周围神经病的辅助检查ppt课件

1、.1、周围神经病变的辅助检查，天津医科医院神经科谢冰小姐。2，肌电图检查，1。感觉神经损伤疾病：铊中毒、急性感觉神经病变、遗传性感觉神经病变、糖尿病、肝硬化、淀粉样变性、癌性神经病变、麻风病和VB6中毒。2.运动神经损伤疾病：吉里巴利综合征，卟啉病，螨虫麻痹，乙烷中毒。轴突病变：酒精中毒、尿毒症、结节性动脉周围炎、急性肝极性卟啉病、癌症、糖尿病。4.myelin病变：guillain综合征、CIDP、骨髓瘤、多发性神经病变、遗传性感觉运动神经病I型、Charcot-Marie-Tooth病、继发白质脑病、Krabb白质脑病、3，1。贫血(1)缺铁性贫血：颅神经损伤：外展神经和视神经眼底肿：视力

2、下降(2)巨红细胞性贫血：脑缺血和缺氧周围神经损伤脊髓后索损伤精神症状。4，(2 .白血病1)颅内出血2)颅内压上升3)脊髓损伤4)神经根及周围神经损伤5)颅内神经损伤6)进行性多元性白质脑病3。真性红细胞增多症1)神经衰弱症状2)高血压3)大脑症状4)红斑肢痛5)精神症状。5，3种免疫功能检查，1 .单克隆蛋白血症(原发性巨球蛋白血症)Ig M最多，IgG，IGE罕见1)颅内症状2)周围神经损伤2。多发性骨髓瘤(m蛋白增多，主要IgA) 1)颅脑损伤2)颅神经3)神经根损伤4)脊髓损伤5)周围神经损伤，6，3。POEMS综合征1)周围神经损伤2)器官扩大3)内分泌症状4)M蛋白血症5)皮肤症

3、状4。风湿病(风湿性抗体，抗体0上升，ESR CRP) 1)脑血管疾病2)舞蹈病3)精神症状4)脑蛛网膜炎5)脊髓病变6)周围神经病变30%，7，5。SLE(抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗sm抗体阳性)1)精神症状2)癫痫3)脑血管病变4)舞蹈症状5)周围神经损伤318%肌肉损伤7)脊髓病变6。结节性多动脉炎(球蛋白，血液补体)1)周围神经损伤2527% 2)中枢神经损伤3)肌肉损伤，8，7。贝切病(抗顾颉刚粘膜抗体阳性，球蛋白阳性，白细胞结合因子阳性)1)渡边杏-顾颉刚-生殖器综合征2)神经症状头痛，精神症状，脑膜炎和脑炎症状，脊髓症状，颅神经症状，周围神经症状8。韦格纳肉芽肿(补体

4、C3，CRP，抗ssa，SSB和抗平滑肌抗体均阳性)1)上呼吸机症状2)下呼吸机症状3)肾损害4)颅内神经症状5)周围神经症状6)颅内占位症状，9，9。干燥综合征(2350岁发病，抗ssa抗体阳性，SSB抗体阳性，ana阳性)1)面部干燥2)肌肉关节损伤3)颅神经症状4)周围神经损伤1015%发病10。结节病(淋巴细胞增多)1)颅神经损伤2)脑损伤3)脑膜炎4)进行性多焦点脑白质脑病5)脊髓损伤6)周围神经损伤15% 7)肌肉损伤。10，11。类风湿性关节炎(风湿性因子阳性)1)关节病2)周围神经损伤：多发性周围神经病变(单，多，远)淋巴性周围神经病变3)双塞神经病变血管异常4)肌肉疾病(极限

5、，多，肌萎缩)中枢神经病变巨细胞动脉炎(T8细胞减少，CRP，(血碱性磷酸酶)1)眼动脉症状2)中枢神经损伤3)周围神经损伤4)精神症状，11，4血清碱性磷酸酶，1。巨细胞动脉炎2。风湿性多肌痛：1)50岁以上2)肌肉痛和凌晨强直3)头痛4)头痛5)多段神经痛6)脑血管病7)精神症状。12，5号血ck，LDH检查，1 .多发性肌炎2。皮肌炎，13，6血乳酸/丙酮酸耐受(运动前后)，1 .线粒体病1)中枢神经系统症状2)肌病3)周围神经病：感觉神经病和交感神经病4)眼外肌麻痹5)视觉丧失6)听力损失7)系统损伤2。糖原沉积症1)糖原沉积症II型，儿童型周围神经病变2)糖原沉积症VIII型，儿童型

6、感觉周围神经病变，14，7血糖检查，1。糖尿病周围神经病变：1)对称(感觉)远端2)不对称近端型2。糖尿病脊髓病3。糖尿病脑神经病变4。糖尿病自主神经病变5。糖尿病脑血管病，15，8脂蛋白(脂蛋白神经病变)检查，1 .Bassen-Kornzwig综合征血清中无脂蛋白、小脑运动障碍、棘球蚴增多、深层感觉障碍。2.t安尼病血清中没有脂蛋白，胆固醇低，甘油三酯高。扩大的扁桃体表面有橙色胆汁和烷氧基的沉着层，可以多次受到周围神经损伤，也可以单脚神经损伤。16，9血液烷基酸检查，遗传性运动障碍神经病(Refsum病，环烷酸积累病)的原因：环烷酸-羟基酶缺乏林爽症状：1。儿童或青少年发病2。视神经损伤3

7、。周围多神经(感觉，运动)疾病4。小脑运动障碍：眼球震颤5。系统损坏，17，10，卟啉和-氨基-戊酸检测，卟啉性周围神经病变的林爽特征：1。阵发性腹部疼痛2。皮肤病变3。精神症状4。在周围神经症状中，感觉中心比运动，18，11血管b超，韦格纳肉芽肿疼痛，Buerger肿瘤，Takayasus病，巨细胞动脉炎，Chueg-strauss综合征，结节性动脉炎。特性：1。四肢远端缺血症状2。缺血性疼痛3。夏至上肢4。比全身症状更重，19，12个防癌，胸部，腹部b超声，淋巴结b超声，潜血，癌性多发性神经病变1。慢性，亚急性，急性发病2。全身症状3。比运动症状更重的感觉症状4。感觉，运动传导速度幅值减少

8、轴索损坏感觉，运动传导速度减弱myelin轻损坏。20，13腰穿检查，蛋白质升高：AIDP，CIDP，癌性神经病变，糖尿病，Refsum，Charcot-Marie-T ooth疾病，21，14血液肌酐，尿素氮检查(慢性肾功能衰竭，血液透析)，尿毒神经病1。亚急性发病2。两下肢深感障碍行走不稳定性，音叉感觉障碍。3.不安腿4。周围神经病变，22，15中毒，铅，汞，铊，砷，CO2，CO，硫化氢1。神经衰弱症状2。精神异常3。脊髓检查4。周围神经病变5 .自主神经障碍，23，16血液饱和长链脂肪酸检测，肾上腺白质营养不良1。脑型林爽症状： 1) 7.512.5岁发病2)行为异常3)视觉丧失4)丧失

9、症，丧失症，失效症5)锥体束综合征2。肾上腺脊髓神经病林爽症状：1 .2535岁发病2。轻度下半身麻痹，下半身强直，金字塔捆绑症状3。四肢麻木，感觉异常。24，17血液白细胞香气硫酸脂肪酶检查，芳香硫酸脂酶缺乏性二元性脑白质脑病林爽症状：1。儿童发病2。痴呆3。共济失调4。周围神经病变，25，18甲状腺功能检查，甲状腺功能亢进1。周围神经症状末端异常，感觉障碍2。颅神经损伤：视神经、听觉神经、三叉神经、面神经。3.小脑征4。精神，智力障碍，26，19肝功能检查，肝周围神经病变1。周围感觉异常2。周围浅痛觉障碍3。周围深层感觉障碍4。两侧下肢无力，肌腱5。下肢重于上肢，远端重于近端，27，20垂体功能检查，末端肥大性周围神经病变1。神经症状1)视野异常2)手腕综合症3)性功能异常2。精神障碍1)性格变化2)妄想3)无性抑郁症4)痴呆状态，28，21