2010年全省及地震灾区疫情分析-绵阳(12[1].13)

1、四川省及地震灾区法定传染病疫情分析,四川省疾病预防控制中心信息所 康殿巨 绵阳 2010年12月13日,主要内容,2010年1-11月全省及地震灾区传染病发病死亡 概况 地震灾区震后两周年法定传染病发病死亡概况 重点传染病 2010年全省传染病网络直报检查结果,2010年1-11月四川省法定传染病发病死亡概况,注：以上数据均按审核日期统计，与前三年同期平均比较不含甲流和手足口病。,2010年1-11月甲乙类传染病与去年同期比,注意：今年德阳报告1例输入性登革热,2010年1-11四川省甲乙类传染病前十位病种,前5病占发病总数88.96%,前5病占死亡总数94.63%,2010年1-11月四川省

2、丙类传染病发病情况,丙类：报告10种，报告发病114368例，比去年同期上升29.52%；报告死亡数32人，比去年上升3.57倍 。 发病数排在前三位依次为：手足口病（43116）、其它感染性腹泻病（34236） 、急性出血性结膜炎（19345） ，占丙类发病总数的84.55%。 报告死亡32人（比去年增加25人），分别为：手足口病（29人）、其它感染性腹泻病（2人）、流行性感冒（1人）。 与去年同期相比，报告发病数上升病种：急性出血性结膜炎、其它感染性腹泻病、手足口病、包虫病和麻风病5种；,2010年1-11月四川省甲乙类传染病分类构成,发病构成,死亡构成,2010年1-11月四川省甲乙类传

3、染病发病前10位地区,前五位地区 发病数占全省40.92%,甲乙类传染病年龄组发病率,发病率较高的为0-岁、45-岁、85-岁组人群，1-14岁组发病率最低。 男女报告发病率性别比为 1.73：1，死亡率性别比为4.18：1，男性发病率、死亡率均明显高于女性，可能与男性从事的职业、社会活动 、行为习惯、暴露机会较多等多种因素有关。,甲乙类传染病发病职业构成,职业以：农民、家务及待业、工人、学生、民工、散居儿童 为主，其合计占全省发病总数的80.12%。,2010年1-11月18个地震灾区法定传染病发病死亡概况,注：以上数据均按审核日期统计。,2010年1-11月18个地震灾区法定传染病报告发病

4、数与去年同期比 (),发病数上升较多： 急性出血性结膜炎、手足口病、梅毒,急性出血性结膜炎（+3080例）,发病数下降较多：肺结核、 风疹、乙肝、流腮,2010年1-11月18个地震灾区法定传染病报告发病数与去年同期比,发病上升地区有7个：什邡市、都江堰市、彭州市、绵竹市、 汉源县、汶川县、安县； 平武县发病数与去年同期持平； 理县、茂县、黑水等其余10个县区均呈下降态势。,2010年1-11月18个地震重灾区法定传染病发病死亡与去年同期比较,四川地震灾区震后两周年传染病疫情分析 时间划分： 震后一周年：2008.5.13-2009.5.12 震后两周年：2009.5.13-2010.5.12

5、 震前三年：2005-2007年同期,震后两周年18个地震灾区法定传染病发病死亡概况,注：以上数据均按审核日期统计，与往年同期比较均不含甲流和手足口病。,震后两年18个地震灾区法定传染病报告发病数与震后一年比 (),震后两年18个地震灾区法定传染病报告发病数与震前三平均水平年比 (),震后两周年18个地震灾区发病死亡前五位病种,18个地震灾区法定传染病发病数月分布,注：每个月统计起止时间为：当月13日次月12日；,震后两周年甲乙丙类传染病发病趋势与震后一年和震前三年一致； 发病数低于震后一年和震前三年平均水平,震后两年18个地震灾区法定传染病报告发病数与震后一年同期比,发病上升县区有6个：北川

6、县、都江堰市、汶川县、小金县、 什邡市、崇州市； 安县、茂县、黑水等其余12个县区均呈下降态势。,震后两周年地震灾区法定传染病疫情特点概括,发病居前五位是肺结核、乙肝、手足口病、其它感染性腹泻、梅毒，占甲乙类发病总数的80.86%，主导着灾区传染病总的发病趋势和走向。 与震后一年相比，发病上升的病种有：艾滋病（HIV）、狂犬病、丙肝、梅毒、疟疾、黑热病、淋病和乙肝； 与震前三年相比，发病上升的病种有：艾滋病（HIV）、梅毒、包虫病、狂犬病、丙肝、黑热病；,总体评价： 灾区总体发病平稳，无重大疫情出现； 甲乙丙传染病发病、死亡总体呈下降趋势（不包括甲流 和手足口病），尤其是比震前三年平均水平下降

7、较大。,甲乙类：艾滋病、梅毒、丙肝等血源及性传播疾病继续呈上升态势，与全省乃至全国疫情形势相同。 丙类：手足口病和急性出血性结膜炎上升明显。 18个重灾区中，报告发病数高于震后一周年的有6个县区：北川、都江堰、汶川、小金、什邡、崇州；报告发病数高于震前三年平均水平的只有松潘县。 震后两年内疫情平稳，没有出现大的传染病疫情。报告病例以散发为主，报告4起突发公共卫生事件，无重大突发公共卫生事件。,震后两周年地震灾区法定传染病疫情特点概括,重点疾病,国务院“十一”五规划中提到的四个重大疾病（艾滋病、 肺结核、血吸虫病、乙肝）仍是我省的防治工作重点。 甲类及按甲类管理的传染病（鼠疫、霍乱、非典、人禽

8、流感等）必须加大监测和防控力度。 艾滋病/HIV、丙肝、梅毒、手足口病、急性出血性结膜 炎等呈上升趋势，应高度关注。 冬春季重点传染病：呼吸道传染病,重点人群和场所,性别：男性； 职业分布：农民、学生、儿童； 年龄分布：0-岁组、20-40岁组、85-岁组 重点场所：农村中小学校和幼托机构,1. 麻 疹,流行概况 近年由于麻疹疫苗强化免疫的实施，麻疹 报告发病率不断下降，2009年达到历史最低水平，近年发病趋势见上图。,2010年1-11月麻疹发病情况,全省概况： 2010年1-11月全省报告麻疹发病444例，发病数较2009年同期下降5.13，无死亡报告。发病数前5位的市(州): 甘孜州(1

9、03例)、巴中市(70例)、凉山州（47例）、成都市(34例)、达州市和南充市(各31例)。,灾区概况： 2010年1-11月地震灾区报告麻疹发病数17例，发病数较去年同期增加了5例。发病数相对较少:最多的为北川县（5例）、平武县（3例）。,麻疹报告发病数月分布,发病特点 发病高峰是冬春季，但今年发病高峰不明显。 今年发病水平低于去年、前三年平均同期水平；,2007-2010年四川省麻疹报告发病数月分布,发病趋势,防控建议 切实落实麻疹疫苗常规免疫和后续强化免疫； 加强入学入托查验预防接种、补种工作； 对于流动人口开展麻疹疫苗查漏补种工作； 加强麻疹网络实验室建设，并逐步推广至县级； 加强麻疹

10、监测工作，提高各项监测指标；,发病趋势： 近年由于对全省进行麻疹的强化免疫，麻疹发病数急剧下降，故预计今冬明春我省麻疹发病将维持平稳，主要以散发病例为主。就麻疹长期的发病趋势来看呈下降趋势。,2. 流 感,流行概况 2005年以来，我省流感发病率较低，但2009 年流感全球流行，形成了一个小的发病高峰，且出现了新的亚型-甲型H1N1流感。,1995-2009年四川省流感报告发病率,2010年1-11月流感发病情况,全省概况： 2010年1-11月，全省共报告流感病例1370例，死亡1人。报告流感病例数比2009年同期下降84.63%，死亡数与去年同期持平。 报告发病前五位地区：成都市(194例

11、)、南充市(185例)、遂宁市(168例)、自贡市（119例）、凉山州(100例),灾区概况： 2010年1-11月，地震灾区共报告流感病例11例，无死亡。报告发病数比2009年同期下降86.90%。各县区发病数都相对很少。,流感报告发病数月分布,发病特点 流感发病主要在冬春季，发病以学生、儿童为主。2010年发病数远低于去年同期水平，与前3年同期平均水平基本持平。,2007-2010年流感报告发病数月分布,流感发病趋势,防控建议 加强重点人群特别是中小学生流感暴发疫情的监测； 加强大众健康知识宣传以及疫苗接种，以提高大众的个人防护意识和人群的总体免疫水平； 重视哨点监测医院流感样病例的监测，

12、提高检测质量，及时有效的控制暴发疫情蔓延。,发病趋势： 根据全省今年流感发病趋势，结合我省流感监测结果（疫情和病原学）来看：由于去年易感人群的消耗，预计今冬明春我省流感报告病例不会比去年有大幅上升或者有所下降，主要是季节性波动，但仍要警惕学校特别农村中小学校流感疫情的发生。,3. 急性出血性结膜炎,背景： 急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（又称红眼病），是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病，病原体为新型肠道病毒70型（EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v）。1969年首先西非加纳暴发流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家。与此同时印度尼西亚、新加坡、日本、印度等也暴

13、发流行，很快波及亚洲大部分国家及欧洲、中东国家。澳州、美洲也有流行报道。1971年本病在我国首次暴发流行，除边远地区外遍及全国各省市，包括香港、台湾。此后80年代、90年代世界很多国家和地区及我国均有多次地区性小规模流行。,2010年1-11月急性出血性结膜炎发病情况,全省概况： 2010年1-11月全省报告急性出血性结膜炎19345例，无死亡。比年同期（1110例）上升16.42倍。 发病数居前五位的地区是：德阳市、成都市、遂宁市、乐山市、广元市。,灾区概况： 2010年1-11月地震灾区报告急性出血性结膜炎3204例，比年同期（124）上升24.84倍，无死亡报告。 发病数居前五位的县区是

14、：什邡市（1791例）、绵竹市（528例）、安县（299例）、剑阁县（193例）、彭州市（73例）。,急性出血性结膜炎发病特点,防控建议 设置监测点，加强监测，及时掌握全省发病情况。 加强游泳池、公共浴室、幼儿园、学校等场所消毒，开展卫生宣传工作，增强人群防病意识； 改善灾区的卫生条件，防止疾病发生和流行。 加强对各级CDC专业人员的培训，提高他们对该病的重识和疫情的处置能力。,发病特点： 由于急性出血性结膜炎病原体多样，传染性强，人群普遍易感，多发于夏秋季节，在自然灾害期间、人口密度高或者环境卫生条件较差地区很容易蔓延。2010年急性出血性结膜炎疫情在全国呈上升趋势，多个省市出现暴发疫情，四

15、川省发病趋势与全国一致。,4. 其它感染性腹泻病,流行概况 近年我省其他感染性腹泻病的发病平稳， 2009年发病率（44.17/10万）在全国排在13位，在全国处于中等水平。,1995-2009年四川省流感报告发病率,2010年1-11月其它感染性腹泻病发病情况,全省概况： 2010年1-11月全省报告其它感染性腹泻病34236例，报告死亡2例。发病数比去年同期（33069）上升3.53%，死亡数比去年同期（2人）持平。 报告发病数居前五位的市（州）为：成都市、凉山州、绵阳市、乐山市、德阳市。,灾区概况： 2010年1-11月地震灾区报告其它感染性腹泻病2155例，去年同期（2253）下降4.

16、35%，无死亡报告。 报告发病数居前五位的县（区）为：彭州市（350例）、汉源县（333例）、都江堰市（248例）、平武县（195例）、绵竹市（188例）。,其它感染性腹泻病报告发病数月分布,发病特点 其它感染性腹泻病发病主要在夏秋季，发病以农民、学生、儿童为主。2010年发病数高于去年同期水平，但低于前3年同期平均水平。,2007-2010年其它感染性腹泻病报告发病数月分布,其它感染性腹泻病发病趋势,防控建议 医疗机构要认真做好腹泻病人的登记、病人的规范治疗以及病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处理，防止院内感染的出现。 继续加大对学校、幼托机构食品、饮用水安全的监督管理力度，严防水源性、食

17、源性腹泻暴发。 各级疾控机构要加强和重视感染性腹泻监测工作，尤其是暴发疫情的病原学监测，为腹泻病的预防和控制提供科学依据。,发病趋势： 近年其它感染性腹泻病发病趋势平稳，今年发病数比去年同期有小幅上升；要警惕学校，特别是农村中小学校其它感染性腹泻病的疫情暴发的发生。,5. 手足口病,背景： 我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。一般全年均有发生，5-7月为高发期。 它是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起， EV71病毒为其中之一；手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物以及被污染的手、物品、用具等而感染。目前手足口病没有疫苗可以预防。没

18、有交免疫可以重复感染。 自2008年5月2日手足口病被列为法定管理的丙类传染病。,2010年1-11月手足口病发病情况,全省概况： 2010年1-11月全省报告手足口病43116例，报告 死亡29例。发病数比去年同期（19112）上升1.25 倍，死亡数比去年同期（4人）增加25人。 报告发病数居前五位的市（州）为：成都市、南充市、广元市、德阳市、绵阳市。,灾区概况： 2010年1-11月地震灾区报告手足口病3108例，发病数比去年同期（1778）上升74.83%，死亡1人（绵竹）。报告发病数居前五位的县（区）为：彭州市（730例）、都江堰市（331例）、江油市（279例）、什邡市（228例）

19、、绵竹市（218例）。,手足口病报告发病数月分布,发病特点 2008-2009年发病高峰集中在3-5月； 2010年全年发病都较高，高峰在7-9月，总体发病水平远远高于往年。,2008-2010年手足口病报告发病数月分布,手足口病发病趋势,防控建议 医疗机构注重重症病例的早期识别和救治工作，降低病死率。 继续加强和规范手足口病病原学监测，以了解病原的检出情况和毒株变化情况，为判断手足口病的流行趋势提供依据。 托幼机构及小学等儿童聚集场所要做好学生晨检和缺勤报告，发现疑似病例，应及时居家隔离治疗，并对可能被污染的玩具、生活用品以及环境等进行消毒。 加大对低年龄儿童的家长以及托幼机构的保育人员等的健康教育工作，重点宣传手足口病的特点和防控措施，指导其对早期危险因素的识别，以促进重症病例的早发现、早干预。,发病趋势： 由于手足口病传染性强，传播途径复杂、传播速度快，目前尚无疫苗可预防，控制难度较大，容易出现暴发和短时间内较大范围的流行。2010年我省手足口病病例数上升大幅度很大，重症和死亡病例也相应增加，发病趋势与全国一致。,2010年全省传染病