输尿管结石护理查房PPT幻灯片.ppt

1、因输尿管结石，谢泽东，1，患者袁亚华，男，3.6岁，“反复右侧下背痛一天”就诊。 主诉右侧下背痛，呈胀痛性，伴恶心、尿频、尿频，体检：右侧肾区叩痛明显。 院外彩超提示：门诊诊断：输尿管结石。 处理意见：血常规、尿常规、腹部彩超压电石英属： (1)地佐辛注射液10mg im (2)转换糖注射液500ml iv (3)0.9%NS 250ml间苯三酚注射液1.6 ml，2，什么是输尿管结石？ 输尿管结石的大部分来自肾脏，包括肾结石和体外冲击波后结石的东鳞西爪落下。 3、结石在肾盂输尿管连接部常见的输尿管超过髂血管部的女性输尿管通过子宫阔韧带的基部，男性输精管超过输尿管处的输尿管膀胱壁部包括膀胱开口

2、部。 主要继发发病改变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，有4，5，输尿管解剖组织学特征，相对狭窄段近段输尿管上皮薄(1.2层细胞球)肌层薄正常输尿管长2530cm，s状，直径25 mm远段输尿管上皮厚(5.6层细胞球)肌层厚输尿管壁段90135角为膀胱壁段肌层薄，弱，仅外侧少量纵行纤维1、流行病学因素： (1)性别和年龄：临床多见于青壮年，2040岁发病率最高，男女比为4.51，结石以输尿管下段最多，约占5060。 (2)人种： (3)职业：在高温下工作的人、飞行员、办公人员等的发病率高，7，尿石症不是单一原因的病，多种因素综合作用的结果，饮食是主要的外部因素，8，临床表现输尿管结石和肾结石

3、的症状大致相似。 结石的大小不一定与梗阻、血尿和皮肉之苦的程度成比例。 输尿管中上段结石嵌顿闭塞和结石下降过程中，可引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。 皮肉之苦向大腿内侧、睾丸、阴唇放射。 多伴有恶心、呕吐，有时肉眼可见血尿。 因此，有尿频、尿频、尿痛的特有症状。 9、输尿管结石需要哪些检查，1 .泌尿系x线平片：输尿管路径出现结石影。 2 .泌尿道造影：输尿管内出现结石影。 3 .尿液检查：有血红细胞的出现。 4 .超声波检测：在输尿管行程中显示结石。 5.CT和输尿管肾镜检查(腹部平片未示结石，排泄性泌尿道造影有充盈缺损不能确诊时，进行该检查可明确诊断治疗)。1.0、治疗原则、1 .非手术治

4、疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸及胱氨酸结石患者。 (1)大量饮水：天10004000ML，每天尿量超过2000ML。 (2)加强运动(3)调节饮食(4)药物治疗： (6)体外冲击碎石(ESWL) 2.手术治疗(1)开放手术：输尿管镜和ESWL失败者。 (2)非开放手术：腹腔镜输尿管摘除、1.1 )给出院做预防指导；随着低蛋白、低纳金属钍、低脂肪以及高纤维饮食少量糖分和酒精饮料的摄入量增加，糖进入肠道吸收钙元素，尿钙元素含量增加，相应增加草酸的吸收。 酒精饮料含有钙元素，长期饮酒会使高钙元素尿、高磷酸尿更突出，1.2 )养成良好的饮食习惯晚饭要早，就寝前必须把尿中的各种结晶物质排出体外。1.3、饮水总量：饮水量分布全日，成年男性饮水25003万mld，女性心肺功能正常老年人2 0002 500 mld，夏季或活动后适度增加饮水量，每日尿量2000 ml以上尿保持无色或鹅黄色。 注意1.4、餐后2.3时间饮水300500ml，应饮用15%，平时加强运动，促进结石排出。 1.6、药物不良反应止痛针：地佐辛镇痛作用是杜冷丁的59倍，类似吗啡具有恶心、