ANKYLOS机械并发症处理方法

1、ANKYLOS机械并发症处理方法,如何将折断在种植体内的部件取出?,目录,发生折断的可能原因 ANKYLOS的结构特点 分体式基台：不同的折断类型及处理方法 一体式基台：不同的折断类型及处理方法,发生折断的可能原因,发生折断的可能原因,导致基台折断的主要原因是过度负载。 大多数折断发生在咀嚼中心区（第一和第二磨牙），且通常为单牙修复。,发生折断的可能原因,不能获得准确的咬合记录，可能是导致不良结果的第一个原因,发生折断的可能原因,没有任何一个技师可以制作出戴入口内后完全不需要调磨的义齿.,发生折断的可能原因,调整修复体的咬合使其与牙列其余位置相适应时，调磨不正确。,当调整咬合的时候必须考虑到，

2、相对于天然牙的弹性韧带悬挂结构，种植体是固定在颌骨内，没有动度的。,发生折断的可能原因,发生折断的可能原因,有夜磨牙症伴，咬合关系为超平衡合 为避免植骨，采用短植体，因而冠根比相对来说较大，垂直方向的悬臂过长 修复体咬合平面颊-舌向为全径设计 弯曲和扭转时应力大,ANKYLOS,ANKYLOS的设计特点,ANKYLOS 种植体-基台通过锥形设计，形成类似一件式的种植体，中央螺丝不受力。 其他系统常出现的并发症如： 种植体折断，中央螺丝单独的松动和折断， ANKYLOS基本上不会发生。ANKYLOS 可能发生的机械并发症为基台折断及随后的中央螺丝折断。 最好的方法当然是预防咬合过重。但当机械并发

3、症出现时，也可以通过一些工具尝试将折断部分取出，从而保留种植体。,ANKYLOS,其他系统,ANKYLOS的内部构造,基台,中央螺丝杆,螺纹套管,种植体,激光点焊,分体式基台不同的折断类型及处理方法e.g. 平衡后牙基台,1.特别注意事项 2.工具介绍 3.不同的折断类型及处理方法,特别注意事项：,为了成功的取出折断部件，您需要一定的经验，但最重要的是请您一定要耐心，并预留充足的时间。 保证持续、充足的水冷却。无冷却状态下钻磨会使器械容易折断，并导致骨灼伤。 钻针速度调为1800 rpm， 磨削时施加一定的压力，可以观察到在磨削过程中有碎屑产生。请间断地将碎屑清理干净。 请保持钻针与种植体中轴

4、一致，并使其位于中央。 请一定不要倾斜或弯曲钻针。钻针是由特殊硬化钢材制成，硬度较大，利于磨削，但脆性也较大，当其自身折断时，很难将其从种植体中取出。（只能尝试用更硬的金刚砂小球钻磨除） 器械的折断可能导致最后不得不放弃该种植体。,工具概览,1,取折断基台,取脱焊螺纹套管,取折断中央螺丝,工具介绍 取折断基台,小球钻,M1.6中心钻,M1.6攻丝钻,拔出螺栓,棘轮扳手插件,M1.6攻丝钻把手,工具介绍 取折断中央螺丝,1.0锥形保护套,1.4 锥形保护套,锥形保护套把手,锥形保护套把手,1.0 绞钻,1.4 麻花钻,螺纹清理钻,螺纹清理钻把手,工具介绍 取脱焊螺纹套管,倒刺螺丝刀,倒刺螺丝刀把

5、手,锥体折断,锥体折断,基台在种植体水平（约种植体肩台以上0.5mm处）折断 类型1： 中央螺丝完整 类型2： 中央螺丝杆在种植体水平或 更高位置折断 类型3： 螺纹套管脱焊,注释： 1.类型3最简单，使用倒刺螺丝刀就可取出； 2.类型1可先尝试转为类型3，如果不成功可以转换为类型2； 3.类型2取法分为两步：先取出折断的基台，再取出折断的螺丝。,锥体折断类型1.锥体折断，中央螺丝完整,锁紧中央螺丝，并过度加紧中央螺丝. 当扭力达到20 Ncm 时，螺纹套管可能会脱焊。此时将基台和中央螺杆取出，折断类型转化为第3种。 如果此法行不通，请用快机和小球钻将中央螺丝的头部磨除。将折断基台的上部取出后

6、，将突出的螺杆截短，磨平至口内残留的折断基台平面。,锥体折断类型2.基台和中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断,如果中央螺丝杆突出于折断平面的，将其截短于口内折断基台平面 用小球钻（直径1.4mm）在中央定一凹点，便于后续钻针定位 此后，按以下步骤操作,锥体折断类型2.基台和中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断,打通基台螺丝通道：使用“M1.6中心钻”向下磨至3 mm 刻度线平齐断面,攻丝：用“M1.6攻丝钻”制备螺纹,锥体折断类型2.基台和中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断,注意： 此工具为一次性使用，切勿重复使用。 此工具硬度大，利于磨削，但脆性也较大，请避免弯曲或倾斜，否则容易折断。

7、攻丝需使用凡士林润滑，切勿干磨。 攻丝的手法为：顺时针1/4圈，逆时针1/2圈交替进行。 攻丝深度至少应为完整的2-3圈螺纹。,顺时针将“拔出螺栓”顺着制备的螺纹拧入,锥体折断类型2.基台和中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断,注意：“拔出螺栓”工具较粗一端的顶部有1个六角凹槽， 匹配ANKYLOS外科盒内的1mm六角螺丝刀，以方便安装,将“棘轮扳手插件” 套住“拔出螺栓” ，顺时针旋转抵住种植体顶面 使用外科扳手套入“棘轮扳手插件” 头部，顺时针加力，直至折断基台脱出，此时可能听到1声“脆响”，是基台从种植体内脱离的声音。,锥体折断类型2.中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断,中央螺丝折断,

8、中央螺丝折断,折断部位类型 类型1. 于螺纹套管处脱焊 类型2. 高于螺纹套管 类型3. 折断基台断面处,注释： 类型1不属于严格意义上的折断，实际为螺杆和螺纹套管间的焊点脱焊。 通常因为技工室使用了过大的扭矩上基台螺丝。建议使用专门的10Ncm技工室螺丝刀。,类型1.螺纹套管脱焊,基台和螺丝杆完整,是否为此类型的判断方法： 中央螺杆焊接螺纹套管的地方与主体形成一个台阶，如果脱出的螺丝杆观察到此台阶，基本可以判定属于此类型。 如果脱出的螺丝杆光滑， 可以判断并非脱焊，而是折断在更高的位置。,如果为脱焊，使用（带红圈的）“倒刺螺丝刀”插入种植体内，抵紧后逆时针旋转数圈后便可取出。,类型2. &

9、3. 中央螺丝杆折断方法一（首选）,使用超声洁牙机逆时针拨动折断螺丝杆数圈，待其松动后用镊子夹出。,工具：1.0 和 1.4 锥形保护套，锥形保护套把手 使用防水标记笔标记钻针的应到深度 (如箭头所示) 使用种植机和20:1, 转速设定为1800 rpm, 保证充足的水冷, 使用较大的压力，注意观察有碎屑产生,类型2. & 3. 中央螺丝杆折断方法二,先使用“1.0 mm绞钻”及其“锥形保护套” 请注意!：逆时针旋转,类型2. & 3. 中央螺丝杆折断方法二,打通螺丝通道后可尝试用“倒刺螺丝刀”逆时针旋转，将残余螺纹套管取出。 如果不能取出，再使用“1.4 mm麻花钻”,类型2. & 3. 中

10、央螺丝杆折断方法二,使用“1.4 mm麻花钻”及其“锥形保护套” 顺时针旋转,类型2. & 3. 中央螺丝杆折断方法二,此“螺纹清理钻”作用为清理原有螺纹内的碎屑，并非预备新螺纹； 1组三个（尾端分别有1、2、3个沟槽标示），需依次使用。 使用时需顺时针1/4圈，逆时针1/2圈交替进行，并时常取出，清除碎屑。 请注意：此攻丝钻为最容易折断的部件，一定要使用凡士林润滑 请小心、耐心操作,类型2. & 3. 中央螺丝杆折断方法二,一体式基台不同的折断类型及处理方法e.g. 标准基台,注意：以下的操作也需要遵循之前所述注意事项，否则容易导致失败,一体式基台折断的位置,类型1. 种植体肩台水平折断 类型2. 锥形和螺纹过渡区折断,1,2,注：类型2参考分体式基台螺丝折断的2和3类型操作。,一体式基台折断类型1. 种植体肩台水平折断,1.小球钻定点 2.使用“M1.6中心钻”转出1个4 mm 的中央通道,注： 1. 钻针的轴向需与种植体长轴平行，并位于种植体中央 2. 此类基台的折断较