肾错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤ppt课件

1、.1，肾错构瘤，肾血管平滑肌脂肪瘤，2，肾错构瘤也被称为血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏内血管、平滑肌、脂肪和少量纤维组织成比例混合的肿块。有些学者认为肾间质细胞中出现这种病是良性中叶瘤。3，20%肾错构瘤与关节性硬化同时发生，病变小，癫痫、弱智、面部皮脂瘤等经常发生。肾错构瘤是中年女性80%左右常见，发病年龄为20-50岁。但是我国肾错构瘤患者绝大多数不伴有结节性硬化症。4，林爽症状：1。大多数错构瘤患者没有明显的症状。2.大的话，会压迫十二指肠和胃等器官，出现消化道不舒服的症状。3.如果大型肿瘤突然破裂，会出现腰腹部疼痛和血尿等症状，严重出血患者可能会从腹部触及肿块，甚至出现休克症状，应通过紧急情

2、况静脉栓塞术切开肾脏。5，身体检查：肿瘤接近聚集体，破裂后可能引起血尿，尿检可能有潜血。双肾错构瘤为高血压，肾功能衰竭，血液肌酐要素氮异常，6，影像检查1。b超很有特点，肿瘤内脂肪和血管部分呈均匀分布的密集高回声区，肌肉和出血部分呈低回声区。7，2.X线腹部平片肾脏轮廓不明确，腰大肌影消失，肾脏有钙化。Urography表明，肿块压迫肾盂、肾脏，使其变形、扩大、缩短等，但没有侵蚀现象。肾血管造影是诊断肾错构瘤的主要方法小动脉、无动静脉瘘、8，3.CT显示不规则肿瘤血管。不均匀的块状物，更多的脂肪含量，CT值-40-90Hu，9，诊断标准：1。以上林爽症状；尿路成像显示占位性病变。3.超声检查中

3、肾脏实际占位性病变，大部分是强回声的肿块；4.CT检查检测出肾脏实际占位病变和CT值低的脂肪成分。5.肾血管造影显示不规则肿瘤血管，大部分是小动脉，无动静脉瘘。10，鉴别诊断1。肾细胞癌也表现为腰痛，腰腹部肿块，血尿。但是无痛手动血尿更明显，腹部肿块往往是后来发现的，肿瘤出血引起的休克和急腹症非常罕见。超级检查往往是低回声或不均匀回声。肾动脉造影可以看到肾影增加和造影剂凝集。IVU显示肾盂肾有更多的断裂性能。CT显示肾脏密度不均匀，边缘不规则，周围正常组织和边界不明确的实质肿块，肿块的CT值略低于正常肾脏的实体。提高肿块的CT值高于正常肾脏本质。11，2。肾母细胞瘤的主要林爽方面是进行性增加的

4、腹部肿块，但更多地出现在儿童身上。病情迅速发展，出现恶病质症状，超声检查显示有小回声点，IVU表明肾盂等处有严重损伤或缺损。12，3。多囊肾腰痛和腰腹部肿块与此病相似，但进展缓慢，血尿、高血压、肾功能损害更明显。IVU显示双肾阴影增加，边缘不规则，肾脏，变形。肾脏实质中多圆回声无区域的超声检查。在CT检查中，肾脏增加，肾脏实质内边缘光滑，大小不同的囊性肿块在多数眼内可见。13、A、B、C、14，4。腹腔内实质器官破裂表现为突然的腹部疼痛、跳痛、腹肌紧张。是严重出血引起的休克，容易与肾脏错构瘤的自发性破裂混淆。但有原发性长期病变，如出血前肝癌。外伤或严重活动往往是出血破裂的原因。没有血尿，IVU

5、肾盂形状正常，超声检查肾脏正常超声检查，15，肾错构瘤治疗争议，肿块大小及伴随症状，尤其与破裂出血密切相关。16，1。肿瘤4厘米无症状或轻微症状者每6个月随访1次。2 .栓塞动脉栓塞首先要考虑出血病例，经验栓塞后肿瘤体积没有减少，但出血可以停止。为了保护部分肾功能，多选择超选择性肾动脉分支栓塞。，17，3。肾单位手术保留肿瘤5cm可以切除肿瘤，特别是肾脏边缘的肿瘤，但有些肿瘤包膜不清楚，形态不规则，界面不明确，切除比较不安全，可以进行肾部分切除术。4 .肾切除术巨大的肾错构瘤可行的肾切除术；双侧病变的肾脏功能的保存需要更多的考虑。在某些情况下，局部及淋巴结侵犯，甚至肿瘤血栓会侵入大静脉，进行恶性行为，因此需要进行根治肾切除术。18，5。肾移植或血液透析仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭，或肿瘤破裂出血，需要进行双侧肾切除术的患者。19，参考文献：中国CNKI学术文献综合图书馆非期刊全文数据库，20，预后单侧肾血管平滑肌脂肪瘤为良性病变，