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文档简介

1、.,1,病例讨论,冯琳琳 周丽明 2013.11.14,2,.,一、病例,患儿4月大发现右纵膈肿块，一直未治疗，无发热、咳嗽、咳痰，疼痛、哮喘、消瘦等现象，多次检查发现肿块逐渐增大，为求诊治遂到我院就诊，门诊诊断为右纵膈肿块，为求手术而收入我科治疗。起病以来，患儿精神反应尚可，睡眠、食欲一般，大小便自解正常，生长发育可。 杜颖怡dx.jpg 疫组化结果符合神经母细胞瘤,少数区域可见神经节细胞分化。,3,.,二、纵膈的定义,纵膈位于两侧胸膜内侧面之间 胸骨之后，脊柱之前，上起自胸廓入口，下止于膈。,4,.,三、前中后纵膈划分,5,.,四、后纵膈常见肿物,（后纵隔肿块在儿童纵隔肿块中占35 %左右

2、） 先天性 正常胸腺（异位） 前肠囊肿（肠源性，呼吸道） 炎症 纵膈炎 淋巴结肿大 肿瘤 神经源性肿物（占50 %90 % ） 外伤 血肿 血管性 动脉瘤-降主动脉瘤,6,.,五、病理,典型的NB由一致的小细胞组成，15一50的患者母细胞周围有嗜酸性神经纤维网。 神经节母细胞瘤含有神经母细胞和节细胞混杂成分 良性神经母细胞瘤为神经节细胞瘤，由成熟的节细胞神经纤维网及Schwann细胞组成。,7,.,六、神经源性肿瘤,X线胸片： 显示形态各异,圆形、椭圆型或菱形,长轴与脊柱平行,密度偏高均匀,边缘多较清晰,锐利,少数肿物内可见斑点状或沙砾样钙化,对肿瘤的定性有一定的帮助。,8,.,CT表现,大多

3、数肿瘤为边缘锐利的,在脊柱旁沿交感神经链方向垂直分布的梭形肿块。 约40 %神经母细胞瘤和20 %神经节母细胞瘤含有线样或斑点样钙化。 椎旁肿块可侵入神经孔使其扩大并扩展至椎管内。 邻近椎体及肋骨可有光滑的压迫性侵蚀。 肿块可经主动脉或食管裂孔或直接侵犯而扩展至腹部。 增强扫描上,显示不同程度的不均匀强化,神经节细胞瘤轻度强化,少数不强化,需要与囊肿鉴别。,9,.,MRI表现,虽然MR I不能显示神经母细胞瘤以及神经节神经母细胞瘤常伴的钙化影,但是MR I对于肿瘤的分期却很有帮助,特别是显示肿瘤椎管内浸润。 在冠状位和矢状位可清晰显示肿块通过椎间孔进入椎管, T1WI 低信号, T2WI 高信号,增强后明显强化。,.,10,谢谢,11,.,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,12,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,13,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,14,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the pres

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