临床医学概要

1、临床医学的概要、概念、医学是研究人类健康和疾病的科学，包括基础医学、预防医学和临床医学。 临床医学：诊断、治疗、预防各种疾病的学科群注意：重要的理解、起源、埃及巴比伦印度中国、古希腊医学、西医、罗马、欧洲、历史沿革(古希腊)、体液论神妖是在观察客观事实的基础上形成的，历史沿革古希腊、希波克拉克马尔萨斯盖伦、历史沿革中世纪盖伦注意：停滞期、历史沿革文艺复兴、帕拉塞尔萨哈维、历史沿革1.8世纪、临床医学基本方法的形成时期注意：博霍夫、莫加丹、历史沿革十九世纪、细胞球病理学细菌学药理学：基于临床医学和生理学，以动物实验为手段，实验药理学诞生， 历史沿革十九世纪鄂博格维萨拉内听诊器血压测量、体温测量、

2、体腔镜检查、诊断学、历史沿革十九世纪、解剖学麻醉法(全身麻、局部麻)防腐法无菌法(石灰水、石炭酸)贝格曼术中处理、外科学、历史沿革2.0世纪、青霉素、氨基磺酸类、BCG苗、 链霉素第一次药学革命(5.0年代)影像学检查、微创、移植生物心理社会、诊断学的基础、诊断学运用医学的基本理论、基本知识、基本技能进行疾病诊断。 诊断学的基础，症状是指患者主观痛苦和不舒服的异常感觉。常见症状、常见症状、3.7正常37.3-38低热38-39中热39-41高热41超高热、发热，常见症状，热缓和热间歇热回归不规则热，发热、疼痛，常见症状，疼痛是身体损伤时产生的不适感觉和情绪体验，是神经受刺激的复杂病理、生理变化

3、的临床表现、皮肉之苦、常见症状、部位的病因症状表现、皮肉之苦、常见症状、咳嗽是飞机机身的自反性保护动作咳痰由于飞机机身会根据咳嗽动作将肺和呼吸道内的液体分泌物排出体外，咳嗽和咳痰、常见症状、病因的性质发作和时间临床表现痰液、咳嗽和咳痰、常见症状、心悸(palpitation )是患者自觉心悸发生时患者自觉心率快、强，伴心前区不适。心慌、常见症状、原因：心脏搏动增强，心率异常，神经官能症表现，心慌、常见症状，人呼吸频率成人16-20次/min，与心脏搏动次数之比为1:4。 患者主观缺乏空气，呼吸困难，客观上患者进行有力的呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度和节律变化。

4、呼吸困难、常见症状、呼吸困难是呼吸功能不全的重要症状之一，患者主观表现为空气缺乏和有呼吸力的感觉，客观表现为呼吸频率、深度、节奏的变化。呼吸困难、常见症状、病因：呼吸、循环、血液病、中毒、神经精神因素临床表现，呼吸困难、常见症状、咯血(hemoptysis )喉以下呼吸器官出血咯出口。 与口腔、咽、鼻出血的鉴别口腔和咽出血容易观察到局部出血灶，咯血、常见症状、咯血带痰，少量咯血(每天咯血量小于100毫升)，中等咯血(每天咯血量小于100毫升)和大咯血(每天咯血量在500毫升以上或咯血、常见症状咯血分为痰带血，少量咯血(每天咯血量不足100毫升)，中等量咯血(每天咯血量100毫升以上)和大咯血(

5、每天咯血量500毫升以上或一次咯血300ml以上)，咯血、常见症状、年龄有4.0岁以上长期吸烟经历者，应高度注意支气管肺癌的可能性。 儿童慢性咳嗽伴少量咯血和低色素贫血，应注意特发性铁蛋白沉着症的可能性。咯血、常见症状、肺结核、扩支气管、肺脓肿和出血性疾病引起的咯血，其颜色为鲜红色的锈色血痰见于典型的肺炎双球菌肺炎，并殖吸虫病和肺泡出血中也见于板砖的红胶状痰见于典型的肺炎克雷伯菌肺炎。 咯血、常见症状、二尖瓣狭窄咯血多为暗红色左心力衰竭咯血为浆液性大头针泡痰，肺栓塞引起咯血为粘稠暗红色血痰。 咯血、常见症状、呕吐(hematemesis )是患者呕吐血液，上消化道(食道、胃、十二指肠、胃空肠吻

6、合术后空肠、胰脏、胆道)急性出血所致。 必须排除口腔、鼻、喉等出血和咯血。呕血、常见症状、病因临床症状、呕血、咯血和呕血的识别、常见症状、恶心、呕吐、有声无物呕吐、无声呕吐、呕吐过程、恶心干燥呕吐、常见症状、从肛门排出血液，大便有血或便血，颜色像通红、暗红、沥青胶，都称为便血便血、常见症状、血液从肛门排出，大便为便血或便血，颜色如鲜红、暗红、沥青胶，又称为便血。 便血、常见症状、便血一般见于下消化道出血，尤其是结肠和直肠出血，但偶尔可见上消化道出血。 便血的颜色是指消化道出血的部位、出血量和血液在肠道停留的时间，便血、常见症状、水肿都是血管外组织间隙中过多的体液潴留，是临床上的常见症状之一。

7、浮肿、常见症状、全身性浮肿、浮肿、常见症状、黄疸称为黄胆，俗称黄病是血清中胆色素上升时皮肤、粘膜和巩膜变黄的症状和生命体征。 黄疸、常见症状、肝病、胆囊病、血液病常常引起黄疸。 通常，血液的胆色素浓度高于2-3mg/dL(34-51 )时，这些个的部分变成肉眼可识别的颜色。 黄疸、第二节问诊、问诊(inquiry )是医师询问法患者和知情人员系统获取病史资料，经过综合分析进行临床判断的诊断方法。 获取病史资料的过程也称为病史采集(history taking )。 一、问诊的重要性，应得到初步诊断依据，或仅用症状直接诊断无生命体征疾病。 了解疾病的全过程，为下一次检查提供线索，配合常规体检缩小

8、特殊检查范围，二、问诊方法和注意事项，方法： 1、给患者2取“信”，给患者3取“信”，从最简单、最现实的问题开始，逐渐深入4、提问、观察、分析、分析进行应急机制的注意事项1、患者可以听懂的语言的使用2、避免使用暗示性和诱导性和讯问3、不轻信患者陈述的病名3、问诊内容1 )一般项目：姓名、性别、年龄、出生、民族、结婚的职业，职场的现在住址、就诊时间的记述者的信任度2 )患者感到最痛苦和症状，也就是这次的就诊主诉由疾病部位、病变性质和从发病到就诊的时间(部位、性质、时间)三个要素构成，被称为主诉的三个要素。 (三)现病史、发病状况和患病时间的主要症状特征病因及诱因病情发展和演变在症状诊疗过程中的一般情况；(四)既往史、既往史包括患者既往健康状况和既往患病(包括各种传染疾病)、外伤手术、预防注射、过敏，尤其是与现病率有密切关系的疾病。 五)系统回顾、呼吸系统循环系统消化系统造血系统分泌系统和代谢神经系统肌肉骨骼系统；六)个人史、社会经验职业和工作条件包括职业种类、工作环境、对工业毒物的接触情况和时间。习惯和嗜好的游历，7 )月经经历，月经初潮到现在的状况，月经周期和大姨妈天数，绝经年龄，可以用以下公式记录：月经来潮时有无皮肉之苦，月经量