静脉留置针的护理-课件【PPT讲稿】

1、、静脉留置针护理、王曼，近年来随着社会的进步，人们生活水平不断提高，医疗卫生保健事业不断完善，静脉留置针是发展的新护理技术操作，取代了传统的钢针。 如何更熟练地掌握静脉留置针的使用方法是我们今天学习的目的。 静脉留置针优点、操作简单，减轻患者反复穿刺造成的痛苦保护血管，减少液体渗出，保证合理用药时间，确保输血和输液开放静脉通道，便于急救工作，且大幅度减轻护理人员工作量的有长期输液患者、老年人、无自主意识的患者， 特别适合危重病人的任何时候打开静脉通道提前用药，提高急救成功率，对操作前心理护理、意识清醒的患者，操作前要说明操作目的、注意事项、配合方法，消除患者的焦虑、紧张、恐惧感。 让患者积极配

2、合昏迷患者，说明具体的使用目的和方式，静脉留置针的操作方式，首次入针：根据患者的病情、治疗、年龄和血管状况，分别选择1.8 gg4g等型号，选择粗直溜溜血流量丰富有弹性，没有静脉窦，远离关节，活动方便固定的血管，下床配合患者采取舒适体位，在穿刺点上方1015 cm处扎止血带，以针入点为中心，皮肤通常消毒，直径为68 cm，穿刺前检查留置针，严格无菌操作，放松留置针外套管，操作者用左手收紧皮肤，右手大拇哥，留置针花样和皮肤指示1530角针入，扎静脉， 放针速度慢，回血后针芯从12 mm向外套管内后退，进而将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明无菌薄膜固定在穿刺部位，使留

3、置针的固定更牢固。 在操作中仔细观察患者，及时传达患者的注意力。 将输液器一端接在肝素帽上，根据患者病情调节滴速，观察有无局部渗漏，输液流畅度。 常见的并发症和预防，1、皮下血肿：穿刺留置的操作不成熟，技术把握差，操作急躁，动作不稳定等，易于通过血管壁形成皮下血肿。 因此，护理人员应熟悉穿刺技术，穿刺时动作轻、灵巧、稳定、准确。 根据不同血管状况掌握针入角度，提高一次穿刺成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。 2、液体泄漏：由于血管选择不当、针角过小、固定不一盏茶、患者心烦、外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大等原因引起液体泄漏。 护理人员在加强训练的同时，嘱咐患者适当固定导管，避免留置

4、针肢体过度活动，必要时嘱咐可以适当约束肢体的患者平整或抬高输液肢体和心脏，注意不要让穿刺部位上的衣服紧绷，影响局部血液回流合理选择加强穿刺部位观察护理的血管，尽量选择粗、弹性好的血管，避免在靠近神经、韧带关节的手腕和手腕肘窝部进行血管输液，严格把握不使用外周循环差的血管穿刺患侧肢体的输液速度和方法，使用血管刺激性强的药物， 例如进口“氯化钾元素”和血管活性药物等输液速度慢的例如粘稠度大的药物，如20%甘露醇、脂肪乳等时，进口前后需要用生理盐溶液引流，一般液体的输液速度有点快。 3、导管阻塞：导管阻塞的原因复杂，通常与静脉高营养输液和导管清洗不一盏茶，导管液种类和注射速度选择不当，患者凝血机制的

5、反常的等有关。 因此，静脉营养输液后要彻底清洗管道，每次输液都要准确封管，根据患者的情况选择合适的封管液和使用量。注意浇注速度过快会造成要不得，研究表明，缓慢浇注的闭塞率明显低于快速浇注。 因此，输液中导管堵塞是困扰护士和患者的主要问题。 4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、皮肉之苦，触诊时静脉硬如绳索，滚动，滑动，无弹性，脓性分泌物从重症病例局部针孔挤出，伴有发热等全身症状。 护理人员要注意各个操作环节的严格无菌，静脉要尽可能从远处开始，以穿刺成功为目标。 注射在血管刺激性强的药物前后用生理盐溶液冲洗，减少静脉炎的发生。 发现静脉炎的患者立即拔管，嘱患者抬起患肢，促进静脉血逆流缓解

6、症状。 在云同步肿胀部分用硫酸镁或土豆泥进行20min/次湿敷，4次/日效果较好。 5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。 据报道，长期患者下肢静脉血栓比上肢静脉血栓多3倍。 另外，在同一部位用留置针反复进行静脉穿刺的血管壁损伤也是促进血栓形成的主要原因。 为防止静脉血栓形成，长期卧床患者下肢远端不使用静脉留置针，留置时间长使不得，常规留置时间为5天。 封管液的配置和使用方法，1，肝素盐水封管法：生理盐溶液250ml 1.25万单位肝素(1根)。 配置1:50肝素液，输液结束后，用注射器采集肝素液5ml，从肝素帽缓慢注入正压封管，药液残留1ml左右时，边注射边夹住留置针活塞，测定

7、抗凝血时间、1.2时间。 应用肝素液封管时，必须严格掌握接触剂量，更换肝素稀释液2.4时间，不要使用超过2.4时间。 有出血倾向者不使用肝素液封管。 2、大姨妈食盐水封存方法：用注射器抽出1020ml生理盐溶液，自肝素帽逐渐正压注入，使生理盐溶液能维持细胞外液容量和渗透压，从而使体内纳豆金属钍的水收支与血液循环密切相关，能把生理盐溶液充入留置针，防止血栓形成，而且不需要配置，方法简单。 尤其适用于出血倾向、凝血机制障碍、肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的患者。 3、封管留置针的有效化：采用常规消毒肝素帽、生理盐溶液10ml冲洗管，在速度不太慢、有阻力时，应给予拔管，强制冲击，避免堵塞。 拔管顺

8、畅后，将与输液装置连接的头皮刺入肝素帽即可。 留置时间在留置针护理中是非常重要的问题，留置时间过长会增加使患者产生局部并发症的危险性，留置时间过短会增加患者的药费和多次穿刺造成的痛苦。 留置针留置时间一般为3.5日，但临床上报告留置时间最长，为2.7日。 平均留置日为8.9，患者的静脉炎通常发生于留置后6.7日，但5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为通常留置时间。 注意事项，1、使用前，请检查留置针的有效期、包装是否完整、产品的完全性和针尖斜面是否倾斜、导管的边缘是否粗糙。 2 .使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规章。 3 .密切观察患者的生命体征变化和局部情况。 每次输液前后，要检

9、查穿刺部位和静脉走行方向有无发红，询问患者有无皮肉之苦和不适。 如有异常，必须立即拔出导管进行处理。 需要输液者必须更换肢体另行穿刺。 静脉留置针穿刺失败的原因是，1穿刺时角度过大，看到穿透血管的第2次出血后，没有以低角度进针，看到穿透血管的第3次出血后针过多，穿透血管壁的4穿刺前没有松动，摘针时要带出套管，对静脉留置针留置期间的护理，1、留置针2 .及时更换无菌敷料，使血液渗透不仅是拔管，对局部压迫，3操作技术熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查套管针，严格执行无菌技术操作； 4、留置套管针应选择适当的注射部位。 穿刺时选择粗血管，避免选择神经、韧带、关节、硬化、受伤、接近感染的静脉。 5

10、、套管针在血管内的留置时间，在我国还没有统一的标准，但一般来说最好是3.5。 也有报道称，只要不发生闭塞和漏出，留置7天就完全可能，过长会引起套管针损伤血管壁形成血栓等副作用。 长期使用高浓度、刺激性强的药物时，用一盏茶稀释，给云同步有计划地交换注射部位，保护血管。 6、必须使用静脉留置针连接输液器和输血器，防止静脉因吸气形成负压而产生血栓，防止软管从静脉中带出。 7、留置套管针的患者加强巡视，更换床，每天2次用碘元素伏特棉球消毒穿刺部位皮肤，更换无菌薄膜，观察局部的发红及触痛等现象，留心有无沿静脉发生静脉炎。 观察患者体温的变化，询问患者有无不适感，有反常的皮肉之苦立即拔管。 使用静脉留置针

11、的肢体要适当固定，尽量减少肢体活动，避免被水淋湿。 需要洗脸或入浴时，用塑料纸部分包裹。 有地下活动的患者，避免静脉留置针停留在下肢，在重力作用下回血，不堵塞导管。 每次输液前吸血，用无菌生理盐溶液清洗导管。 如果没有回血，对冲洗有抵抗时，应考虑留置针导管堵塞，在这种情况下，拔出静脉留置针，用注射器强力注射使不得，以免将凝固的血栓压入血管中。 不给1.0、患者输液时，应尽量避免身体下垂姿势，留心因重力作用而引起的回血堵塞血管。 总结，加强对患者的健康教育，书面和口头双重宣传，说明留置针护理知识，对长期输液患者，可指导血管保护。 吃药后，要轻轻地马杀鸡四肢的外周血管和手背、脚丫子背。 做握手的动作，局部地接触热等，增加血液循环和血管的弹性，减轻脆性。 长期静脉营养治疗、重症及急诊病人应用静脉留置针，可以减少静脉炎和静脉硬化和云同步，病人可以自