常见中老年疾病防治课件模板-019(共44)

1、常见中老年疾病防治 课件模板-19,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,中医对牙周病的预防有着深切的体验，如金丹全书上说：“凡一日饮食之毒，积于齿缝，当日夜晚刷洗，则垢污尽去，齿自不坏。”指出了保持口腔卫生是防止本病的首要环节。 备急千金要方则说：“每晨起，以一捻盐纳口中，以温水含揩齿，及叩齿百遍，为之不绝。”等都有较好效果，故牙周病的防治可从下面几方面着手： 1。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,漱口：每日用盐水或苦参、菖蒲煎汤，或浓茶漱口。 2。刷牙：每日用质佳的牙膏刷牙，早晚各1次，以清除牙面及牙缝中的食物残屑，保持口腔卫生。 3。按摩：坚持用手指轻揉按摩牙床，以促进气血

2、通利运行，使齿骨、龈肉得到充足的营养供给。 4。叩齿：每日坚持叩齿2次，每次300下，以疏通齿根经脉，利于精气灌养齿骨。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,5。揩齿：用贝齿散（太平圣惠方）揩齿（内含：贝齿、文蛤、海蛤、石决明、夜明砂共研细过筛为散，与龙脑调匀待用）。 6。饮食节制：宜忌食油腻厚味，以免助热生湿，加重病情。宜食清淡蔬菜水果、豆制品、蛋、奶等。烟、酒辛温助热，又不利于口腔卫生，故牙周病人宜戒烟酒。又因本病患者多有牙齿松动，咀嚼无力，故宜食松软易消化食物。,常见中老年疾病防治：口疮,口疮：,口疮是口腔粘膜病中发病率最高的疾病，好发于年青人，但老年人患本病者也非少见。本病是一种

3、以在口腔粘膜上多次反复发作的疼痛性溃疡为特征的慢性炎症，因具有周期复发的规律，故常冠以“复发性”来表示其特异的表现。口疮腹面及舌缘的粘膜为多发区。溃疡面凹陷，表面有黄白色或灰白色伪膜，拭之不脱落，边缘红肿，呈烧灼样疼痛。,常见中老年疾病防治：口疮,口疮：,但愈合后不留疤痕为特点。 本病的病因尚不十分清楚。其病程常有自限性，一般710天自愈。祖国医学称本病为口疳或口舌生疮，早在诸病源候论中已有描述，如说：“脏腑热盛，热盛心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”。,常见中老年疾病防治：主症,主症：,口腔之溃疡此起彼愈，有自发剧烈烧灼痛，遇刺激则疼痛加剧，影响病人进食与说话。根据临床口疮可分为轻型口疮

4、、口疮性口炎、腺周口疮。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,口疮多由全身脏腑气血调节功能障碍所致，故口腔局部溃疡是标，脏腑气血的病变是本。本病以病程长，反复发作为其特点，故久病多虚。老年人各脏腑功能多衰退，所犯本病常以虚证为多见。 1。心脾两虚：年老心脾脏气日衰，生化血无力，使升清运化功能减弱；或由情志不畅，脾胃影响而致脾胃失运；或由思虑过度，既暗耗心血，又内伤脾气。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,脾不健运，血液生化无源，而致心脾气血两虚，虚热内生，循经上灼口舌发为口疮。 2。心肾阴虚：年老之人，或因久病失养，或因劳心过度，致耗损心肾阴精：或过服温燥壮阳之品，则使肾阴灼损，

5、阴精不足。水不济火则心阴亏损，心火独亢，导致心肾两虚，阴虚不能制阳，则虚火上炎于口腔粘膜，故生口疮。 3。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,肝肾阴虚：肝藏血，肾藏精，精血同源。肝血不足，肾失滋养则肾阴不足，或肾精虚亏，出现水不涵木，虚阳浮动于上，上结口腔化热，熏灼粘膜成疮。 4。脾肾阳虚：肾为先天之本，赖于脾运化生水谷精微之气来滋养：脾为后天之本，需肾中元阳之气来温煦。若脾阳久虚，运化失司，肾失充养，肾阳受损：或肾阳不足而累及脾阳，导致脾肾阳虚。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,脾运失职，阻液内停，湿邪内生，肾不能温化，乃湿浊郁生，湿浊邪气上逆口腔，浸腐粘膜而形成本病。 5

6、。脾胃虚寒：平素脾气虚，复因饮食不节，内伤脾胃之阳气，致使脾胃阳虚。阳虚阴盛，寒从内生，脾运失司，液不化津，乃生湿邪，逆犯口腔，腐蚀粘膜溃烂成疮。但本证之因在于中焦脾胃，与肾无关。 6。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,心脾积热：外邪化热，传于心脾，热气冲于口与舌，而形成口舌生疮，即太平圣惠方上说：“腑有热，乘于心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。” 7。脾胃积热：过食辛辣炙煿之品，致胃生热邪，或过食肥甘厚味，嗜酒贪杯，吸烟嗜毒，均可损伤脾气，致食宿停滞生胃火，或湿邪郁结，中焦化热，而致脾胃湿热郁蕴，熏蒸于口腔粘膜，腐烂成疮。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,8。肝郁化火：

7、可因情志不舒，肝失疏泄条达，气机郁结化火，烧灼口腔之粘膜发为口疮。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,1。心脾两虚 主证：溃疡数目少，时重时轻，劳倦加重。溃疡面呈灰白色，渗出物较多，周围不红肿或微红肿，疼痛轻。面色萎黄，少气懒言，心悸怔忡，失眠多梦，纳食不香，大便不实，舌质淡，苔白，脉细弱。 治法：补心脾、益气血。 选方：归脾汤（济生方）。 药物：黄芪20g、人参5g（另煎冲服）、白术10g、茯神10g、龙眼肉8g、炒枣仁9g、木香6g、炙甘草5g、当归10g、炙远志10g、生姜3片、大枣5枚。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：溃疡周围红者，加麦冬、玄参、胡黄连；溃疡渗

8、出物多而粘稠加银花藤、蒲公英、栀子；睡眠甚差加合欢皮、夜交藤。 2。心肾阴虚虚火上炎 主证：发病缓慢，病程较长，时发时止，或此愈彼起，反复发作。溃疡大小不等，数量少而分散。溃疡面色白或黄白，周围有明显红晕，微肿，有灼热样疼痛，但较轻。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,患者常有虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，五心烦热，口干而渴，小便短赤，大便秘结。舌红少苔，脉细数。 治法：滋补心肾，养阴降火。 选方：天王补心丹（摄生秘剂）。 药物：人参5g（另煎冲服）、生地10g、丹参10g、玄参12g、茯苓10g、五味子8g、远志9g、桔梗8g、当归9g、天冬9g、麦冬9g、柏子仁15g、酸枣仁10g

9、。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：大便秘结者加芒硝；溃疡疼痛较重者加知母、黄柏、地骨皮；失眠较重加合欢皮、夜交藤。 3。肝肾阴虚虚火上亢 主证：溃疡数目少，表面假膜呈黄白色或黄色，周围粘膜红肿明显，灼热痛。并见头晕目眩，耳鸣，腰酸膝软，口苦咽干，五心烦热盗汗。舌质红，无苔，脉弦细数。 治法：滋补肝肾，清热降火。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,选方：知柏地黄丸（医宗金鉴）。 药物：熟地10g、山茱萸10g、山药12g、泽泻9g、茯苓10g、丹皮9g、知母10g、黄柏8g。 加减：两目干涩，视物昏花者加枸杞子、女贞子、白蒺藜，充蔚子养肝补血；口苦、灼热痛甚者加黄芩、栀

10、子、地骨皮清肝经火热。 4。脾肾阳虚湿浊上蕴 主证：溃疡面灰白色而量少，周围不红不肿，此起彼伏，疼痛轻，久治不愈。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,并可见面色?白，形寒肢冷，喜温，全身乏力，腰酸冷痛，纳少便溏，或五更泻泄。舌淡苔白润，脉沉细。 治法：温补脾肾，化浊利湿。 选方：四神丸（证治准绳）加减。 药物：肉豆蔻6g、补骨脂10g、五味子8g、吴茱萸3g、茯苓10g、白扁豆12g、石菖蒲9g、生姜3片、大枣5枚。 加减：溃疡面灰白，形寒肢冷甚者加制附子、肉桂；大便稀溏、五更泄泻加黄芪、党参、赤石脂。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,5。脾胃虚寒水气犯逆 主证：溃疡面色白而

11、量少，周围不红肿，疼痛不甚，时发时愈，或久治不愈。口淡食少，脘腹冷痛，得温则止；大便清稀，完谷不化，小便清长。舌质淡，苔白而润，脉沉迟。 治法：温中健脾，散寒除湿。 选方：理中汤（伤寒论）。 药物：人参5g、干姜10g、炙甘草5g、白术10g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：溃疡面苍白而久治不愈合加丹参、赤芍；胃脘痞满者，加桂枝温散寒气上逆；四肢寒冷，大便清稀加附子散寒温肾。 6。心脾积热热毒上攻 主证：发病急，病程短，溃疡数较多，甚者融合成片。溃疡表面呈黄色，周围粘膜鲜红肿胀，灼热剧痛，饮食、说话不便。可有口臭或口苦，口渴饮冷，发热。小便短赤，大便干结。,常见中老年疾病防治

12、：辨证施治,辨证施治：,舌质红，苔黄，脉数有力。 治法：清泄心火，通腑解毒。 选方：凉膈散（太平惠民和剂局方）。 药物：连翘10g、黄芩10g、山栀子8g、淡竹叶10g、大黄10g、芒硝5g另包冲服、薄荷3g、甘草3g。 7。脾胃热盛伏火熏蒸 主证：口、唇、舌及牙龈等多处生疮，数目多，疮面腐物较多，周围红肿，灼热剧痛。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,可有多食善饥，烦渴饮冷，口臭而粘干，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄或厚腻，脉数。 治法：清胃泻火，去腐止痛。 选方：清胃散（兰室秘藏）合泻脾散（小儿药证直诀）。 药物：生地10g、当归8g、丹皮10g、黄连3g、升麻8g、藿香10g、

13、山栀子10g、生石膏15g、防风10g、甘草3g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：大便干结不解者加大黄通腑泄热；苔厚腻者加石菖蒲醒脾利湿。 8。肝郁化火 主证：溃疡大小不等。数量较多，散在分布或聚集簇拥，表面黄白色，周围粘膜充血水肿。可有胸胁胀痛，胃脘痞闷，纳差，口苦咽干，尿赤便结。舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，舒肝理血。 选方：丹栀逍遥散（医统）。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,药物：丹皮10g、栀子8g、柴胡10g、当归9g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、煨姜3片、薄荷2g。 加减：溃疡面深而红，疼痛明显者加夏枯草、黄芩、龙胆草；胸胁胀

14、满，胃脘痞闷剧烈者加合瓜萎、枳实、厚朴。 9。外用药物 （1）溃疡面涂药：将药面直接涂敷在溃疡面上，以达祛腐生肌、解毒生新、清热止痛之功。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,实火口疮可以选用锡类散、珠黄散等，虚火口疮可选用赴筵散、养阴生肌散等。其方法是将药末涂撒在溃疡上，每日34次。 锡类散市面上有售。 珠黄散（绛囊提要）：犀牛黄、冰片、珍珠、煅石膏。 赴筵散（证治准绳）：薄荷、黄柏、青黛。 养阴生肌散（验方）：煅石膏、雄黄、蒲黄、青黛、薄荷、甘草、黄柏、胆草、冰片。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,（2）足心敷药：吴茱萸粉适量，用醋调成糊，敷两足心，一夜为度。 （3）肚脐敷药：细辛研成粉末，用醋调成糊剂，敷脐，一夜为度。 （4）药物含漱：口中溃疡数目多，敷药困难者，可采用黄芩煎汤含漱；或用黄芩、银花、白藓皮等量煎汤含漱。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,1。养成良好的生活习惯：由于本病的病因未明，其诱发因素又常与情绪不定，饮食不节有关，故养成良好的生活习惯，避免溃疡的发作是很重要的。患者应生活有节，保证