2017年十八项核心制度竞赛第二轮(竞赛题)

1、南京鼓楼医院高淳分院 南京市高淳人民医院,十八项核心制度竞赛,第一部分：必答题,第二部分：抢答题,第三部分：加赛题,必答题,第一组,1.单选题：“限制使用”的抗菌药物，须由（ ）以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。,A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师,正确答案：B,第一部分：必答题,2. 填空题：危重患者抢救记录必须反映出整个抢救过程，包括： 、抢救治疗使用的药物、抢救措施、患者病情的转归以及参加抢救人员的姓名和职称等。,正确答案：上级医师的指示,第一部分：必答题,3. 填空题： 患者死亡后，由经治医师在24小时内，按统一格式填写死亡记录，并在 内完成死亡讨论

2、和死亡讨论记录。,正确答案：一周,第一部分：必答题,4. 判断题： 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。,正确答案：,第一部分：必答题,5. 判断题： 住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为、级护理及级护理四种。,正确答案：,第一部分：必答题,6.多选题： 下列哪种情况需要“双人查对”？,A、术中输血 B、病房注射杜冷丁 C、抢救病人时用过的安瓿瓶 D、尿量和体温监测记录,正确答案：ABC,第一部分：必答题,第二组,多选题： 临床科室给药前应（ ）,A.注意询问有无过敏史； B.使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对； C.静脉给药要注意有无变质，

3、瓶口有无松动、裂缝； D.给多种药物时，要注意配伍禁忌。,正确答案：ABCD,第一部分：必答题,2. 判断题：诊断不明确或疗效较差的；检查有重要异常发现而临床无法解释或可能导致诊疗方案重大改变的；病情危重，或需多科协作抢救的；本地区罕见的疾病。均应按疑难危重病例进行讨论。,正确答案：,第一部分：必答题,3. 判断题： 值班医（技）师必须坚守工作岗位。因手术、急会诊等工作需要离开时，应向值班护士交代去向保证联系。,正确答案：,第一部分：必答题,4. 填空题： 入院不足24小时死亡的患者，可只书写24小时入院死亡记录，必须详细记录主诉、入院时情况、查体、入院诊断、 、死亡时间、死亡原因、死亡诊断。

4、,正确答案：抢救经过,第一部分：必答题,5. 填空题： 需多学科协作抢救的危重患者，原则上 由 等组织抢救工作。,正确答案：医务科或医疗副院长,第一部分：必答题,6.单选题：下面哪项不是二级护理的病情依据?,A.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。 B.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 C.一般手术后或轻型先兆子痫等。 D.惊厥、早产儿、癌症治疗期。,正确答案：D,第一部分：必答题,第三组,1.多选题： 在临床工作中，凡遇疑难、危重病例或诊断不明确、疑与其它学科有关的病例，须及时申请会诊。会诊医师须做到（ ）,A.会诊医师须详细记

5、录会诊意见，提出具体诊疗意见并开出本科医嘱。B. 患者需要自费或部分自费的药物或医用材料以及特殊用法须在会诊意见记录中注明，并告知患者和患者授权代理人履行签字手续。 C. 诊断不明确或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。D.特殊情况，会诊医师可以不亲自查看病人，电话会诊。,正确答案：ABC,第一部分：必答题,2. 填空题： 患者入院时间大于 未确诊时，应组织全科讨论。,正确答案：一周,第一部分：必答题,3. 填空题： 患者手术前，手术室必须查对姓名、诊断、手术部位、 、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。,正确答案：配血报告,第一部分：必答题,4. 判断题： 科室根据科内人

6、员晋升及个人技术水平提高状况，定期申报调整其手术范围申请，由院学术委员会组织专家评议后确认。,正确答案：,第一部分：必答题,5. 判断题： 不参加抢救工作的医护人员可以在现场观摩。,正确答案：,第一部分：必答题,6.单选题： 需要做到每3小时巡视患者，观察患者病情变化的是 （ ）,A、级护理 B、级护理 C、级护理 D、特级护理,正确答案：C,第一部分：必答题,第四组,1.单选题： 患者出院后，经治医师应在 内完成书写出院记录。,A、6小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时,正确答案：D,第一部分：必答题,2. 判断题：对不宜搬动的危重病员应就地抢救，病情稳定后,可先送ICU治疗。,正确

7、答案：,第一部分：必答题,3. 判断题：主治医师查房对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。,正确答案：,第一部分：必答题,4. 填空题： 急会诊时，会诊医师应在 内到达申请科室进行会诊。,正确答案： 10分钟,第一部分：必答题,5. 填空题： 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对 等内容进行核查的工作。,正确答案：患者身份和手术部位,第一部分：必答题,6.多选题：下列哪些病人需一级护理？,A脑外伤昏迷 B消化道大出血急性期 C年老体弱，生活不能完全自理 D

8、胃大部切除术后四天，病情稳定 E子痫病人,正确答案：ABE,第一部分：必答题,第五组,1.多选题：关于死亡病例讨论制度，下列哪些说法是正确的（ ）,A. 尸检病例在有病理报告后一周内进行。B.死亡病例讨论必须全体医师和护士长、责任护士参加。C. 主治医师补充诊治过程，分析死因，指出可能存在的问题。D.讨论情况要求有完整的死亡讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。,正确答案：CD,第一部分：必答题,2. 填空题： 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 ，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。,正确答案：3年以上,第一部分：必答题,3. 填空题： 住院病

9、历书写，患者转科时，由转出病区医师及时书写转科记录，接收病区医师于患者转入后 小时内完成接收记录。,正确答案：24,第一部分：必答题,4. 判断题：因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。,正确答案：,第一部分：必答题,5. 判断题：病员住院时，门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院小结交病员保管。死亡病人的门诊病历随住院病历交病案室保管。,正确答案：,第一部分：必答题,6.单选题： 需要做到每小时巡视患者，观察患者病情变化的是 。,A、级护理 B、级护理 C、级护理 D、特级护理,正确答案：A,第一部分：必答题,第六组,1.单选题： 在术后 内，手术医师必须完成手术

10、记录，同时应有主刀医师的签名。,A、6小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时,正确答案：D,第一部分：必答题,2. 填空题： 住院病历书写，住院时间过长的患者，每月应写一次 。,正确答案：阶段小结,第一部分：必答题,3. 填空题： 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有 。,正确答案：敷料和器械数,第一部分：必答题,4. 判断题：门诊病人开具诊断证明、休假证明和重要病情交待，病历中要有记录。,正确答案：,第一部分：必答题,5. 判断题：输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后才可输血。,正确答案：,

11、第一部分：必答题,6.多选题：特级护理内容包括（ ）,A、安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。 B、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施， 及时准确逐项填写危重患者护理记录。 C、备好急救所需药品和用物。 D、做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,正确答案：ABCD,第一部分：必答题,第七组,1.单选题： 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 用量，并做好相关病历记录。,A、1天 B、2天 C、3天 D、4天,正确答案：A,第一部分：必答题,2. 填空题： 若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许、危及生命等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报

12、请 ，给予指导或协助诊治。,正确答案：上级医师,第一部分：必答题,3. 填空题： 各级医师手术权限中，高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持 。,正确答案：新技术、新项目手术及科研项目手术,第一部分：必答题,4. 判断题：术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士进行核查。,正确答案：,第一部分：必答题,5. 判断题：医院计算机操作人员可随意安装计算机系统，但严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。,正确答案：,第一部分：必答题,6.多选题： 以下哪些属于一级护理的护理要求（ ）,A、根据患者病情，测量生命体

13、征。B、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 C、根据医嘱，准确测量出入量。 D、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。,正确答案：ABD,第一部分：必答题,第八组,1.单选题： 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于 。,A、99% B、90% C、85% D、80%,正确答案：B,第一部分：必答题,2. 填空题： 检验科收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、 。,正确答案：标本数量和质量,第一部分：必答题,3. 填空题：当检查结果出现“危急值”时，检查者在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合

14、无误后，应立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记本上详细记录，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存 以上，以便复查。,正确答案：一天,第一部分：必答题,4. 判断题：各种检验和检查报告单的内容包括受检人的姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号、检查项目名称、检验结果、报告日期以及报告单编号。,正确答案：,第一部分：必答题,5. 判断题：临床用血适应症根据输血技术规范执行，临床用血指征：Hb90g/l,且Hcl30% 。,正确答案：,第一部分：必答题,6.多选题：到血库取血时，应认真核对血袋上的哪些信息？,A、姓名、性别、床号 B、血袋号、血型、输血

15、数量 C、血液有效期 D、血液制品的外观,正确答案：ABCD,第一部分：必答题,第九组,1.单选题：下列哪项不属于清点药品时和使用药品前要检查的内容：（ ）,A. 标签 B. 失效期 C. 生产日期 D. 生产批号,正确答案：C,第一部分：必答题,2. 填空题：新技术准入：实施者提出书面申请，填写开展新业务、新技术申请表，提供理论依据和具体实施细则、 ，科主任审阅并签字同意后报医务科。,正确答案：结果及风险预测及对策,第一部分：必答题,3. 填空题： 配方时，查对 、药物剂量、配伍禁忌。,正确答案：处方的内容,第一部分：必答题,4. 判断题：新业务、新技术实施过程中由医教科负责组织专家进行阶段

16、性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。,正确答案：,第一部分：必答题,5. 判断题：抗菌药物非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，价格相对较高的抗菌药物。,正确答案：,第一部分：必答题,6.多选题：发现哪些情况，应当立即向药品监督管理部门报告（ ）,A、发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢B、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品C、发现麻醉药品、第一类精神药品过期、混浊D、发现麻醉药品、第一类精神药品处方不规范,正确答案：AB,第一部分：必答题,抢答题,1,2,3,4,5,6,7

17、,8,9,10,第二部分：抢答题,1. 患者入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情日渐严重，此时应该( ),转入上级医院诊疗 上报院领导处理 C. 由高级技术职称者负责治疗 D. 组织会诊讨论,正确答案：D,第二部分：抢答题（单选题）,2.科室间普通会诊应由 医师及以上在 小时内完成。,A、主治 24 B、副主任 24 C、主治 48 D、副主任 48,正确答案：C,第二部分：抢答题（单选题）,3.二级手术指：,A、技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术 B、技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术 C、技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术 D、技术难度一般、手术过程不

18、复杂、风险度中等的各种手术,正确答案：D,第二部分：抢答题（单选题）,4. 高年资主治医师可主持 手术。,A、一级 B、二级 C、三级 D、四级,正确答案：C,第二部分：抢答题（单选题）,5. 所有三四级手术病例（急诊入院手术除外）术前均应进行 。,A、阶段查房 B、教学查房 C、术前讨论 D、全院会诊,正确答案：C,第二部分：抢答题（单选题）,6. 首次病程记录应由 书写。,A、科主任 B、实习生 C、进修生 D、本院注册执业医师,正确答案：D,第二部分：抢答题（单选题）,7. 首次病程记录在病人入院 完成。,A、6小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时,正确答案：B,第二部分：抢答题

19、（单选题）,8. 日常病程记录对病危、病重患者应根据病情变化随时记录，每天 。,A、1次 B、2次 C、3次 D、至少2次,正确答案：D,第二部分：抢答题（单选题）,9. 新入院患者48小时内， 应进行首次查房。,A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、科主任,正确答案：B,第二部分：抢答题（单选题）,10. 一般多久进行一次手术医师手术级别变更？,A、半年 B、一年 C、两年 D、三年,正确答案：B,第二部分：抢答题（单选题）,加赛题,1.案例：黄某因排便异常伴血入住县医院,医生确诊为直肠癌并接受保肛直肠癌根治术。7月6日,医生拆线时发现黄某手术切口有大量血性液体涌出。7月19日,黄某转至市某医院治疗,随后进行横结肠双腔造口术和盆腔脓清创引流术。黄某术后病情未见好转,且病情越来越严重。9月25日,黄某又转到省级医院继续治疗。在10月8日进行的手术中,医生在黄某盆腔内取出一块15