肺癌脑转移的手术治疗ppt课件

1、.1，肺癌脑转移的外科治疗，2，近似，脑转移是成人最常见的颅内肿瘤，发生频率约为颅内原发肿瘤的10倍。8%-10%的恶性肿瘤患者可能发生颅内转移。肺癌仍占颅内转移的约50%-75%，大部分是小细胞肺癌。3、转移途径动脉循环脊椎静脉系统几渡边杏通过淋巴，4，颅骨硬膜外硬膜外硬膜外，硬膜下脑实质，组织组织组织，颅内大血管，静脉窦硬膜颅骨内板。5，分支灰色关系，血管的拐点大脑半球80%小脑15%，脑干5%。6、组织病理学条带或组样侵入周围脑组织沿血管间隙远，肿瘤周围血管充血，扩张。7，子单个(简单隔离)多个，8、手手术延长生存期，根据患者生活质量的提高；为了确保时间和机会进行其他治疗，具有明确的病理

2、特征。9，促进神经功能恢复，提供病理诊断减少激素应用程序。10、单个物理适应证位置表浅，不重要功能区，特别是3厘米以上，年龄轻，原发肿瘤稳定性好，身体状况好，没有恶性的预期生存时间36个月以上。脑转移引起的急性颅内压的增加和对生命的危险。11、由单一物理适应证引起的颅外病变控制放射治疗的一般空间占用效应放射治疗标本(明确病例类型或鉴别诊断)，由放射敏感症引起的谨慎手术。12、多物理适应症症状主要是由较大的转移引起的，原发性肿瘤没有其他部位有效治疗，其中一个或多个病变广泛转移，威胁严重症状或患者生命的情况下，应尽快手术切除。，13，多实体不能手术吗？预后不好，寿命短，一次完全切除术后恢复时间长，

3、不能立即进行其他治疗。14，多发实体不适合做手术吗？总生存时间中生存时间(6.7m : 14m)的病死率，障碍率，15，手术效果(单发：多)与预后相似的生存期，其他治疗效果没有明显增加。16，复发寿命延长功能恢复良好，生活质量高的预后相关(转移时间，复发时间，年龄，病例类型，17、基线年龄KPS得分第一焦点情况，病理类型转移发生时间，转移神经识别状态数。18、手术点病灶清除，正常结构保护，全切除：部分切除，失去神经功能。19，术中成像方法：神经总管功能核磁共振术中超声目的：定位病变空间关系病变性质效应：并发症减少，症状缓解率高，KPS分数增加，生存期没有太大变化。20，体感诱发电位作用诱发电位

4、线皮质电刺激术中的觉醒监测。21，第一次手术前CT，案例1。22，第一次手术前的MRI，案例1。23，第一次术前MRI(20131023)，病例1，24，第一次手术后的MRI(20131104)，案例1，25，第一次手术后MRI(20131227)，病例1，26，第一次手术后MRI(20141114)，病例1，27，第二次手术后MRI(20150727)，案例1，28、囊性病变，薄壁，软，易变形内容物转移新方法：硬化肿瘤，其他治疗疗效。29，术前CT，病例2，30，术前MRI，病例2，31，术后MRI，病例2，32、肿瘤内出血一般(24%)，症状轻(2%)原因：缺血后出血；血管被压迫、侵蚀和坏

5、死。颅内压增高的明确预后相对较好。33，术前MRI，病例3，34，术前MRI，病例3，35，术中，病例4，截肢前，截肢后，36，术后MRI，病例3，37、逐步增加形态规则，与边界明确、重要结构的空间关系；为了大大提高其他治疗方法的疗效，术前接受放射治疗的患者并不容易出现并发症。38，术后MRI，病例3，39，第一次手术前的MRI，案例4。40，第一次手术前的MRI，案例4。41，第二次手术前的MRI，案例4。42，第二次手术前的MRI，案例4。43，适应症：明确病理，可疑出血，放射治疗，时间小脑转移(脑积水，脑干，预后差)，手术延长期间生存时间，44，一般资料，病例5，赵氏，女性，38岁诊断：右肺癌化疗后骨转移放疗后，2009年10月我院右肺叶癌诊断，骨转移，活检后NP方案化疗2次，肠骨转移放射治疗。2010年1月，在头痛、呕吐、激烈、脖子僵硬的情况下，内科口服了易瑞莎。为了进行全脑放射治疗，准备用放射线治疗科进行全脑放射治疗，在颅内压危险较高的2001年1月28日进行了双颞叶减压手术，在手术中发现脑膜没有异常，随机发现脑膜和皮质为病理学，病理报告膜：乳头状癌和未分化腺癌。45，术后MRI，病例5，46，病例5，原发性变异及转移病变有病理差异(病理：右下肺活检：肺腺癌；