成人心肺复苏的操作流程(双人法)资料ppt课件

1、、1、成人基础生命鼎力相助(BLS )标准操作流程(双人法、医师与护士相互合作)、深圳市急救中心赵伟21年5月、2、CPR20005国际指南(2005年1.1月在Circulation杂志上正式向全世界发布)，现场心肺复苏的标准规程和方法， 高度概括地说，被称为三个“ABCD”的“三阶段ABCD四步法”，“ABCD”是：3渐进地重复三次，最初的紧急处理：最初的ABCD (基础生命支持BLS，最重要) A Assessment Airway判断后， 徒手气道B Breathing入口或面罩人工呼吸C Circulation胸外心脏推一推D Defibrillation体外电击除颤仪(AED )后

2、，一次电击失败就转移到第二ABCD ，4第二阶段处置：第二ABCD (第二ABCD ) 技术应用备份) A Airway人工气道B Breathing人工正压通气C Circulation持续人工循环D Druggery给予复苏药(d又Defibrillation， Debasing temperature和Differential diagnosis等四层含义)，5第三阶段处理：第三个ABCD (心肺复苏成功后的进一步治疗)，A Assist多器官功能通讯端口B Brain脑保护和冬眠，唤醒C Care ICU重症监护的第一步(1)徒手抬起气道3360压头；(2)人工气道3360气管插管；(

3、3)建立多器官功能通讯端口；(1)口鼻/面罩人工呼吸；(2)人工正压通气；(3)促进脑保护和冬眠；(3)徒手胸外心脏采用ICU重症监护、亚低温、第四步骤(1)体外电击除颤仪(AED) (2)复苏药：肾上腺素(3)诊断和消除病因，b、c、d、心肺复苏的方法和流程两人法心肺复苏的程序和方法成人的基础生命通讯端口ABC操作。 222222200000000000000000000000000000训练和评价要求医师和护士相互扮演A B的角色，医师既是手术者又是助手，护士又是助手又是手术者，在平时的训练时医师和护士应该轮流扮演角色，操作评价暂时由医师和护士分别抽签、9、心肺复苏模型假设非目击成年人心脏

4、骤停，医疗合作按照ABCD的方案由两人共同完成成年人的基础生命鼎力相助(BLS )操作，但操作评估仅限于基础生命鼎力相助的ABC部分(即最初的ABCD，电击除颤仪d给予口头医师的指示即可)。 具体的操作流程按顺序是：1.0，1 .做评估周围环境是否安全：发现突然地倒下的人和失去突然地意识的人后应立即救助。 手术人员首先要从天而论，判断周围的环境安全，坚定地树立安全第一和自我保护意识(审查时要求手术人员和助手戴手套操作)，然后开始现场心肺复苏。 手术者看着时钟的动作，还记得开始急救治疗的时间(与此同时，对云同步的操作评价也开始掐紧手表的全时间)。1.1，2，检查意识(判断a ) :术者到达患者身

5、旁，位于右侧，屈膝，在当地进行应急机制尽量接近患者身体，左膝与患者肩同高，双膝与自各儿肩同宽。 判断是否处于昏迷状态的方法是，敲打患者的肩膀，对云同步进行高声地喊叫，将嘴靠近患者的耳朵5厘米，对向左右耳朵进行高声地喊叫的号召没有反应(用简单的指标是不能苏醒的)，可立即用右手大拇哥的指甲用力勒住患者中的2次(有意识的2个)、1.2、“判断”贯穿心肺复苏的全过程，分为“ABCD”的各个步骤： a、呼吸道开放前判断患者的意识b、人工呼吸前判断患者的呼吸c、胸外按压前判断患者的心率d、电击除颤仪前判断患者的心电图。 判断总是应该做的第一件事，判断早，510秒完成。 启动、1.3、3、BLS :确定患者

6、昏迷后，应立即寻求高声地帮助(用语规范，配合肢体动作)为助手准备“除颤仪监视屏，氧气面罩-复苏气球”三种装备，并指示尽快送到患者身边。1.4、4、体位：使患者仰卧位，放在地板或硬木板上(如果躺在软床垫上，需要在患者后面铺上硬木板)。 摘下枕头，解开衣服，松开腰带，沿着患者呼吸顺畅，容易定位的身体，对于维持患者身体平坦，四肢不扭曲的云同步，最初的口头医师的指示是“确立静脉通路”。1.5、5、徒手开放气道(a ) :术者首先观察口腔有无异物，使患者头立即朝向一侧，发出应用手指清除漂亮地的“准备呼吸器，连接吸痰管”的口头医师指示。 然后用“用压头抬起下巴”的方法打开呼吸道，解除昏迷状态的人的舌根落下

7、，要求确保呼吸道畅通的头后仰动作规范和温柔，用一头地定位(患者下颚和耳廓之间的联络线保持与地面垂直)。1.6、6、器械人工呼吸(b ) :术者检查患者有无自主呼吸，方法为“看，听，听，三感”，使用时特罗尔为510秒，口头计算“10011010”。 如果判断患者没有呼吸，手术者立即对口头医生说：“通气球2次，注入氧气！ ”.1.7 )助手捏住苏醒气球进行人工呼吸，助手的左手用“E-C”的方法固定氧气面罩，右手用简易呼吸器捏住球，进行两次通气，使用时间在约5秒以内(逐渐各2秒，中间换气1秒)的助手如果不能用一只手固定氧气面罩， 临床上也可以让助手用两种“E-C”的方法固定氧气面罩，手术者可以掐住苏

8、醒气球通气(审查规定只有助手一个人接球)。 每次1.8、人工呼吸均以观察患者胸部起伏为有效指标(约600800ml )，胸廓升高可停止通气，每次通气结束2次，助手将氧气面罩与患者面部略微分开，使体内二氧化碳自然发散，从而使患者能够呼吸，给云同步戴上面罩建立1.9、7、人工循环(c ) :快速判断患者有无循环征象的方法是：在1.0秒内始终准确触摸同侧颈动脉搏动可云同步，在前5秒内再次低下头检查呼吸，在后4秒内抬起头检查四肢是否抽搐，在最后1秒内留在脸上咳嗽如果判断为没有心跳，要求术者立即进行胸外心脏的压迫，在压迫时随时观察患者的颜色变化和脸部反应。2.0、徒手画胸外心脏压迫的规范要点(共5个要素

9、) :以压迫部位的正确手势压迫姿势用力压迫。2.1、压迫部位胸骨正中线中下三分之一边界、快速定位方法为“胸骨下切开痕迹”上双手横指(双手定位)，患者若体型正常，可简化左手中指直接两乳头之间的连接(单手定位)。 每周期推一推前，必须用手正确定位，清晰显示的手术人员左手掌根部必须位于正中(胸骨正中)，经常紧贴患者胸壁的皮肤，放松心情，将左手掌牢牢固定在正确的压迫部位。.按2.2、做出正确的手势迅速定位后，手术人员立即将右手拉到左手的手背上，双手重叠，十指交叉，相互扣上按钮，左手掌根部只能接触患者的胸骨(面积越小越好)，其馀五指都要抬起来2.3、按压姿势的手术者屈膝，以髋关节为支点，腰为直溜溜，用双

10、手臂的力量推一推，用上半身的重量推一推(杠杆定理)。 因此，两臂必须直溜溜，肩、肘、臂三关节呈一直线(特别是肘关节呈弯曲则为要不得)。 并且，手臂这条直线与患者的胸部成为关垂直角，不能倾斜，手术者自身的重量必须垂直按下的按压过程平稳规律，力量均匀，不能使用瞬间的力量，不能进行冲击性的按压。用力按压2.4、压迫深度使患者胸骨4.5厘米下沉(成人需要施加约2530kg的力)，简便直观的评价指标是，每次压迫时接触患者颈动脉搏动，或颜色发红的推一推时放松手臂力量，释放压力，放松心情到一盏茶，使胸廓完全反弹.2.5、快速的按压频率快，要求100次/分钟，但由于期间交替进行人工呼吸，所以1分钟不能按压10

11、0次，具体来说，在1.8秒内完成3.0次的按压，即，每次按压0.6秒，按压和向上放松心情的时间相等， 技术人员通过计数来把握压迫节奏(总是发出两个声音)，规则提出了一位重复尾音(例如 1下、2下、3下、4下1130 )的高声地计数。2.6、8、交替进行胸外压迫和人工呼吸：成人交替比例为30:2 (与单位法和双位法无关)，每3.0回推一推反复呼吸2次。 心肺复苏是从胸外压迫开始的，所以交替比例压迫要先吹气后，最后一定要吹两次气胸外压迫比人工呼吸重要，在国际指南中，要减少压迫，继续胸外心脏压迫，尽量减少中断压迫的时间。 在必须中断胸外压迫的情况下，建议中断的时间不超过5秒，最大不超过1.0秒。2.

12、7、9、检查评价：先进行5周期30:2，经过2分钟(1851秒5 )，检查患者自主呼吸和心率，意识、双侧瞳孔和光反射，检查面部、嘴唇、甲床外周循环，测量呼吸、脉搏、血压(口述)，心电图证实恢复窦性心律最后高声地报告：现场心肺复苏将成功的患者组织起来，恢复体位，吸气，使ICU进一步接受治疗(评价到此结束)。2.8、1.0、电击除颤仪：反之，检查结果显示，如果患者还没有呼吸脉搏，则迅速识别说明徒手抢救失败的心电图，然后对可能电击的心率(仅指室颤和无脉性室速两种)立即进入第四阶段d电击除颤仪(省略) 、2.9、深圳市急救医疗服务质量总体评价的技术操作评价二人法心肺复苏根据基础生命鼎力相助(BLS )

13、现场操作评价评分细则表(征求意见稿) CPR2005国际指南)受检机构：市/区街道/民间医院的操作得分： _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _评价时间： 201年月日时分评价署名：技术角色：被检护士(署名): 技术角色：评价前医生和护士分别扮演AB角色的手术师a :助手b :30. 31，3.2，说明： (1)CPR操作评价将电子显示和带打印机的复苏模型人统一起来(2)审查结束后，必须印刷电脑的评价报告书，并向审查者提交签名确认的电脑印刷用纸，必须附在本表中装订保存。 (3)二人法CPR操作评价的医生和护士是手术者a和助手b，评价前暂时抽签决定AB角色。口述医生的口头指示内容