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文档简介

1、.1，脑脓肿患者的护理，神经外科李布斯，2013.05.24。2，化脓性细菌侵入大脑，引起化脓性炎症，形成了脑脓肿形成的局限性脓肿。任何年龄都可能发生。脑脓肿不仅是短发，在大脑的任何部分都有多种。3，根据病理生理、病菌的来源，分为6类：贵原性(见最多)血原性鼻腔外伤性医源性隐原性。4，病理过程(3个阶段)(a)急性脑炎期间：化脓杆菌侵犯大脑本质后，患者表现出全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心逐渐变成软化、坏死状态，出现了很多小液化区域，周围脑组织水肿加剧。病变部位浅表时可能有脑膜炎反应，5，(2)化脓期：脑炎软化源细胞坏死，液化，融合形成脓肿，逐渐增加。融合的小脓包有间隙

2、，会成为多房脑脓肿，周围脑组织水肿。病人全身感染的迹象好转稳定了。6，(3)包膜形成期间：一般12周后，脓肿周围的肉芽肿组织因纤维组织和神经胶质细胞增殖而初步形成脓肿囊，38周或长时间脓肿囊完全形成。包络的形成速度与病原体的种类和毒性以及身体的抵抗力和对抗生素治疗的反应有关。7，林爽症状，1，感染史大部分患者近期感染史，包括慢性中耳炎，鼻窦炎急性发作，肺或胸腔化脓性感染或外伤性脑损伤的历史。8，2，病变是感冒、发烧、头痛、呕吐、嗜睡、全身无力、颈部抵抗等全身和颅内感染症状，最初表现为脑炎、脑膜炎和全身中毒症状。脑脊液炎症变化，9，3，脓肿形成后，脑脓肿因占位性病变引起颅内高压，严重者形成脑疝。

3、脑脓肿破裂后急性化脓性脑膜炎或脑室炎，症状：突然高烧，昏迷，全身痉挛，角弓翻转，甚至死亡。脑脓肿的性质和部位出现的其他局部位置症状，10，辅助检查，1，x线2，CT，MRI主要手段3，脑超声4，脑脊液5，其他脑血管造影，脑血管造影，脑室血管造影等。11，治疗原则，(a)抗感染：应选择与徐璐其他类型脑脓肿的病原体相对应的细菌敏感抗生素。如果在原代细菌培养中未检测到阴性或未培养阴性，根据病情选择更宽、更容易通过血液-脑屏障的抗生素。一般使用青霉素、氯霉素、庆大霉素等。12，(2)颅内压下降治疗：由于脑水肿引起的颅内压增加，经常使用甘露醇等脱髓鞘剂快速静脉输液。激素必须小心使用，以免削弱身体的免疫能力。13，(3)手术穿刺及脓液。切开引流术，脓肿切除术，14，护理诊断，1，体温太高2，呼吸系统不能工作3，营养不良4，语言沟通障碍5，焦虑/恐惧6，潜在并发症。15，护理措施，1，一般护理加强营养不良抵抗力，帮助患者进行多种检查，术前准备保持呼吸机通畅，防止肺部感染，16，2，病态观察精神，瞳孔，生命体征，通知异常时医生。17，3，使用抗生素，体温正常，CBC及脑脊液正常停药4，预防颅内压增加5，预防事故发生，18，6，引流管管理引流管放置在脓肿中心，引流管高度至少30cm裴珉姬引

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