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文档简介

1、第十一 章 耳鼻咽喉异物第一节 外耳道异物Foreign bodies in external acoustic meatus,外耳道异物,一、病因 1、儿童常见 成人少见 2、外伤或意外 3、医源性 4、昆虫进入,外耳道异物,二、异物种类 1、动物性 2、植物性 3、非生物类,外耳道异物,三、症状及检查 临床表现-种类、大小、部位 1可无症状-小、无刺激、 耳内响声 2肿痛、听力障碍、反射性咳嗽 3恐惧、剧痛、耳鸣、强噪声,外耳道异物,三、检查 仔细检查 异物部位及性质,外耳道异物,四、治疗 尽早取出 1、外耳道冲洗法-微小、活动、不膨胀 2、镊子取-较小、扁平 3、异物钩取-豆类 膨胀的异

2、物可脱水 后取 4、昆虫类-先处死,外耳道异物,注意： （1）外耳道感染 （2）球形、光滑的异物 （3）操作轻巧,第二节 鼻腔异物,一、病因 1、儿童-豆类 钮扣 纸团 果核,鼻腔异物 病因,2、呕吐、进食时喷嚏 3、鼻部开放性伤 4、医源性 5、游泳或应用不洁冷水,鼻腔异物,二、症状及检查 临床表现-性质、大小、形状 1、单侧鼻塞、头痛、流臭脓血性 涕或粘脓性涕 2、鼻结石-无机盐沉积,鼻腔异物,检查 1患侧鼻前庭皮肤红肿糜 2脓涕或脓血样涕，味臭 3肉芽 注意：（1）清理分泌物 （2）触探,鼻腔异物,诊断 1.儿童但凡单侧鼻阻塞, 流血性 或臭脓涕者 2.时间较久者, 需清净后仔细检查 3

3、.鼻腔水蛭，需充分收敛粘膜,鼻腔异物,一、治疗 1.镊子取出 2 回形针 3.消炎处理.,具有地区性 一、病因 1饮食不慎 2儿童嬉戏 3昏迷、睡眠或醉酒 4企图自杀 5头颈部创伤 弹片,咽部异物,咽部异物,二、部位 尖锐细长：扁桃体舌根- 会厌谷-咽侧壁,较大异物：最多位于会厌谷 及梨状窝,咽部异物,扁桃体异物（鱼刺）,咽部异物,三、症状： 1.明显异物感 持续性固定疼痛 随吞咽加剧 2.儿童表现为拒食 不愿吞咽 流涎,咽部异物,四、诊断： 1、镜检 2、X线检查,五、治疗： 1.尽早取异物 2.若为咽部脓肿 则切开引 流取异物,咽部异物,食道异物,一、病因 1饮食不慎 2儿童嬉戏 3昏迷、

4、睡眠或醉酒 4企图自杀,食道异物,二、部位 食管入口(90%) 第二、三狭窄,食道异物,食道异物,食道异物,食道异物,食道异物,三、临床表现 .吞咽困难 .吞咽疼痛 梗阻感 .呼吸困难,食道异物,四、 检查 1、表情痛苦 2、局部压痛 颈下部近胸锁 乳突肌部 3、间接喉镜下 4、X线检查 透光性 不透光性,食道异物,五、诊断 1、根据病史、症状及检查 2、食管镜检查 怀疑有异物,食道异物,六、并发症 1、食管穿 2、大出血 3、食管狭窄,食道异物,七、治疗 1、直达喉镜 2、硬食管镜 3、纤维食管镜 4、颈侧切开 5、开胸异物取出术 6、护理：消除恐惧心理,耳鼻咽喉异物,小 结,一、 外耳道异物 1、 处理原则,

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