落枕(精)ppt课件

1、。福建中医学院第二临床医学院推拿临床教研室，1。2，1。简介：落枕，又称“落枕”，是一种常见的颈部疾病，是由于睡眠时姿势不佳或枕头高度不舒适，使头颈部肌肉过度拉伸或弯曲，导致部分颈部肌肉痉挛、疼痛、活动受限、斜颈和颈部僵硬等一系列症状。病因和病理：1 .菌株：2。扭伤：3。感觉冷：4。肾虚：4。扭伤：急性颈部扭伤或睡眠时姿势不佳，枕头太高或太低或太硬；长时间保持不良姿势，如枕着太低的枕头看书，或侧视向下看太长时间，会导致肌肉和韧带关节囊长时间被不适当地牵拉，导致局部缺血和缺氧，导致软组织紧张、痉挛、疼痛和不利活动。扭伤：1。疲劳时，颈部软组织的受力能力下降，这时，它突然向旁边移动，造成颈部软组

2、织的损伤。2.外界施加的旋转和扭转力大于人体所能承受的。此时，肌肉、韧带和关节囊受损，充血和水肿，肌肉保护紧张，痉挛性关节错位，关节囊紧张，伸展的神经受到刺激和紧张。3.慢性损伤，颈部肌肉长期牵拉，处于紧张状态，导致静态损伤，表现为肌肉痉挛或部分纤维束撕裂，或引起分布于胸锁乳突肌和斜方肌的副神经牵拉和劳损；牵引或肌肉痉挛有时会导致颈椎小关节轻微脱位。感受风寒：颈部和肩部感受风寒，例如，在风、夏季空调、电风扇等长期刺激下，风寒侵入经络，经络受阻，气血运行不畅，导致肌肉紧张和疼痛。肾虚：体质虚弱，肝肾不足，筋骨营养不良，治疗标准高。“久坐失枕者，身强体壮，不可转让者，皆因肾虚而不能生肝，肝空养肌，

3、不利于器官。”。解剖学，1条副神经这条神经的外支从颈部开始，1条颈部和5条神经根深入胸锁乳突肌，支配着胸锁乳突肌和斜方肌。当副神经受到刺激时，这两种肌肉痉挛可能会发生。相反，上述两种肌肉痉挛还会压迫副神经，症状会相互影响，相互因果。2.胸锁乳突肌是位于颈部前侧的一种强而扁平的肌肉，它的头部过度伸展或颈部扭曲，这很容易导致这种肌肉损伤。解剖斜方肌位于颈部和背部最浅的一层，是一个大的三角形肌肉。头部和颈部过度弯曲容易导致该肌肉过度拉伸或紧张，头部和颈部过度伸展容易导致该肌肉过度收缩和压缩。4前斜角肌的痉挛和肥大可在损伤后发生，导致神经根、锁骨下动脉和臂丛受到刺激或压迫，表现为颈、肩、臂疼痛和血管压

4、迫的症状。临床表现和体征1。疼痛：颈部、肩胛骨周围和上背部大多在一侧或中间，当向某一方向移动时疼痛加剧。2.肌肉张力：斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌、菱形肌和肌肉张力。3.畸形：由于疼痛和肌肉紧张，头部和颈部通常固定在向前弯曲的位置，该位置向一侧倾斜。临床表现和体征。运动障碍：屈曲和伸展、侧向旋转、侧向屈曲和圆周旋转都是不利的。在严重病例中，关节脱位、滑膜嵌顿和椎旁肌痉挛会导致活动丧失。5.其他症状可能伴有头痛、头胀、失眠、耳鸣、厌食和情绪刺激。辩证分类：1 .创伤型(瘀滞型):由于疲劳和扭伤，病情较急，起初颈部有轻微疼痛，不宜活动，然后疼痛加重，数小时内难以活动，头部和颈部在一定位置变形，患侧

5、肌肉紧张，压痛鉴别诊断：1 .环齿关节半脱位：在青少年中很常见，通常伴有咽喉周围的炎症和充血史(如急性咽炎、胆管炎等)。)，其特征在于颈部疼痛和明显受限的旋转活动，因此可以拍摄颈椎的开放体位片。2.颈椎病：反复落枕的患者容易引起局部炎症变化，进而刺激或压迫神经根、动脉和脊髓组织，导致颈椎病。鉴别诊断3。宫颈结核：有结核病史和全身症状，如低烧、消瘦、盗汗和疲劳，多见于儿童和青少年，x光片上有结核样改变；4.强直性脊柱炎：先天性颈椎活动受限。x线征象结节状改变。17.鉴别诊断5。肌性斜颈：儿童多风，头斜侧的胸锁乳突肌痉挛。6、高热引起的强烈反应：应结合全身症状和神经系统检查，如脑膜刺激。7.治疗目

6、的：缓解肌肉紧张和痉挛，消除疼痛，恢复颈部运动功能。治疗原则：舒筋通络，活血止痛，调筋复元。位置及穴位：患处及风池、手中书、冯冰、手经、天宗、雀屏等。技术：揉搓、捏、握、压、拔、摇、拉、伸等。治疗和操作：(1)放松和放松方法：患者坐位时，医生对患侧颈部进行软揉和揉捏2-3分钟，然后颈部、肩部和背部滚动2-3分钟，以缓解肌肉紧张和痉挛，同时进行颈部的轻微屈伸和侧向屈曲。(2)解痉止痛法：用拇指按摩，点痛点及风池、手中书、手经、冯冰、天宗、雀屏等穴位，以酸胀为度。拔肌痉挛，解除痉挛和疼痛，释放粘连。7.治疗方法(3)肌腱伸直复位法：患者放松颈部坐着，医生站在他身后，双手托住下巴和枕部，缓慢用力向上

7、伸展，同时缓慢屈伸和左右旋转几次。然后，治疗者用一只手握住枕部，用另一只手握住下颌，并做一个轻微的左右旋转。颈部完全放松后，他用斜拉法或末端法在患侧快速拉。此时，它会发出弹跳声，这意味着恢复成功。(4)修整手法：取患侧颈部肌肉，取肩部和大鱼际，在肩部和足部内缘搓约2-3分钟，然后用大鱼际轻轻拍打肩部和背部，最后用搓法搓颈部、肩部和背部。7.治疗，辨证加减1。创伤型：用局部足底按摩进行转移和热敷。2.滑液停滞型：增加颈椎拉伸法和定点旋转复位法。3.风寒型：加揉热敷；4.肾虚：加揉腰部和背部。治疗后，患者采取坐位，根据头部向患侧倾斜、肌肉僵硬、触痛和头颈部旋转障碍等体征确定受伤位置。然后，治疗者站在患者的一侧，一只手托住下颌，另一只手平放在枕部，告诉患者在向前看的瞬间突然旋转头部和颈部，以便听到“咔哒”声，这是最好的治疗效果。如果受影响的一方在左边，它可以转向右边，否则，它是相反的。也可以两边旋转，手法要轻，力度要适中，旋转的时机要恰到好处，针灸疗法对那些缓解疼痛或按摩