咳嗽的护理业务学习ppt课件

1、.1、咳嗽管理工作学习，2，1，咳嗽和痰，咳嗽是清除呼吸机分泌物和气道异物的反射性防御动作。咳嗽是通过咳嗽将气管，支气管内分泌物从嘴里取出的动作。概念，3，病因，呼吸机和肺部疾病，胸膜疾病，心脏疾病，中枢神经系统因素，呼吸机异物，炎症，肺结核，肿瘤。如果有出血或过敏等刺激的话，会刺激咳嗽、胸膜炎或胸膜，左心功能不全肺水肿、体循环静脉栓塞、脱层肺栓塞、大脑皮层和髓质中枢发炎、出血歇斯底里、药物副作用、卡托普利。4，护理评价学，a)健康史详细咨询？有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎、肺结核等病史吗？吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激以及相关职业和环境因素吗？有胸膜炎和自然气

2、胸吗？风湿性心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病等吗？食管反流病、脑炎、脑膜炎、精神咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等吗？5，护理评价，(b)身体状况1咳嗽特征干咳：咳嗽痰或痰杨怡很少。主要发现于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、结核病早期阶段。湿咳嗽：有痰的咳嗽。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、共同结核等。6，(护理评价学)，(2)体状态2咳嗽时间突然发作的咳嗽：刺激性气体引起的急性上呼吸机炎症和气管、支气管异物。反复慢性复发的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸机疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。从晚上或早晨开始咳嗽加重：在慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和慢性纤维蛋白结核中发现更多。左心

3、衰经常在晚上发作性咳嗽。7，(2)体状态3咳嗽音金属音咳嗽：见于支气管狭窄或压迫情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声沙哑的声音：见于喉炎、喉癌等。犬吠的咳嗽：见于喉部疾病或气管压迫。8，护理评价学，(2)身体条件4痰的形制，痰的形制可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等。白色粘液：见于慢性支气管炎。化脓性痰：暗示呼吸机化脓性感染。血液痰或血液痰：见于结核病、支气管肺癌、肺梗塞等；生锈的痰见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫痰：来自肺水肿。恶臭痰：暗示肺部厌氧细菌感染。9，(2)伴有呼吸困难的症状咳嗽，身体状况5:喉部水肿，慢性阻塞性肺疾病，重症肺炎，肺结核，大量胸腔积液和气胸。咳嗽伴随发烧：呼吸

4、机感染、肺炎和胸膜炎等。与咯血相关的咳嗽：分支扩张、结核病、肺癌和异位等。咳嗽伴有很多脓性痰：常见于肺脓肿、分支扩张等。伴胸痛的咳嗽：肺炎、结核病、胸膜炎和气胸等。10，(c)心理-社会状况频繁，严重咳嗽，特别是夜间咳嗽或很多痰，经常烦躁，失眠，注意力不集中，焦虑，抑郁等，影响生活和工作；痰中有血，患者可能紧张，甚至害怕。11，(4)血液检查，痰涂片，染色显微镜检查，培养和药敏，x检查，肺功能测量，12，护理诊断，呼吸机清洁不能工作与痰粘滞、胸痛、意识障碍引起的咳嗽无效有关。窒息的危险与意识障碍，呼吸机分泌物阻塞大气道有关。焦虑与严重咳嗽，痰影响休息，病情加重有关。13，目标，1)患者可以保持

5、呼吸系统畅通，减少或消除呼吸机分泌物的保留。(2)患者和家人可以正确地进行或配合有效的咳嗽、姿势排水、胸部打击乐器等治疗。减少不安的程度。，14，护理措施，环境和体位新鲜循环室内空气，安静，温度1822，湿度为50%，尽可能让患者与高枕头睡觉或以舒适的姿势坐下，让患者充分休息。避免引诱。带上高蛋白、高维生素、足够的卡路里食谱，避免油腻、辛辣的食物。为了帮助排痰，每天要喝1500毫升以上的水。15，2，观察和记录痰的颜色、数量、形态和症状、体力状况。正确收集痰标本，及时送到实验室检查。16，护理措施，(1)指导患者有效咳嗽：适合有意识和咳嗽的人。患者坐位或坐位，进行56次深度缓慢的呼吸，1次深度

6、呼吸，35s停止呼吸，闭上嘴。先把痰咳到喉咙附近几次，然后快速用力咳嗽，咳出痰。促进排痰的措施，17，(2)湿润气道：适合痰粘滞和排痰。有超声波雾化吸入和蒸汽吸入。经常加湿添加化痰剂、抗生素、抗炎剂等，达到祛痰、抗炎、咳嗽和抗哮喘的效果。促进排痰，18，防止窒息。湿温度控制：3537。防止过度湿润：1020分预防感染。药物注意：重症肝病和凝血功能障碍患者停用chymase。注意事项，19，(3)胸部打击乐器和胸壁冲击：胸部打击乐器：适合长期卧床，久病咳嗽的情况。病人侧卧的姿势，护士将手的五个手指整齐地对准手掌，朝手掌微微弯曲，向上、向外的方向快速、有节奏地敲打病人的胸壁，振动呼吸道，每肺叶1 3分钟，每分钟敲120 180次，鼓励病人咳嗽。每次打击乐器时间为515分钟为宜，避免饭后2小时至餐前30分钟引起呕吐。促进痰措施，20，胸壁冲击法：工人将手掌重叠，放在要排水的胸腔部位，呼吸的同时手掌与胸部宽度一起慢慢抬起，不施加压力，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定的压力，轻轻上下摇晃，即胳膊和肩膀快速收缩和放松(伸直手肘)，患者胸壁摇晃约57次，每部分呼吸34次，21，(4)机