气管插管H型固定#优质严制

1、两种固定神经外科气管插管方法的比较研究王丽赵雪莲黄帅姜学爽杨静穆娟艾佳摘要目的研究安全、舒适、有效的急诊经口插管固定的新方法。 方法100例神经外科气管插管患者随机分为两组，观察组采用h型贴膏剂无齿垫固定方法对照组采用传统固定方法。 结果：新方法固定牢度比传统方法(P0.0.5 )显着，有舒适性和口保护效果好的显著性差异(P0.0.5 )，口腔咽并发症比传统方法显着。 结论h型贴膏剂无牙固定方法安全、舒适、牢固，在临床上推广应用价值。关牛鼻子词气管插管固定效果临床上气管插管连接呼吸机辅助呼吸机治疗插管为数小时，长达数个月。 传统的固定方法不能完全护理口腔，难以及时监测口腔黏膜变化，难以吸收口腔

2、分泌物。 研究者报道1型录音带无齿固定气管插管在固定强度、安全性、舒适性、口腔护理效果、减少口腔咽头并发症等方面效果满意。 为比较这两种方法的效果，2013年1.0月2014年1.0月，我们对100例神经外科患者经气管插管的患者采用两种固定方法进行了比较，报告如下。1资料和方法1. 1临床资料本组100例，男5.8例，女4.2例，平均52. 37. 1岁颅脑外伤患者3.6例，脑出血患者3.1例，颅内肿瘤患者1.9例，椎管肿瘤患者14例。 口腔疾病及颌面部无损伤，无精神干扰，神志清楚，表现正常，使用随机数表的方法，将患者随机分为观察组和对照组各5.0例，观察组采用h型贴膏剂固定方法的对照组采用传

3、统固定方法。 两组患者年龄、性别、调查方法均无显著性差异(P 0. 05 )。1. 2方法观察组采用h型录音带垫固定法， 使用的材料是2025cm 78cm的合十礼录音带录音带录音带录音带录音带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带普录音带录音带录音带录音带录音带录音带录音带录音带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带胶带从口腔插管的齿(或嘴角)的距离记录，在每天更换胶带的同时，将胶带固定在下唇上，将口腔插管对照组采用传统方法，即在插管旁边放置齿垫，用2条长度的录音带布交叉固定，口腔插管为口腔正中位、外系尺寸带。 记录口腔插管距前齿的

4、距离。1. 3调查内容按自各儿设计的问题单提问，时间选择在带管期间和拔管后，将患者的心中的感觉记录在问题单上。 在拿管时，通过笔谈、手语、模式等方法记录患者对固定方法的心中的感觉和舒适，拔管后，通过对话记录患者对固定方法的心中的感觉和不快。 观察了从记录插管到前齿和嘴角的距离。 观察记录了解插管有无脱出和移位的口腔护理效果、口腔粘膜的变化情况、拔管后咽部肿胀、疼痛情况。1. 4判断标准1. 4. 1固定效果标准口腔插管距前齿或口角的距离，无位移：完全无上下位移。 轻度移动：上下移动0. 5cm。 中度位移：位移0. 50. 8cm，无脱管和导管下降，对右肺通气无影响。 严重移位：移位0. 8c

5、m，引起脱管或导管下降堵塞右侧支气管。1. 4. 2舒适度标准根据患者的自我感觉分为舒适、中等舒适、一般、不舒服，VAS视觉感知模拟尺2，100端舒适，5.0端中等舒适，0端不舒服。1. 4. 3疼痛等级为WHO疼痛等级标准3 0级：完全无痛。 I级：轻度可承受的皮肉之苦，不妨碍睡眠，咳嗽时导管刺激皮肉之苦。 级：中等持续皮肉之苦，无睡眠障碍。 级：持续激烈的皮肉之苦，妨碍睡眠，需要镇静药。1. 4. 4口腔效果口腔异味、溃疡、糜烂的有无。2结果2.1两组口腔插管患者固定效果的比较： 5.0例观察组患者出现4.7例、轻度移位3例、无中度和重度移位0例的对照组患者出现3.3例、轻度移位1.9例、

6、中度移位1.0例、重度移位4例。 比较两组，=11.72，P 0. 05。2.2两组患者舒适性的比较： 5.0例观察组患者中舒适性为3.4例，中度舒适性为8例，不适性为8例对照组患者中舒适性为1例，中度舒适性患者为1.4例，不适患者为3.5例。 两组比较=31.67，P 0. 05。2.3两组患者的口腔护理效果：观察组中6例有口腔异味，3例为口腔溃疡，对照组的4.6例有口腔异味，2.1例为口腔溃疡。 两组的对比*=78.53、p0. 0.5、*=21.47、p0. 0.5。2.4两组患者的皮肉之苦比较：观察组中等级0、等级1、等级3、等级4、第五等级、等级2、等级3、等级1。 对照组为0级0例

7、、级6例、级3.2例、级1.2例。 两组比较=18.63，P 0. 05。讨论三次3. 1新方法扎实、舒适、安全、痛苦小，患者愿意接受。 h型贴膏剂无齿垫口腔插管固定方法是根据插管的口腔内位置与嘴唇、脸颊的解剖关系而设计的，口腔插管后患者最大的痛苦是牙垫刺激、咽喉疼痛、强迫张口痛苦。 h型贴膏剂无齿垫固定方法无脱管和移位现象，传统方法放置在口腔正中的齿垫多为直的两翼，容易压迫嘴唇和牙龈，左右无支承点，尤其是门齿松动、牙齿稀疏的患者，齿垫和导管在口腔内相互不成一体的口腔强迫性增大口腔颌面部肌极度劳累，皮肉之苦、蝶型固定于颊部的纱布加强了面部肌的紧张，容易引起患者的吐管，烦躁，痛苦加重。 新方法去

8、除牙垫，消除患者最大的痛苦，使云同步美观，以嘴唇为支点，使固定更牢固。3. 2传统方法不能彻底清洁患者口腔腭、舌面、颊部及牙垢、血迹、分泌物，为口腔细菌繁殖创造条件，加上牙垫物理摩擦刺激，增加口腔感染肺并发症的发生。 新方法采用h型贴膏剂，采用无齿垫固定，口腔护理简单，完全清除口腔分泌物，还消除了贴膏剂被口腔分泌物浸润脱管的危险。3. 3 H型贴膏剂采用无齿垫固定口腔插管方法简单，在操作方便、牢固度、安全性、舒适性、美观、有效的口腔护理等方面取得了满意的效果，最大限度地减轻了患者的痛苦，提高了舒适性，深受广大患者和看护者的欢迎，具有实用性和推广价值。参考文献：1刘文青李兆梅J中国现代压电石英药杂志，