小儿麻痹症”目标。2.口服小儿麻痹症疫苗(OPV)是一种弱毒效果较小的、类型小儿麻痹症疫苗株，由猴肾细胞(或人类二倍体细胞)培养出来的弱毒活疫苗，目前是三价混合糖药丸类型。一般保护率为90%以上。注射生物疫苗(IPV)不会产生局部的肠道免疫，需要多次注射昂贵的疫苗。3 .接种对象出生后2个月初种，每个间隔为28d(建议6-8周)。4.常规免疫程序对3价混合疫苗有类型间干扰，服用3次后会得到满意的结果，因此1岁内应完成3次服用。地方根据地区的不同，在4岁加强之前，18-24个月还可以再服刑一次。早期服用OPV没有效果，也可以提高免疫效果，有些地区在出生后立即开始服用(零辅助免疫)。幼儿服用

12、疫苗后，最好在4小时内停止母乳(代替乳制品)，以免中和。流行期应急服母(4岁以下儿童第二次疫苗)可以控制流行，降低利率。5.与疫苗相关的chordate病例(VAPP)疫苗株毒性再生现象，发生率约为0.71/100万剂。VAPP没有特殊的处理方法。6 .AFP(急性弛缓性麻痹)病例监测系统于1991年建立，1997年，在我国小儿麻痹症确认工作中发挥重要作用的灵敏性(15岁以下儿童非小儿麻痹症AFP发病率的1/10万)、时效性和完整性(粪便标本采集和传染病报告等)要求达到。7.应急免疫针对小儿麻痹症病例发生的重点，实现了可感染人口和短时间内通过急救，迅速提高患者周围易感儿童的免疫力，阻止小儿麻痹

13、症病毒的传播，控制复发的目的。脊椎材料中有很多隐性感染者，重点的范围远远超出了我们的想象，因此要尽量扩大免疫范围。8.免疫强化通常在免疫的情况下，对一定范围的儿童，不管过去的免疫情况如何，都会增加一次或多次OPV，迅速提高预防率。9.“扫荡式”免疫，也称为局部强化免疫，可以针对小儿麻痹症发病危险高的地区，通过挨家挨户接种，迅速消除可能的野病毒。3，乙型肝炎1。人气概述我国HBsAg携带者1.2亿人(全球三分之一)，慢性乙型肝炎患者1000万人，每年约有25万人死于与乙型肝炎相关的肝硬化或肝癌。婴儿期HBsAg阳性率在3岁时达到峰值。乙型肝炎感染主要是母婴之间的接触传播。推进乙型肝炎疫苗接种后，14岁组HBsAg携带率下降到约1，乙型肝炎发病率明显下降。19岁组肝癌死亡率也大幅下降。2.乙型肝炎疫苗基因工程疫苗比血液疫苗效果更好，安全性和产量更有保障。3.接种对象包括新生儿(津贴)、学龄前儿童、青少年和感染源密切接触者、医疗及血液透析患者等。HBsAg载体接种无害，也可能有益。4 .接种计划对新生儿以0，1，6个月5g 3针的间隔接种。第一针必须在出生后24小时内完成。母亲HBsAg阳性的新生儿