凝血luhua(诊断)ppt课件

1、。1，第4节血栓形成和止血检测，正常止血机制，血管因子，血小板因子，凝血系统，抗凝血系统，纤溶系统。止血凝血和纤溶机制，血管壁的作用，血管收缩，血小板活化，凝血系统活化，局部血液粘度增加。血小板的作用，粘附：GPIb/-vWF-胶原聚集：GPb/a-Fg- GPb/a释放反应：致密颗粒ADP，三磷酸腺苷，5-羟色胺颗粒PF4，-甘油三酯，Vwf，TSP血栓素A2白色血栓，5，凝血因子作用，外源性凝血途径：-a: a:内源性凝血途径：a-a. A-a-a: a 3。凝血共同途径。6，7。抗凝血系统，1。单核吞噬系统肝细胞2。体液抗凝：AT-:A，A，A，A 50-67%的丙型肝炎病毒：A，丙型肝

2、炎病毒多糖灭活a/a并激活纤维分解凝血酶/TM TFPI:抑制A/A。8，9，纤维蛋白溶解系统，10、双血管壁检测、毛细血管阻力试验(CRT) 5个出血点，男性5个，女性10个临床意义血小板数量和质量异常；血管性血友病(vWD)。11，自然流出的血液停止出血时间测试仪方法9min BT: 1，Plt 2，血小板功能异常3，凝血因子：vWD，DIC 4，血管异常5，药物：阿司匹林，出血时间(BT)。12，3。血小板检测，血小板计数(Plt)100300109/升血小板减少症400109/升原发性骨髓增生性疾病反应性：急性感染/溶血/癌症500109/升，13，血小板相关免疫球蛋白的临床意义：血小

3、板相关免疫球蛋白：免疫性血小板减少症；病情观察：PAIg复发；佩奇。14，血小板聚集试验(PAgT)，PRP:富血小板血浆购买力平价：贫血小板血浆聚合剂：ADP，瑞斯托菌素PAgT:血栓前状态，血栓性疾病GT VWD Pagt: ADP N瑞斯托。15，血凝块收缩试验(CRT)血凝块收缩率血清(ml)/全血100% HCT 0% 65.8 11.0% CRT: ITP，血小板，红细胞，纤维蛋白原，mmcrt:缺乏。16，血凝块收缩试验(阴极射线管)，血凝块收缩率血清(毫升)/全血100%红细胞，Fg，MM阴极射线管：缺乏，17，4。凝血因子测定，APTT(活化部分凝血活酶时间)手工法：3243

4、秒，异常：正常对照内源性凝血系统筛选试验10秒；监测肝素首选指标的临床意义：血友病：肝素的应用；自由民主党；抗凝血物质：高凝状态。18，19，纤维蛋白原(Fg)，参考值：24g/L临床意义：糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染、多发性骨髓瘤、癌症、手术、血栓前状态等。弥散性血管内凝血、原发性纤维蛋白溶解、重型肝炎、肝硬化。20，血浆凝血酶。异常正常对照值3秒PTR:凝血酶原比值1.00.05国际标准化比值：PTRI 1.00.05临床意义PT:先天性缺陷、缺乏、获得性缺陷，如严重肝病、维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进、弥散性血管内凝血、口服抗凝剂等。PT:监测高凝状态下口服抗凝剂的首选指标，INR 2

5、3。21，5生理性抗凝剂和病理性抗凝剂，抗凝血酶和抗原，血浆蛋白C抗原，血浆游离蛋白S，22，6纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白降解产物(FDP)正常值：5/L临床意义：原发性纤维蛋白溶解，弥散性血管内凝血，恶性肿瘤，深静脉血栓，肾脏疾病，肝脏疾病，溶栓治疗。23，24，酶联免疫吸附凝血酶时间(TT)，1618秒，异常正常对照值3秒：低(无临床意义：继发性纤溶(如弥散性血管内凝血):阳性或增高；原发性纤维蛋白溶解：阴性或不增加；26，7血液流变学试验，全血粘度临床意义：血液粘度：冠心病，心肌梗塞，高血压，脑血栓，深静脉血栓，糖尿病，高脂血症，恶性肿瘤，肺心病，真红多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症，糖

6、尿病血浆粘度的临床意义：血浆球蛋白和/或血脂升高的疾病，如多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症，糖尿病和高脂血症。试验项目的选择和应用，一期止血缺陷的选择：血管壁和血小板缺陷的筛选试验：Plt病、英国电信公司Plt病、正常血管性紫癜、单纯性紫癜、原发性或继发性血小板减少性紫癜的长期减少、原发性或继发性血小板增多症的长期增加、正常血小板功能障碍的长期延长、低(无)纤维蛋白原、VWD、29.凝血因子缺陷二级止血缺陷筛选试验的选择APTT、APTT PT疾病正常缺陷：严重疾病但不明显涉及内外凝血过程的延长。因子缺陷：缺乏和抗体的存在，弥散性血管内凝血，肝病外凝血途径正常延伸缺陷：缺乏延伸共同途径缺陷：缺

7、乏。30，纤维蛋白溶解综合征1，筛选试验，FDP，DD诊断试验，原发性纤维蛋白溶解，继发性纤维蛋白溶解。31、筛选试验，FDP DD病正常正常纤溶活性正常纤维蛋白原降解阴性纤维蛋白原正常，纤维蛋白原未降解原发性纤维蛋白溶解(FDP假阳性)，即发现于肝病、术后大出血、严重弥散性血管内凝血、早期纤维蛋白溶解(RF)、抗Rh(D)抗体等。阴性阳性纤维蛋白原不降解，而纤维蛋白溶解仅次于纤维蛋白降解(FDP假阴性)。参见弥散性血管内凝血、静脉血栓形成、动脉血栓形成和溶栓治疗。阳性纤维蛋白原和纤维蛋白同时降解，可见于继发性纤溶，如弥散性血管内凝血和溶栓治疗。32，诊断试验，原发性纤溶亢进，纤溶酶原激活物增加或活性增加，纤溶酶原抑制剂减少或活性降低，继发性纤溶亢进，DIC，表4-2-18，33，DIC实验诊断标准，1。BPC逐渐减少或Plt激活分子标记2，FG 4.0G/L 3，3P试验阳性或FDP，DD 4，PT，KPTT延长或缩短5，AT-活性80ng/L或TM，34、血栓前状态1、基础疾病心脑血管疾病、妊娠、分娩、妊娠高血压肾炎、