特发性室速ppt课件

1、1、特发性室速(IVT )、2、idiopathicventriculartachycardia发生于无器质性心脏病患者的室速，排除电解质紊乱、酒精和药物中毒，发生于各年龄组儿童和青少年。3、病因、本病病因不明。 对IVT患者进行过心内膜心肌活检，部分患儿发现轻微的心肌炎及心肌病变化，认为是亚临床型心肌炎。 一部分IVT患者的VT发作是由精神因素和运动引起的，有可能是由于交感神经系的平衡被破坏所致。 据报道，IVT是家族性发病，可能与遗传有关。 电大姨妈研究的发病机制可能诱发浦肯野纤维网的微折返或活动。4、临床表现发生在各年龄组儿童和青少年。 报道的最小年龄是1岁。 精神因素如上呼吸道感染、运

2、动或精神紧张抑郁常常是诱发因素，在无明显诱因时也会发生。 发作可表现为突发性的突然地骤停，可表现为轻度的心慌、心前区不适等症状，不伴晕厥、休克等持续发作，还可根据时间长短和室率快慢出现心慌、胸闷、头晕、晕厥、休克、心力衰竭。5，IVT分类，起源部位：经典的起源部位是右室流出道和左室间隔部，分别称为特发性右室流出道(RVOT )室速和特发性左室心动过速(ILVT )。 少数特发性室速起源于心室的其他部位。 心室速对药物和运动的反应：维拉帕米易感性心室速、腺嘌呤核苷易感性心室速、儿茶酚胺依赖性心室速和运动诱发心室速。6、检查、心肌酶催化剂测定血电解值pH免疫功能心电图：区分型胸片超声心动图必要时行

3、冠状动脉造影，7、鉴别诊断，1、癫痫：典型症状和晕厥发作时心电图正常，脑波异常。 2、室性心动过速： (1)异常p波：心电图、异常p波，特发性室性心动过速存在房室分离，有室性融合波和室获得波。 (2)房室分离现象行食道心电图检查，发现特发性室速有典型房室分离现象。 (3)刺激迷走神经刺激眼乌珠、颈动脉窦等迷走神经的治疗手段对心室心动过速有效，对心室心动过速无效。 (4)食管心房起搏可以阻止室性心动过速，不能阻止室性心动过速。8、3、儿茶酚胺相关室性心动过速：多见于无器质性心脏病的正常儿童，多见突发性晕厥，由运动或情绪紧张引起，呈持续性或非持续性发作，有家族倾向，心电图特征多为多样性室性心动过速

4、。 4、心律不齐性右心室发育不良：区分为特发性右心室流出道(RVOT )室速，心律不齐性右心室发育不良患者的心脏x线、医学超声和心室造影常提示右心室扩大，收缩力明显减弱，心脏MRI检查发现心肌有脂肪组织，以右心室为主。 9、并发症并发心脏扩大、心力衰竭、心源性休克等。1.0、治疗、1、左室IVT :维拉帕米(异格定)具有中止发作预防复发的效果。 对黄体酮也有效果。 利多卡因等其他抗心律失常药多是无效的。 2、右室IVT :可选择维拉帕米(异格定)、普罗帕酮(心律平)和普萘洛尔(心得安)等，药效作用的个性差异很大。 3、儿茶酚胺易感性IVT :布摇滾乐药采用效果最好。 4、射频消融术：对反复发作的特发性室速射频消融治疗效果好。1.1、预后、患儿预后良好，反复发作的特发性室速采用射频消融治疗效果较好。 由于病因不明，有学者认为心肌病变为亚临床型，应对该病患者长期随访，通过心脏x线、ECG、心电图等检查注意原发性心肌病的可能性，防止