心脏瓣膜病总论及二尖瓣狭窄ppt课件

1、.,1,诊断学,.,2,第三章 超声诊断学 Ultrasonic diagnosis,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,长治医学院 王小艳,.,3,目 录,超声诊断的基础知识 超声诊断新技术 超声诊断的临床应用,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,4,第一节 超声诊断的基础知识,超声的基本概念 1.超声(ultrasound) ：指振动频率超过20000赫兹（Hz），超过人耳听阈上限的声波 2. 声速c：声波在介质中每单位时间内的传播距离即声的传播速度人体软组织中平均声速为1540m/s。 3.波长()、声速(c)和频率(f)三者的关系，可用下面的公式来表示：c=f。,第

2、五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,5,第一节 超声诊断的基础知识,超声波的物理特性 折射、反射、多普勒效应 超声诊断的显示方式 A、 B、 M、 D型 人体组织的声学分型 无回声、低回声、 强回声、 含气型、混合型,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,6,第二节 超声诊断新技术,三维超声 声学造影 介入性超声,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,7,第三节 超声诊断的临床应用,心血管疾病的超声诊断 腹部疾病的超声诊断 泌尿系统疾病的超声诊断 妇产科疾病的超声诊断 其 他,第一篇 常见症状 第八节发绀,.,8,心血管疾病的超声诊断,正常超声心动图 1. M型超

3、声心动图 ： 1）胸骨旁左室长轴切面 2）心尖-心底可分为五区 3）2a区、2b区、3区,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,9,心血管疾病的超声诊断,正常超声心动图 2.二维超声心动图： 1）左室长轴切面 2）四腔心切面,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,10,心血管疾病的超声诊断,正常超声心动图 3.多普勒(Doppler)超声心动图,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,频谱多普勒 连续多普勒,.,11,心血管疾病的超声诊断,正常超声心动图 4.彩色多普勒血流显像（CDFI） “迎红背蓝”,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,12,心血管疾病的

4、超声诊断,心功能的测量 1.左室收缩功能：主要指标有FS、EF 2.左室舒张功能： 正常情况下E/A1， E/A1反映左室舒张功能减退,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,13,心血管疾病的超声诊断,1.二尖瓣狭窄 1）二尖瓣叶增厚、粗糙 回声增强, 活动受限， 前瓣开放呈弓型 2） M型超声显示二尖 瓣前叶呈城墙样改变， 前后叶同向运动,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,14,心血管疾病的超声诊断,1.二尖瓣狭窄 3） CDFI示二尖瓣口舒张期红色为主五彩镶嵌的变细的射流束 4）多普勒取样容积置于左室流入道检测到正向、充填、高速湍流频谱 5）并发症： 房颤 左房血栓

5、,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,15,心血管疾病的超声诊断,2.房间隔缺损 1）房间隔回声中断 残端反射增强 2）右房、右室扩大,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,16,心血管疾病的超声诊断,2.房间隔缺损 3） CDFI左房至右房 的红色穿隔血彩 4）剑下四切面是诊断 房间隔缺损的标准切面,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,17,心血管疾病的超声诊断,3.室间隔缺损 1）室间隔回声中断 残端反射增强 2）左房、左室扩大,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,18,心血管疾病的超声诊断,3.室间隔缺损 3）CDFI左室至右室 的红色穿隔血

6、彩 4）连续多普勒可测 高速的左向右分流频谱,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,19,心血管疾病的超声诊断,4.动脉导管未闭 1）大动脉短轴切面示 降主动脉与肺动脉 分叉处或左肺动脉 间局部回声失落,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,20,心血管疾病的超声诊断,4.动脉导管未闭 2）CDFI示收缩期与舒张期降主动脉以红色为主的五彩镶嵌血流束经动脉导管沿肺动脉外侧壁上行。 3）连续多普勒测到双期 连续性正向湍流频谱,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,21,心血管疾病的超声诊断,5.法洛四联症 病理解剖特点: 1）肺动脉狭窄 2）室间隔缺损 3）主动脉骑跨

7、 4）右室壁肥厚,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,22,心血管疾病的超声诊断,6.心包积液 1)壁层与脏层心包分离， 中间为无回声液体 2)心包积液量的估测,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,23,腹部疾病的超声诊断,1.原发性肝癌 1）肝脏形态变化 2）病变区回声特征 3）周围组织的继发 声像图表现,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,24,腹部疾病的超声诊断,2.门脉性肝硬化 1）肝脏体积缩小， 形态失常 2）肝包膜呈锯齿状 3）肝实质回声因病变 程度不同而不同,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,25,腹部疾病的超声诊断,2.门脉性肝

8、硬化 4）门静脉主干扩张 5）脾脏增大 6）胆囊壁呈双层改变 7）腹水,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,26,腹部疾病的超声诊断,3.胆囊结石 1）胆囊内见强回声光团 2）强光团后伴声影 3）随体位而变动,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,27,腹部疾病的超声诊断,4.肾积水 1）轻度肾积水 2）中度肾积水 3）重度肾积水,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,28,腹部疾病的超声诊断,5.肾肿瘤 1）形态失常 2）肾内出现异常团块 3）集合系统受压 4）肿瘤转移征象,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,29,腹部疾病的超声诊断,6.膀胱肿瘤

9、 1）膀胱壁上有菜 花状赘生物 2）早期膀胱壁光整， 晚期回声连续中断,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,30,妇产科疾病的超声诊断,正常子宫与卵巢声像图 子宫：长：7-8cm 宽：4-5cm 厚：2-3cm 卵巢： 4cmx3cmx1cm,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,31,妇产科疾病的超声诊断,1.子宫肌瘤： 分类： 浆膜下、肌壁间、粘膜下 1）子宫增大，形态不规则 2）结节为圆形低回声或等回声团块，后壁回声衰减 3）子宫内膜移位、变形 4）较大的肌瘤可使膀胱受压移位变形 5）子宫肌瘤变性的回声不同,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,32,妇产科疾病的超声诊断,2.卵巢肿瘤 1）声像图表现较复杂，囊内呈均质密集光点回声，伴有强光点 2）上层呈强回声光团， 下层为无回声暗区， 有分界面,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,33,妇产科疾病的超声诊断,3.早孕 宫腔内可见圆形无回 声孕囊 4.先兆流产 胎囊下移、变形,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,34,妇产科疾病的超声诊断,5.胎儿畸形 1.无脑儿 2.脑积水 3.脊柱裂,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,.,35,其他,甲状腺与乳腺 眼 头颅,第五篇 医学影像诊断学 第三章 超声诊断学,