护理程序-护士考点串讲ppt课件

1、第一章是基础护理知识和技能，340935086，1，第一节是护理程序，第一章是基础护理知识和技能，2，数据类型、数据收集的主要来源、数据收集的方法(观察和谈话)、数据记录、护理诊断：必要依据、最佳表现、问题(如何判断)、护理记录的类型、检查要点、3、数据类型、主观数据、患者投诉，包括对患者感觉、体验、看到、听到或想到的描述，如疼痛、麻木、疼痛、瘙痒、疲劳和其他客观数据，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈部僵硬、心脏杂音等。由护士经过观察、体检等手段获得，4。例如，历年试题：在下列信息中，客观数据是甲.头痛2天乙.动恶心丙.体温数据收集的主要来源，健康数据的直接来源：病人本人(成人)提示：健康数据的直接

2、来源是病人本人，这可以理解为“对温暖和寒冷的自知之明”。6.例如：病人、亲属和医务人员在场，护士收集病人数据的主要来源是病人亲属、病人本人、门诊病历、文献、其他医务人员。数据收集方法观察、目视观察护士观察病人的精神状态、营养发育、面部表情、姿势和步态等。一种通过手的感觉来判断病人某些器官和组织的身体特征的检查方法，听觉观察护士可以用耳朵来辨别病人的各种声音，也可以用听诊器来听诊心音、肠音和其他嗅觉观察护士可以用嗅觉来辨别病人的各种气味。8、数据收集方法-谈话，安排合适的环境：安静、舒适、有合适的光线和温度来解释谈话的目的和引导病人掌握谈话主题所需的时间：谈话主题应该有计划、有准备地进行，护士可

3、以事先准备好谈话提纲，引导病人依次讲述与疾病有关的内容。当病人讲述时，不要随意打断或提出新的话题，而是有意识地引导病人抓住主题，对病人的陈述和问题给予解释和适当的回应，如点头和微笑。谈话结束后，你可以总结谈话的内容并询问病人的意见。离开前要感谢病人。9.多年来的问题，例如：当通过谈话收集患者数据时，错误是a。让患者畅所欲言，避免打断话题。讲述对话的目的和对话所需的时间。耐心倾听，并及时向患者反馈。选择合适的谈话环境。根据对话大纲收集数据。10.记录数据。收集的数据应及时记录。主观数据应尽可能以患者自己的语言记录，客观数据应以医学术语记录。描述的词语应准确，正确反映病人的问题，避免护士的主观判断

4、和结论。11.护理诊断和诊断依据：是做出护理诊断时的临床判断标准，即诊断问题时必须存在的症状和体征，以及相关病史的必要依据：做出护理诊断的必要依据。例如，体温过高的必要依据是“体温高于正常范围”，12，护理诊断护理诊断的呈现方式，问题(P)，即护理诊断的名称；相关因素(e)通常被称为“相关的”；症状和体征PES公式表述：主要用于表述现有的护理诊断，如气体交换障碍：紫绀、呼吸困难，以及与气道阻塞相关的PEE公式表述：主要用于“危险”护理诊断，13，护理诊断医生和护士之间的合作，合作问题是一个可以通过医生和护士一起工作来解决的问题，主要是指陈述潜在并发症的方式。护理计划根据马斯洛的人类基本需求层次

5、理论，优先解决直接威胁生命、需要立即解决的问题，优先解决低层次需求，再解决高层次需求。在不违反治疗和护理原则的基础上，患者可以优先解决主观上认为重要的问题，但不要忽视潜在的问题。15、护理计划-设定优先级，优先考虑第一个最佳问题：在威胁患者生命并需要立即采取行动解决的问题中，最佳问题是第二个最佳问题。提示：候选人只需要比较选项中五个护理问题中哪一个对病人生命威胁最大，而对病人生命威胁最大的问题是第一个最好的问题，应该首先处理。16，17、多年来的疑问，例如：男性患者，25岁，4小时前因颅脑损伤入院。入院后，病人继续昏迷。目前，该患者的主要护理问题有：1 .营养不良：低于身体的需要；2 .皮肤完

6、整性受损：潜在并发症：颅内压增高；3 .呼吸道清洁效果不佳；4 .废用综合征的危险；5 .护理计划制定护理计划；6 .制定护理计划(制定护理措施)相关护理措施：护理措施由护士根据医生的建议执行独立护理措施：护士在职责范围内，根据收集的数据，经过独立思考， 判断合作护理措施：护士与其他医务人员合作完成的护理活动，温馨提示：从属护理措施是医嘱的执行，独立护理措施是护士的独立决策，如健康教育和病情观察； 协作护理措施包括护士与其他医务人员之间的合作，如饮食护理和康复护理。19，护理记录书写，护理记录单P(问题):患者健康问题I(干预):针对患者健康问题采取的护理措施O(结果):护理后的效果，20，护理记录书写，护理记录单P(问题):患者健康问题I(干预):针对患者健康问题O(结果)采取的护理措施：护理后的效果，21，常见的英文缩写含义，22，这一节更重要，而且每年考试都会涉及很多问题，大约12个问题。考生应重点关注：数据类型、数据收集的主要来源、谈话方法的注意事项、护理诊断的必要依据、一流问题的判断、总结、23、谢谢，24岁，后一内容可以被直接删除，并且数据可以被编辑、修改和使用，25，主营业务：网络软件设计、平面设计和制作、广告等公司以优质的服务对待每一位客户，从而使客户、26、致力