下肢溃疡的处理PPT参考课件.ppt

1、1,下肢改变,2,原因有血管性、代谢性及感染性等，以血管性因素为主。 123cm 张力分类观察局部皮肤反应，有无红肿痛痒、皮肤变色发硬以及皮疹，可以及早发现 烫伤、组织变性和过敏者。颈腰椎疾病患者皮肤感觉迟钝，极易引 静脉性下肢溃疡-约占70-80% 动脉性下肢溃疡-约占10%,3,静脉性下肢溃疡 是由于下肢静脉瓣闭锁不全或深静脉血栓（DVT）至局部血液供应障碍而致溃疡, 是慢性静脉功能不全的严重并发症，也是临床上最常见的一类慢性溃疡。,4,血 液 反 地 心 引 力 直 上,5,正常-为使血液抗地心引力输往心脏，身体需要静脉真空管来防止血液逆流,6,静脉瓣闭锁不全-损坏的静脉是腿部溃疡的可能

2、因素,7,下肢静脉曲张,水肿,曲张,溃疡,8,下 肢 深 静 脉 血 栓,（DVT）,9,动、静脉性下肢溃疡的鉴别,10,高危因素,11,高危因素,12,下肢改变,13,溃疡的部位,14,溃疡局部特点,15,疼痛,16,脉搏3,17,临床伤口处理中的误区 消毒液清洗伤口 （碘伏、洗必泰、双氧水、新洁而灭） 局部使用抗生素 红汞、紫汞 保持伤口干燥 使用民间偏方,18,传统伤口处理方法,方法： 保持伤口开放，促进伤口结痂；伤口干燥。 弊病： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行； 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢； 患者疼痛； 敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械性损伤。,19,传统伤口治疗干性愈合环

3、境,20,现 代 湿 润 伤 口 理 论,21,湿润性愈合环境的优点 1.有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解 2.促进多种生物活性因子的释放 3.加速肉芽组织的形成，不与新生肉芽组织 粘连，避免更换敷料时机械性损伤 4.减轻疼痛 5.不增加伤口感染的危险,22,现代伤口处理要求 营造一个利于组织生长的微环境 微酸、无氧或低氧、适度湿润 不损害生长环境 慎用消毒剂、禁用抗菌素 不干扰过多生长环境 不过度清洗、不频繁刺激、延长更换间期,23,伤口治疗中的程序化处理 1.伤口评估： 视：颜色、范围、周边皮肤、渗液性质及量 触：热、痛、肿 闻：气味 2.判断：什么样的伤口？存在什么问题？ 3.计划：采取什

4、么方法解决？选用何种敷 料？解决问题的步骤？,24,局部处理 碘伏消毒周围皮肤 生理盐水清洗伤口床 自溶清创+锐器清创 活性敷料的选择与使用,25,清创原则与方法 慢性伤口主张自溶清创与器械清创相结合 有出血倾向伤口不用冲洗法 有新生组织伤口可用涡流冲洗和浸泡，不 宜用擦拭法 常用的清创方法： 擦拭、冲洗、水浴疗法、漩涡冲洗和浸泡,26,用清创胶机械清创 效果事半功倍,27,7天后,当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象,康惠尔清创胶 清创效果,28,2010年5月24日 第2天 47床,患者 男 38岁 下肢静脉曲张，外伤一月余，因无钱治疗致严重感染，于2010年5月23日入院，即给予清创、局部换药、抗炎治疗。,29,2010年5月25日 第3天 47床,2010年6月3日 第9天 47床,30,2009年10月8日 30床,31,2010年10月11日第1天 13床,2010年10月18日第8天 13床,7天后,32,2010年5月9日 第1天 9床,2010年5月27日 第18天 9床,18天后,33,2010年4月7日40床,2010年4月14日4