重症患者的心理护理

1、危重患者的心理需求和患者沟通技能、医学模式的转换：生物医学模式生物心理社会医学模式的转换：以疾病为中心以患者为中心的心理护理是整体护理的重要部分。 做心理护理对提高护士自身素质和护理质量有一定的促进作用。心理护理的定义、心理护理是基于护理心理学理论，在护理过程中，通过交流，影响和改变患者的心理状态和行为，促进患者康复的方法和手段。 危重患者常见的心理反应有： 1、紧张与恐惧2、不安3、孤独与抑郁4、愤怒与敌意5、否认与逃避6、无力感与绝望感7、期待与依赖8、冲突9、ICU综合征、1、紧张与恐惧，危重患者突然病得生命危险多，可能发生的结果是心理2、焦虑是个人认为某些特定情况会对其造成威胁时的情感

2、反应，患者不明确病因、疾病的转归和治疗效果或改变环境时经常发生。 3、孤独和抑郁、孤独：不知道环境，缺乏心理准备。 家人的会面时间有限。 医疗交流的时间很少。 抑郁：出现在疾病中期，对治疗没有自信，采取回避的态度，或萌生轻微的想法。 4、愤怒和敌意，患者知道自己生病时，经常抱怨很难控制自己的感情，说自己的生命不好。 表现：悲愤、绝望、焦躁、多疑、敌视周围的人，也有排除家人和医务人员的人。 5、否定和逃避，否认自己病情严重，有幸运的心理。 逃避患者的直接行动反应。 6、无力感和绝望感，不能马上适应患者的作用，容易产生无力感，和护士的交流少的话，无力感就会加强患者的绝望感。 表达：喜欢有敌意的谈判

3、。不听从医生的指示。 7、期待和依赖因为渴望生存，期望快速恢复，所以加强了自己患者的作用，全部以自我为中心，对医务人员、家人、朋友的依赖性增强，有望更多地照顾。 8、碰撞危重患者病程长，恢复慢，治疗、治疗麻烦，患者情绪不稳定，容易生气，发生碰撞。 9、ICU综合征、思考障碍的感情障碍行为和动作异常停留时间长，2、影响重症患者心理反应的因素1、疾病和个体因素2、治疗和环境因素3、人际关系因素、1、疾病和个体因素心理反应的强弱和持续时间长a、疾病的性质、重症度b、对症状的改善和治愈的期待c、对自身疾病的认识， 心理素质、个性特征、文化水平、家庭经济状况d、个人疾病信息敏感性、对疾病痛苦的耐性e、社

4、会因素也影响患者对疾病的心理反应。 2、治疗和环境因素，一些药物影响脑功能，如利多卡因治疗心律失常，静脉滴注速度达到4mg/min时，大部分患者出现谵妄。 气管插管、呼吸器、鼻饲育管、固定体位、持续静脉点滴等给患者带来一定的痛苦，已成为其不良心理反应的诱发因素。 ICU对患者来说有很多非常陌生的地方，这里有各种各样的医疗设备，医务人员频繁地走着，会话、监视音、警报音、呼吸器音等各种各样的噪音影响患者的感情。 3、人际关系因素，(1)医务人员医务人员在患者床上讨论病情，进行各种治疗活动，特别是刺激的操作，如吸痰、压迫引流管等，可能引起患者不舒服的医务人员的言行、行为表现、技术熟练度等， 可以给患

5、者带来各种刺激(2)同室患者、同室患者痛苦的表情和呻吟，其他患者的死亡，加重了患者的不安和紧张(3)患者的家属、ICU患者对家人特别依恋，但由于病情和治疗的需要，多不允许家属陪伴，患者感到孤独。有些家庭的不安情绪对患者有不好的心理影响。 三、危重患者的心理护理，一、爱护与尊重2、稳定情绪3、创造良好的环境4、加强沟通与沟通5、满足心理需求6、给予理解与支持7、使患者适应各种变化8、强化目标1、爱护病后代的作用变化从社会生活转向自己和疾病，活动减少，环境安静，自我敏感性增强，自尊心下降，容易发生敏感、依赖性和情绪不稳定等心理活动。 因此关心、关怀、爱护、尊重患者，密切维护患者关系是搞好心理护理的

6、基本前提。 2、稳定情绪，稳定患者情绪是心理护理成功的前提。 患者只有情绪稳定，才能积极协助救治。 1、护士尽量安慰患者，消除痛苦、疼痛，缓解症状，使患者身心舒适。 2、在进行各种治疗和操作中动作温柔、迅速、有秩序，应该给患者带来信任感。 要尽量创造优美舒适的治疗环境，维持室内安静，创造安全可靠、和谐的氛围和环境。 3、创造良好的环境，自主介绍监护室环境，消除患者对ICU的陌生感。 只要不影响诊疗规程，尽量集中完成诊疗工作，减少不良刺激，保证患者充分休息。 4、加强沟通和沟通，通过沟通理解患者的心理，需要启发患者的对话，减轻患者的精神压力。 有效的交流是建立良好的患者关系的前提，交流是不断发展

7、、复杂的过程，为了使交流有效，达到交流的目的，应注意以下几点：1)集中力2 )对话是适度的3 )注意小心收集反馈5 )同情患者，无法用语言交流的患者，可以用标准化的手势语、画像卡、平板电脑等非语言交流方式进行交流。 在进行各种监测的同时，及时与患者握手等是非常好的沟通方式，在进行非语言交流的时候，要耐心、认真地把握患者用非语言传达的信息，对患者的各种动作有自信，经常积极地提问，做好安慰工作，鼓励患者不要着急充分利用语言交流技术，抓住时机对患者说安慰性、鼓励性、积极的暗示性和健康指令性的话，有助于激发患者自身的抗病能力。 操作前，向患者说明检查治疗的目的、要求、方法和检查时的心情，减轻患者的心理

8、负担，积极协助患者。 除了患者无法忍受的信息之外，一般的信息要如实地传达给患者，让患者对诊疗情况有信心，减少不必要的怀疑和担心。 马斯洛的需求层次论，5 .满足心理需求，生病后很多人都有消极的情绪，如悲伤、抑郁、愤怒等。 这些往往与患者的心理需求不满足有关。 生病的话生理上的水平会发生变化。 总体来说，高水平需要削弱低水平。 得不到满足会产生消极的心情，影响身体的恢复。 病情加重，也影响心理，产生恶性循环。 所以满足心理需要是将消极情绪转变为积极情绪的重要支柱。 6、给予危重患者理解和支持，能理解和理解他们表达的过激行为。 患者一时失去理智，感情无法控制，言行不一时，最好不要沉默，不要理论和争论，在激烈的感情反应几乎平息后，再教他们耐心和礼貌的语言。 7、教患者适应各种变化对恐惧和焦虑的患者，不断内调自己的能力，放松技术和对策，使患者适应客观的现实和环境，恢复心理平衡。 心理矛盾冲突比较严重的患者，可以给予心理治疗，如，让患者发泄压抑的感情，用升华法转移心理矛盾，用调查法让患者正视自己的病情，正确对待疾病