胸部淋巴结分区及临床应用ppt课件

1、.1，胸淋巴结分割及临床应用，新凯县人民医院放射科主任，2，胸部淋巴结分割目前国际通用的肺癌分期胸淋巴结分割区首先由日本学者Naruke(1978年)提出，1983年美国胸部学会(ATS)对Naruke区域进行了部分修订。1996年，UICC统一了这两者，1997年公布了将纵隔、肺门和肺内淋巴结分成14个区域的新淋巴结分布图。胸部淋巴结分割，3，1 .上纵隔组(1BL组):通过纵隔内左侧无名静脉的横纹上气管上淋巴结。2.上气管旁组(2BL组):在1组下限和主动脉弓上边缘之间沿气管排列淋巴结。3.血管前器官后组(3AP组):主动脉宫的三个分枝前淋巴结和气管后淋巴结。4.下气管旁组(4RL组):在

2、主动脉弓上演中，左、右上支气管开口之间沿支气管和周期管支排列的淋巴结，以基静脉宫上演为界，上下(4Rsi)agroup 5。主动脉下(主肺动脉窗)组(5组):动脉韧带侧方或主动脉弓左侧或左侧肺动脉到其第一分支的淋巴结。4、6 .主动脉旁(上行大动脉或膈神经)组(6组):沿主动脉弓上边缘下上行大动脉的前侧及外侧或无名动脉根排列的淋巴结。7.隆突下群(7组):位于气管分叉下方3厘米内的淋巴结。8.食管旁组(8RL组):隆起下超过3厘米的相邻食管壁两侧淋巴结。9.肺韧带组(9RL组):位于两侧肺韧带附近，包括双侧下肺静脉后壁和下淋巴结。10.肺门组(10RL组):包括右中支气管淋巴结在内的近端肺叶附

3、近的纵隔胸膜外。5、11。rl组：位于相邻肺叶支气管间的淋巴结12。叶内组(11RL组):肺叶支气管周围的淋巴结。13.段落内组(13RL组):位于肺部支气管周围的淋巴结。14.亚小组(14RL组):位于亚小器官远端周围的淋巴结。6、7、肺癌的影像学分类，1，中央型，(可分为3种镜类型：中央管内、中央管壁、中央管外)更多地发现于鳞状细胞癌上皮癌，经常发生在大支气管，围绕气管壁生长，气管狭窄，内侧可变化为息肉，共同发生率高2、周围类型、(肿块型、肺炎型)在腺癌中发现较多，在周围支气管中发生较多，可能形成空洞，但血型早转移，淋巴转移早，容易侵犯胸膜。3、弥漫性、低发病率、支气管肺泡癌、支气管肺泡上

4、皮中发现较多，病变充满两个肺，可能同时存在小灶或多小瘤状。8，肺癌胸部器官侵犯临床症状，1，膈神经膈肌麻痹。2、颈部复发神经嘶哑的声音。3、腔静脉压迫综合征(面、颈、胸、胸、胸、静脉发怒)。4，胸膜，心包积液，疼痛。5、肋骨、脊椎疼痛、神经侵犯症状。9，2009年肺癌分期系统(第7版)，原发肿瘤(t): t0没有原发肿瘤T1 3cm，包在肺或脏肋骨上，没有考虑支气管近端以上的位置。t1a 2厘米T1b 2厘米短3厘米，10，T2 3厘米，只有7厘米，肿瘤具有以下之一：脏肋膜侵犯，包括主动脉炎2厘米，无机肺/阻塞性肺炎蔓延到肺部，但没有得全肺。t2a 3厘米短5厘米T2b 5厘米短7厘米，11。

5、T3 7厘米或胸壁/膈/膈肋膜/壁膜心包/壁膜心包直接侵犯，肿瘤位于主支气管、隆突2cm2cm或全肺肺不张/梗阻性肺炎，或同一肺叶T4大小的所有肿瘤侵犯心脏/大血管/气管/喉神经/食管/脊椎或隆突，淋巴结(n): n0无脂淋巴结转移N1转移到同侧支气管周围和/或肺门周围淋巴结和肺内淋巴结，不仅直接扩散。N2转移到同侧纵隔和/或突然淋巴结。N3转移到大侧纵膈淋巴结、大侧肺门淋巴结、同侧或大侧斜肌淋巴结、锁骨上淋巴结。13，远处转移(m): m0位于M1a分开的肿瘤结节位于另一侧肺叶，胸膜结节或恶性胸膜的肿瘤通过M1b从远处转移，14，淋巴结引流途径，肺癌通常沿着淋巴道，在同侧肺门淋巴结长突淋巴结(双侧纵膈的交叉转移)纵膈淋巴结锁骨上淋巴结循环。胸膜侵犯时，与胸部浅淋巴管网的沟通可能导致腋窝淋巴结转移。右肺癌同侧肺门淋巴结(10R)右气管淋巴结(2R，4R)很少转移到左肺癌同侧肺门淋巴结(10R)。有些从一开始就转移到了主肺动脉窗口(左上肺)。15，16、17、18、你想问题吗？1，病变在特定位置吗？2、淋巴结侵犯区？3，临床等级？4、基本病理类型？要进一步确认计划吗？19，20，21，22，你想问题吗？1，病变在特定位置吗？2、淋巴结侵犯区？3，临床等级？4、基本病理类型？要进一步确认计划吗？23，24