2型糖尿病低血糖发作护理查房

1、2型糖尿病 低血糖发作,主查护士： 被查护士：,内容,01,病史介绍,02,相关检查,03,治疗经过,04,护理诊断及护理措施,病史介绍,患者男性，80岁，因“突发双下肢乏力伴口齿含糊近6小时”入我院急诊。急行CT检查示：多发腔隙性脑梗死；右肺下叶及左肺散在感染。血糖1.8mmol/L，急诊予推注高糖后症状有所改善。为求进一步诊治，于2016-1-14收住十五病区于对症治疗。,1-14 23：30血糖2.7mmol/l，予20%的葡萄糖注射液静推；1-15 1:00血糖2.7mmol/l，立即予20%葡萄糖注射液20ml静推；患者持续鼻导管吸氧情况下，血氧饱和度波动在86-94%，请ICU医生

2、会诊后为求进一步诊治于2016-1-15 20:00转入我科。,查体 R18次/分BP122/78mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢不肿。舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。专科查体：患者嗜睡状态，呼之能睁眼，两侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏。伸舌居中。颈软，无抵抗，四肢肌张力不高，四肢肌力约5级，双侧巴氏征（-）。,既往史：既往体质可，有高血压病，平时服用硝苯地平缓释片20mg qd；糖尿病，平时服用二甲双胍250mg bid，达美康160mg bid；有肾功

3、能不全病史多年,辅助检查： 2016.01.14 CT报告：多发腔隙性脑梗死；右肺下叶及左肺散在感染。 2016.01.16肺动脉CTA示：两肺动脉主干及主要分支未见明显管腔狭窄征象。两肺叶背侧高密度影，两肺下叶为甚；考虑为炎症可能；两侧胸腔少量积液。,患者血糖变化趋势图,西医诊断： 1.多发性腔隙性脑梗死2.2型糖尿病低血糖发作3.肺部感染4.高血压病3级极高危5.慢性肾功能不全6.高尿酸血症,中医诊断： 中风-风痰瘀血痹阻脉络,治疗经过,2016-1-15（20:00）：入科后予哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25q8h抗感染，高糖维持治疗低血糖，兰苏及爱全乐、普米克令舒化痰平喘，潘妥洛克针护胃，

4、曼新妥及丹参川芎嗪改善微循环，低分子量肝素钙预防血栓等对症治疗，Q1H监测血糖变化。密切观察病情变化，必要时无创呼吸机辅助通气或气管插管接呼吸机辅助通气。,2016-1-15（21:30）：留置右颈内深静脉，内置14.5cm。 2016-1-15（22:30）：患者入科至22:00尿量50ml查急血气pH：7.24予以碳酸氢钠纠正酸中毒，速尿针利尿，补钙补钠纠正电解质紊乱，长期高糖维持纠正低血糖状态 2016-1-16：留置胃管。,2016-1-16：开通肠内营养，硝苯地平缓释片20mg控制血压。 2016-1-16：肾内科会诊意见1.同意贵科目前 治疗；2.避免使用肾毒性药物，加强抗感染，

5、改善肾脏循环；3.记24小时尿量，保持尿量1000ml/日左右，如肾功能进行性恶化可考虑CRRT治疗。 2016-1-18：患者转入十五病区进一步治疗。,护理诊断 一.（1-15）神昏 与多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙有关。 二.（1-15）低效性呼吸形态 与舌根后坠，痰湿阻肺有关。 三.（1-15）有坠床的危险 与神志不清有关。 四. （1-15）焦虑 与缺乏疾病相关知识有关。 五.（1-15）知识缺乏 缺乏本病相关知识。,一.（1-15）神昏 与多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙有关 目标：患者住院期间及时发现处理神昏。 措施： 1.保持呼吸道通畅，有呕吐物时头偏向一侧，以

6、防窒息，及时吸出咽喉部分泌物及痰液。 2.患者烦躁不安时与适当约束。 3.遵医嘱留置导尿记录24小时尿量。 4.加强基础护理预防压疮的发生。 5.患者发生神昏时及时按压人中穴。 评价:患者在ICU期间发生神昏得到及时处理。,二.（1-15）清理呼吸道低效 与舌根后坠，痰湿阻肺有关 目标：患者呼吸频率及血氧饱和度在正常范围内。 措施： 1.密切观察患者呼吸机饱和度变化如有异常及时汇报处理。 2.提供洁净清新的空气，经常开窗通风，维持适宜的温湿度。并注意防寒保暖。 3.Q2H翻身叩背使痰液松动易与咳出。 4.患者熟睡时饱和度下降及时叫醒患者，必要时使用口咽通气管。 评价： （1-16）患者血氧饱和

7、度96%-100%，没有发生舌根后坠导致的窒息。,三.（1-15）有坠床的危险 与神志不清有关 目标：患者在ICU期间不发生坠床。 措施： 1.加强床边看护，及时解决患者需求。 2.予床边健康教育，告知患者自主翻身时动作应缓慢。 3.患者躁动不安时予保护性约束，定时检查约束部位皮肤情况，以免发生压疮。 4.遵医嘱予药物应用。 评价：（1-18）患者在ICU期间没有发生坠床。,四.（1-15）焦虑 与缺乏疾病相关知识有关 目标：患者对本病有所了解，情绪稳定配合治疗 措施： 1.向患者讲解该疾病的相关知识 ，掌握低血糖发生时的简单处理措施。 2.向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。 3.让患者保证充足的睡眠避免精神创伤和过度劳累。 4.时常鼓励患者使其情志畅达，忌惊恐忧思。 评价： （1-16）患者情绪稳定配合治疗。,五.（1-15）知识缺乏 缺乏本病相关知识 目标：患者对本病有所了解。 措施： 向患者及家属讲解该疾病的相关知识 ，掌握低血糖发生时的简单处理措施。 向患者讲解饮食疗法，使患