腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房PPT课件.PPT1.13.ppt

1、腰椎可压缩性骨折手术的合作：0，概况，治疗方法，手术合作，术后问题，2020-07-08，强矶山医院创伤骨科，3，腰椎可压缩性骨折，腰椎可压缩性骨折通常，高处坠落引起的脚丫子尻着地，身体剧烈弯曲，椎体前半部被压缩。交通事故、工伤、运动过失、病理性损伤、损伤原因、骨折分类、压缩骨折、骨折分类、破裂骨折、髓核突入椎体、正常、度滑脱、度滑脱、度滑脱、腰椎滑脱想象、腰椎滑脱、骨折分类、8-、临床表现：严重外伤病史，伤口疼痛活动受到限制椎管减压加钉棒内固定治疗。 术前随访、术前一天随访患者、心理护理：患者因不懂手术方法，对手术和术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、焦虑。 进行心理护理，减少患者对手术的担心

2、。 对病人亲切有耐心。 向患者准确介绍手术室环境、手术医师、麻醉科医生情况，如何配合手术，介绍同类患者的成功经验，在患者和家属的配合下，使患者的快乐心中的感觉面临手术。 特别是有紧张患者时，可以使用镇静剂缓解术前紧张。 了解患者的一般情况，采集病史，注意患者的过敏史、高血压史、冠心病史等。 术前访视，术前一天为流质食物，术前1.2时间为禁食、禁水。 完善各项血常规、药物皮肤试验、x线检查、肝肾功能检测等。 观察体力活动情况术前仔细观察躯体感觉，活动情况是术前准备的重点，观察患者术后躯体恢复情况，及时作记录非常重要，不能忽视，为医生观察手术疗效提供重要依据。 术前准备工作包括： (1)准备血液制

3、品，预防术中出血。 术前评价患者能否使用电刀，评价患者的压疮。 术前针刺，防止麻醉和术中呕吐，有利于手术操作，使患者更好地配合。 (2)物品：高频电刀定径套、呼吸器、c型臂、手术体位垫：俯卧位用定径套：头轮2个、大枕头3个、俯卧位垫、拉手架2个等。 必须事先测试电刀的性能是否正常，使其达到最佳工作状态。 (3)手术用品的准备：骨科器械、椎间盘器械、外购器械(脊柱专用器械1定径套、脊柱钉棒系统专用器械1定径套)、甲包(2个)手术衣、电手术刀、电手术刀擦拭、手术膜、吸管、负压球、脑绵片、骨蜡、尖刀片、50ML注射器、血垫、线(1#、4#、7 ) 常用厂家器械，1 .探针，2 .螺丝攻，3 .螺丝刀

4、和螺丝，4 .驾驶盘，5 .开口器，巡回护士配合，(1)患者进入手术室后，再次仔细检查患者情况，维持室温22 26，大气湿度55%左右。 (2)建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药物进口畅通。 (3)使患者呈俯卧位，头部向一侧倾斜，两上肢置于头部两侧，胸腹部下放置腹卧位垫，避免腹部压迫。 男性患者注意保护阴囊。 膝盖和小腿下的各减震垫垫(头轮)，保持着脚丫子的机能。 大腿放下了大枕头，小腿放下了两个大枕头。 俯卧位、巡视护士配合；(4)保持输尿管、负压抽吸畅通。 设置电极板，防止身体直接接触金属物，防止烫伤。 连接高频电刀和吸引器。 留心手术灯的调节：确保术野清晰。 (5)与仪器护士一起检查仪

5、器和物品。 (6)密切观察患者的生命体征变化。 及时供应手术中必要的东西。 发生紧急事态的情况下，冷静沉着。 器械护士配合，(1)熟练手术程序，熟悉手术医生的习惯。 术前15 min整理手术器械台，清点巡回护士和术中所需器械和物品。 (2)铺上常规消毒皮肤、毛巾。 留心无菌操作。 (3)根据术前x线摄影图片的定位情况确定手术切口，切口必须包括固定的上下椎体。切开皮肤后，用电刀切开皮下组织，用剥离器剥离椎旁肌，使上下各脊椎节露出于一盏茶，侧方横向突出于一盏茶，用深部自动展开器扩张，用纱布填塞，压迫止血。 器械护士协助，(4)椎弓钉螺钉的植入：旋转咬骨钳，咬入掉落在针点的皮质，旋转开口器，准备进入

6、螺钉的针点，旋转球针，检查螺钉的孔在椎弓根中流动。 插入克氏针，用c臂机透视确认间一般无二，并栽上标准螺钉。 用同样的方法把剩下的三个螺丝埋进去。 再次透视确认螺丝的位置和长度，器械护士协助。 (5)设置固定系统的再定径套：手动棒器种植必要的长度和弯曲度适度的棒。 暂时拧紧螺母柱，转动钳子和压杆，使夹头之间产生推开和压缩作用，然后最终拧紧螺母柱，防止松弛和晃动。 最后，将横向的连接棒完全埋入到摇滾乐棒为止。 (6)植骨融合(如有必要):取骨刀、骨锤、髂骨骨块，用咬骨钳咬断。 转动钳子把骨头弄平。 器械护士配合(7)缝合伤口：仔细检查有无出血点，双喀呖声彻底止血电凝，用生理盐溶液冲洗伤口，放置引流管，检查敷料、缝针、器械等，与术前验证，确保准确无误。 把线递给伤口分阶段缝合，递给敷料包扎伤口。 内固定过程概述：1)暴露椎体。 2 )定位大头针的定位。 3 )上螺丝螺母柱。 4 )上杆和横梁被固定。 总结胸腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折疗效确切、安全的手术方法。 具有切口小、伤小、出血量少、并发症少、恢复快等