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文档简介

1、.,1,甲亢患者的围手术管理Perioperative Management for Hyperthyroidism Patients,广东医科大学附属南山临床学院 甲乳外科陈天文 2017.03.17,.,2,教学目的,掌握甲亢患者围手术管理的要点 了解甲亢外科治疗的进展 文献检索，提升自学能力,.,3,教学内容,甲亢患者的生理机能变化 生理机能变化对甲亢患者手术耐受的影响 术前药物准备，改善患者手术耐受 甲亢患者术前准备充分的标准 甲亢患者术后并发症及防范 病例讨论（开放式课程预习内容）,.,4,甲亢患者生理机能变化,.,5,生理机能变化对手术耐受的影响,.,6,甲亢术前准备目标,患者术前

2、情绪稳定：减少焦虑、易怒情绪及失眠 控制基础代谢率：20%以下；HR 90次/min以下 减少甲状腺体积和供血：甲状腺变小变硬，利于手术,.,7,甲亢术前药物准备,甲亢术前药物准备充分,支气管哮喘患者如何选药？,T3T4正常 BMR正常TSH需继续服药吗？,刺激性碘剂如何服用？,.,8,甲亢术后注意事项,常见术后并发症（postoperative complications）的观察与治疗 喉返神经损伤（recurrent laryngeal nerve injury）：单侧、双侧 喉上神经损伤（superior laryngeal nerve injury）：内支、外支 术后出血（postop

3、erative hemorrhage）：窒息的紧急处理 甲状旁腺损伤、低钙血症（parathyroid gland injury，hypocalcemia）：补钙治疗，PTH补充？ 甲亢危象（hyperthyroidism crisis）：镇静、抗甲状腺素、激素治疗、补液治疗 患者情绪管理：焦虑、抑郁等不良情绪,.,9,课程拓展,开放式讨论课程： 甲亢外科治疗进展，文献阅读（Review） 术前准备不充分导致的甲状腺危象病例一例（Case Report） 参考文献： Pubmed CNKI，最好是发表于中华医学会系列杂志 讨论模式：PPT汇报病例(中/英文，46同学为一组,自由组合，选一人汇报），自由式讨论。 感兴趣的同

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